不同降压药物对高血压的临床治疗效果观察

目的探讨倍博特对原发性高血压的临床治疗效果。方法将90例原发性高血压患者随机分为A、B、C三组,每组30例患者,病例A组患者给予口服洛活喜5～10mg/d,病例B组患者给予口服代文80～160mg/d,病例C组患者给予口服倍博特（缬沙坦氨氯地平片80mg：5mg）/d,连续给药治疗8周;比较给药前、给药4周后和给药8周后血压临床指标、降压效果和用药后不良反应发生情况。结果给药4周后三组患者血压水平较治疗前均有所改善,但病例C组下降幅度最大,差异具有统计学意义（P〈0.05）;给药8周后C组血压水平较其他两组下降更为明显,差异具有统计学意义（P〈0.05）;经过4周的治疗后,三组患者的有效率均达90%以上,经过8周的治疗后,三组患者有效率均为100%,差异不具有统计学意义（P〉0.05）,治疗过程中病例A组不良反应发生率10%（3/30）,病例B组不良反应发生率6.7%（2/30）,病例C组不良反应发生率6.7%（2/30）,差异不具有统计学意义（P〉0.05）。结论倍博特对原发性高血压患者,降压效果显著,且安全可靠,是治疗原发性高血压的有效药物。     

环磷腺苷葡胺治疗病态窦房结综合征256例疗效观察

病态窦房结综合症（SSS）是临床较为常见的较严重的慢性疾病,迄今为止还没有满意的治疗药物,近年有人报导用环磷腺苷葡胺治疗SSS,效果显著。然而国内报导不多。本文总结了我院近3年来,应用环磷腺苷葡胺治疗SSS的疗效,并研讨其作用机理。     

D—二聚体不高一定能完全除外肺栓塞吗？（附1例肺栓塞报道）

肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称。随着广大临床医师对于肺栓塞诊断意识的增强,肺栓塞的诊断率明显提高,越来越多的急性、慢性肺栓塞患者都得到了良好的诊治。各种各样诊治肺栓塞的指南也随之制定,这对于规范肺栓塞的诊断和治疗取得了积极的推动作用。在众多指南和文章中都提到了“D-dimer(二聚体)不高对急性肺栓塞有排除的诊断价值”,本作者结合一例肺栓塞患者谈谈对于这句话的看法,供大家探讨。     

急性心肌梗死介入治疗时间对心功能的影响

目的:探讨介入治疗时间对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)早期心肌灌注及心功能的影响. 方法:将272例STEMI在我院行急诊冠状动脉介入治疗(PCI)患者根据发病到开始PCI的时问分为两组,6 h内为早期介入组(n=152),6～12 h为延迟介入组(n=1 20).于入院72 h内及PCI后6个月分别行超声心动图检查,测定左室射血分数(LVEF).比较两组术后TIMI血流、LVEF及纽约心功能分级(NYHA),判断心肌再灌注及心功能的状况. 结果:两组患者术前基本临床情况无显著意义.早期介入组达TIMI 3级率显著高于延期介入组(90.8%对78.3%,P<0.05).两组在出院前LVEF无统计学差异,术后6个月早期介入组LVEF明显高于延期介入组(59%对53%6,P<0.05). 结论:STEMl在发病6 h内行PCI较发病6～12 h内行PCI,更能改善心肌再灌注及远期心功能水平.     

糖化血红蛋白与非糖尿病急性STEMI患者冠脉严重度的相关性

目的:评价糖化血红蛋白(Hb A1c)与非糖尿病(DM)急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠状动脉病变严重程度的关系。方法:记录111例急性STEMI并接受直接经皮冠状动脉造影的非DM患者的临床特点、Hb A1c、空腹血糖(FBG)、血脂等生化指标,根据患者的Hb A1c值分为两组,A组(Hb A1c≤5.6%,52例)、B组(Hb A1c 5.7%~6.4%,59例)。使用Gensini评分来评估冠状动脉病变的严重度。结果:111例患者中男性占82%,吸烟占73.9%,高血压占51.4%,多支病变发生率为76.6%。B组患者FBG、Gensini评分及多支病变所占比例均明显高于A组。Hb A1c和Gensini评分呈正相关(P=0.006)。多元逐步回归分析显示在非DM急性STEMI患者中,Hb A1c及年龄是Gensini评分的独立危险因素(P<0.05)。结论:Hb A1c是非DM急性STEMI患者冠状动脉病变严重度的独立危险因素。     

镁盐抑制再灌注心律失常作用的临床探讨

镁盐抑制再灌注心律失常作用的临床探讨谢东晓王河杨利群我院自１９９５年１月至１９９７年９月，对５５例急性心肌梗塞病人利用在药物溶栓前静滴硫酸镁的方法来探讨镁盐对再灌注心律失常的抑制作用。所有病人均符合ＷＨＯ制定的急性心肌梗塞的诊断标准。入选对象条件及判...     

三碘三酰普胺六醇苯连续引起急性肾功能衰竭（附3例分析）

北京石景山医院心内科2003年1～10月接受冠状动脉造影(CAG)及冠状动脉介入治疗(PCI)患者300例,所有患者均使用的三碘三酰普胺六醇苯造影剂(商品名:欧乃派克,上海安盛药业生产,批号:10199365),平均用量为176ml,其中在1周内接连出现3例急性肾功能衰竭,现报道如下,希望引起大家的关注.     

拉米夫定初始联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化疗效观察

目的:观察拉米夫定(lamivudine,LAM)初始联合阿德福韦酯(adefovir dipivoxyl,ADV)治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化48周的临床疗效和安全性。方法:乙型肝炎肝硬化失代偿期患者81例随机分为2组,均给予护肝、对症支持治疗,联合组给予LAM 100 mg/d+ADV 10 mg/d,ADV组给予ADV 10 mg/d,疗程48周。观察治疗前、后HBV DNA水平、肝功能、Child-Pugh评分和HBV DNA标志物。结果:治疗4周时,HBV DNA下降幅度、HBV DNA阴转率、ALT复常率,联合组分别为1.83lgIU/mL,17.9%,28.2%,ADV组分别为0.96lgIU/mL,5.3%,10.5%,联合组均高于ADV组(P<0.05)。在12,24,48周时,联合组HBV DNA下降幅度、HBV DNA阴转率、ALT复常率均高于ADV组(P<0.05)。24,48周时两组HBeAg阴转率比较差异无统计学意义(P>0.05);24,48周时两组HBeAg血清学转换率差异无统计学意义(P>0.05)。两组Child-Pugh分级均明显改善,联合组ChildA级患者比例高于ADV组(P<0.05),48周两组出现疾病进展的比例相似(P>0.05)。48周内两组均无耐药发生。结论:LAM和ADV初始联合治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化能显著抑制HBVDNA复制,改善肝功能,优于单独使用ADV,且耐药率低,耐受性好。