Cypher雷帕霉素药物洗脱支架在急性ST段抬高心肌梗死中的临床观察

目的:观察Cypher雷帕霉素药物洗脱支架在急性ST段抬高心肌梗死(ASTEMI)中的临床研究.方法:入选2003年10月至2005年6月确诊ASTEMI患者76例行急诊冠脉造影和PCI,冠脉造影后明确病变,然后行PTCA及支架置入.在PCI过程中置入Cypher西罗莫司药物洗脱支架.观察术中、住院、出院后有无严重心脏不良事件(包括死亡、非致命急性心肌梗死、靶病变靶血管重建率、再次入院).结果:所有患者均经桡动脉行介入治疗,冠脉造影和支架的成功率为100%.共置入Cypher支架86枚,置入1个支架的患者为66例,置入2个支架的为10例.在支架长度中,支架≥28mm的有38枚支架,＜28mm的有48枚支架.在支架直径中,支架≥3.0mm的有76枚支架,＜3.0mm的有10个支架.放入支架后梗死相关血管前向血流达TIMI3级的有69例,发生无复流的有3例,它们在术中、术后均应用Tirofiban.3例患者(3.9%)在住院期间发生不良事件.1个月随访发现1例三支血管病变患者在出院后1周猝死.出院后4～6个月以上随访有4例患者出现心绞痛入院行冠脉造影.其余患者无不适症状等.共有11例患者(14.4%)在支架术后4～7个月复查冠脉造影,再狭窄率为0%.4例出现心绞痛患者造影发现其它血管狭窄(既往存在)而行支架.结论:Cypher雷帕霉素药物洗脱支架在ASTEMI中的应用是安全和有效的,明显减少再狭窄率.     

斯奇康注射液佐治小儿反复呼吸道感染68例疗效观察

目的观察斯奇康注射液（卡介菌多糖核酸,BCG-PSN）治疗小儿反复呼吸道感染的疗效并探讨其作用机制。方法将119例反复呼吸道感染患儿随机分为观察组和对照组,对照组51例按常规给予抗感染及对症治疗,观察组68例在此基础上加用斯奇康注射液肌肉注射,3个月为1个疗程。对比两组疗效。结果观察组患儿经斯奇康治疗后反复呼吸道感染的次数减少,感染时间缩短,症状减轻。观察组总有效率94.1%（64/68）;对照组总有效率56.8%（29/51）,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论斯奇康注射液是治疗小儿反复呼吸道感染的有效免疫调节剂。     

糖化血红蛋白对老年急性心肌梗死患者接受直接经皮冠脉介入治疗远期预后的影响

目的:评价糖化血红蛋白(glycosylatedhemoglobin,HbA1c)对老年急性心肌梗死患接受直接经皮冠脉介入治疗远期预后的影响.方法:入选2008年6月31日~2012年12月31日在我院接受直接经皮冠脉介入治疗,年龄60岁以上,入院后24小时内测定HbA1c并且出院后随访>1年的急性心肌梗死患233例,根据HbA1c水平分为3组,组I(HbA1c≤5.6%,46例)、组II(5.7%≤HbA1c≤6.4%,92例)、组III(HbA1c≥6.5%,95例).分析三组患1年内主不良心脏事件(mainadversecardiacevents,MACE)和全因死亡率,了解患入院后HbA1c水平与急性心肌梗死1年以上长期预后的关系.结果:临床随访平均(977±438)d,随访1年死亡12例(5.2%),发生不良心脏事件18例(7.7%).将入选患分为否认糖尿病组和糖尿病组,否认糖尿病组患1年内MACE发生率与死亡率三组均一致,组III(12.5%)明显高于组II(2.6%)和组I(0%;P=0.026),但组I与组II之间无明显差异;糖尿病组患将组I与组II合并后与组III比较在1年内的MACE发生率(P=0.059)及死亡率(P=0.328)上无统计学差异.多因素Cox回归分析,校正其他因素后,HbA1c是患长期(1年以上)死亡率的独立预测因子(HR:1.258;95%CI:1.114~1.421;P<0.001).结论:在接受直接经皮冠状动脉介入治疗的老年急性心肌梗死患,HbA1c是长期死亡发生的独立预测因子.对于既往无糖尿病病史患,HbA1c≥6.5%与其1年内发生死亡和主心脏不良事件显著相关..     

广西雷氏按蚊嗜人亚种的分布及其传疟作用

1983～1986年在21个县524个自然村和14个试点进行了调查,证实雷氏按蚊嗜人亚种呈点状分布。在广西壮族自治区北纬22°～26°地区都有发现。和微小按蚊、中华按蚊、日月潭按蚊相比,雷氏按蚊嗜人亚种更多地趋吸人血。寄生虫学和昆虫学的调查证明,它是广西部分地区的主要传疟媒介.     

入院糖化血红蛋白对接受直接经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者长期预后的影响

目的评价糖化血红蛋白(Hb A1c)对接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者长期预后的影响。方法入选2007年12月1日至2012年12月31日接受直接PCI的STEMI患者305例,记录患者的临床特点、Hb A1c等生化指标、随访期间死亡和主要不良心血管事件(MACE)发生情况,根据患者的Hb A1c值分为3组,组1(Hb A1c≤5.6%,85例)、组2(5.7%≤Hb A1c≤6.4%,117例)、组3(Hb A1c≥6.5%,103例)。结果临床随访平均(1 075±414)d,随访中死亡23例(7.5%),发生MACE 37例(12%)。1年内MACE发生率比较,组3(8.7%,9/103)明显高于组2(2.6%,3/117)和组1(1.2%,1/85;P=0.018);1年内死亡率比较,组3(5.8%,6/103)明显高于组2(0.9%,1/117)和组1(0%,0/85;P=0.010)。Hb A1c和长期(1年以上)MACE发生相关(P=0.015);多因素Cox回归分析,校正其他因素后,Hb A1c是长期(1年以上)死亡率的独立预测因子(HR:1.340,95%CI:1.099~1.633,P=0.004)。结论在接受直接PCI的STEMI患者,Hb A1c是1年及以上MACE发生及死亡的独立预测因子。     

国产替罗非班在大量血栓负荷的急性ST段抬高心肌梗死直接介入治疗中的应用

目的对大量血栓负荷的急性ST段抬高心肌梗死患者,急诊直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中应用国产替罗非班,评价其对冠状动脉血流的影响。方法98例大量血栓负荷的急性ST段抬高心肌梗死大行急诊PCI的患者纳入试验,随机分为替罗非班组52例,对照组46例,比较两组间的冠状动脉血流、ST段回落、住院临床事件等。结果两组术后TIMIⅢ级获得率无统计学差异,替罗非班组的校正TIMI计帧数低于对照组[(31.2±3.6)帧vs.(23.6±9.1)帧,P<0.05],术后90min心电图相应导联ST段回落幅度大于对照组[(38.9±12.6)%vs.(61.2±13.1)%,P<0.05],住院期间心血管事件发生率、出血发生率两组间无统计学差异。结论急诊PCI术期间短程应用替罗非班能安全、有效地改善冠状动脉血流和心肌灌注。     

耕牛防护带控制疟疾流行的效果观察

耕牛防护带控制疟疾流行的效果观察莫科良，米进仁，林省贤，李旭球，石维志，王槐芳，王河，谢殿彩，吕中桃广西浦北县卫生防疫站（５３５３００）广西壮族自治区寄生虫病防治研究所，广西浦北县科学技术委员会，广西浦北县六乡卫生院根据中华按蚊、微小按蚊和日月潭按蚊...     

不同情况下急性非ST段抬高心肌梗死患者特点的比较

不稳定型心绞痛及急性非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）作为急性冠状动脉综合征重要的组成部分。有相似的发病机制和临床表现，常被归为一大类写入指南。但后者心肌缺血更严重，并出现心肌坏死。临床诊断的NSTEMI中有相当比例患者梗死相关血管（IRA）表现为完全闭塞，深入分析可能有助于更好地理解这组患者的特点。     

冠心病危险因素对壁冠状动脉患者的影响

目的:观察冠心病危险因素对壁冠状动脉患者的长期临床影响.方法:310例经冠脉造影证实为壁冠状动脉,且均没有诊断意义的冠脉狭窄的患者,按是否有典型心绞痛症状,或心肌梗死史,或心电图有明显缺血表现,分为典型心肌缺血组和非典型心肌缺血组.比较冠心病危险因素对两组患者的影响.结果:典型心肌缺血组平均有3.4个危险因素,而非典型心肌缺血组只有1.3个危险因素(P<0.01);因心绞痛来医院就诊,典型心肌缺血组7.4次/年,非典型心肌缺血组1.6次/年(P<0.01);因心绞痛服药,典型心肌缺血组4.4种/人,非典型心肌缺血组0.6种/人(P<0.01).结论:壁冠状动脉患者总体预后良好,但合并较多危险因素的患者,发生心肌缺血的可能性较大.     

慢性心力衰竭患者医院-社区-家庭多元化管理模式的有效性研究

目的:探讨管理慢性心力衰竭(CHF)患者的一种模式.方法:自2006年1月至2008年1月,159例CHF患者入选,干预组90例,对照组69例.比较两组患者的服药、再住院及死亡情况.结果:1年时两组服用ACEI(或ARB)制剂比例(71.1% vs 53.6%,P=0.03),β受体阻滞剂(63.3% vs 44.9%,P=0.03),两组的心力衰竭再住院情况(38.9% vs 56.5%,P=0.04);总死亡情况(13.3% vs 26%,P=0.06),心源性死亡情况(11.1% vs 24.6%,P=0.03).结论:应用医院-社区-家庭多元化模式管理CHF患者减少了再住院率和心塬性死亡率.