反复食用蝉蛹至严重过敏反应1例

病历资料患者,男,30岁,因食用蝉蛹至全身瘙痒伴胸闷10分钟来院就诊.患者自述曾有2次食用蝉蛹后皮肤轻度瘙痒经历,但未引起重视,此次再度食用油炸蝉蛹后约10分钟即感全身瘙痒,胸闷,呼吸急促.查体示:急性病容,面部潮红,眼睑,唇周红肿,四肢可见大片红斑,相互融合,胸腹背部皮肤红斑.咽红充血明显,双侧扁桃体不肿大.P 115次/分,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,双肺呼吸音急促,可闻及哮鸣音,BP 110/60mmHg,心电图示:窦性心动过速.实验室检查:血常规示血清嗜酸粒细胞增高.急诊处理:①     

基于微信的适时教学模式在本科护生临床实习中的应用

[目的]探讨基于微信的适时教学模式在护理本科生临床实习教学中的应用效果。[方法]选取在心内科实习的两个班本科护生83人为研究对象,1班实习护生为观察组(n=41),采用基于微信的适时教学模式带教;2班实习护生为对照组(n=42),采用传统临床带教方法。比较两组护生出科考试理论成绩、技能成绩及自主学习能力。[结果]观察组护生理论成绩、技能成绩、自主学习能力总分(83.15分±7.48分、90.60分±7.61分、111.23分±14.42分)均高于对照组(76.29分±7.13分、81.76分±8.23分、103.50分±12.31分),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]基于微信的适时教学模式有助于提高护生的理论、技能考核成绩和自主学习能力。     

维生素B12和叶酸联合熄风止痉汤对抽动障碍的疗效评价

目的比较维生素B12、叶酸加熄风止痉汤（简称维生素B12疗法）与氟哌啶醇治疗抽动障碍的临床疗效．方法对愿意接受药物治疗的患儿按随机化原则分为治疗组及对照组Ⅰ,对不愿意接受药物治疗的列为对照组Ⅱ．治疗组用维生素B12疗法．对照组Ⅰ用氟哌啶醇,对照组Ⅱ用心理疗法．结果三组有效率有显著性意义,P〈0．01．治疗组优于对照组Ⅰ,对照组Ⅰ优于对照组Ⅱ．副作用：治疗组不良反应发生率小于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）,治疗组与对照组疗程比较无统计学意义．结论此次观察结果显示维生素B12疗法用于治疗抽动障碍疗效肯定,副作用少。     

彩色多普勒血流显像在心脏病术前诊断和术后监测中的重要价值

目前,彩色多普勒血流显像技术(CDFI)以其无创伤、简便易行、实时直观、准确性高、重复性强等优点,已成为诊断心脏疾病的主要方法.在大多数患者中,CDFI所提供的心血管解剖结构和血流动力学信息可与心导管检查及心血管造影相媲美.对先天性心脏病和心脏瓣膜病等器质性心脏病变,CDFI具有其它检查方法不能比拟的诊断价值.经食道超声技术的问世弥补了经胸途径的某些不足,二者的相互补充使CDFI的诊断准确性进一步提高.因此,在大多数先天性心脏病和心脏瓣膜病变的术前诊断方面,CDFI取代心导管检查已成为现实.近年来,CDFI在心血管外科方面所起的作用尤为显著,二者的相互结合进一步增强了各自的发展和完善.下面仅就CDFI在心外科领域的应用价值作一简单介绍.     

气管神经鞘瘤一例

患者　男 ,48岁。 1年前无明显诱因出现劳累后呼吸困难、气促、紫绀 ,呼吸困难进行性加重 ,咯白痰。胸片 :气管内结节影 ,直径约 2 .3ｃｍ ,密度均匀 ,边缘清晰锐利 ,与右侧气管壁呈锐角相接 ,几乎堵塞全部气道。ＣＴ横断面扫描 :气管右侧壁见一肿块影 ,直径为 4 1ｃｍ ,大部分位于气管外 ,并向气管内突入 ,阻塞约 3/ 4气腔 ,病灶内缘规则 ,密度均匀 ,ＣＴ值 42ＨＵ ,与周围血管关系密切 ,但能分清 (图 1)。利用螺旋ＣＴ 3ｍｍ薄层扫描后重叠5 0 %重建 ,传送到独立工作站上进行多平面重组、最小密度重建、表面覆盖显示、四维血管造影法 (图 …     

4-苄氧基-3-硝基-α-氯代苯乙酮的合成

对羟基苯乙酮经硝化得到4-羟基-3-硝基苯乙酮,再在Na2CO3/KI作用下与氯苄进行O-烷基化反应后进行α-氯代得到4-苄氧基-3-硝基-α-氯代苯乙酮,总收率38%.     

冠脉搭桥患者血浆肾上腺髓质素和内皮素-1的变化

肾上腺髓质素(adrenomedullin,AM)是具有多种生物学效应,参与许多心血管系统疾病的病理过程,与疾病的严重程度相关[1-2].内皮素-1(endothelin-1,ET-1)与AM共同调节基础状态下的血管紧张度,引起血管的自主收缩及扩张.有关影响AM和ET-1分泌的因素很多,但心外科冠脉搭桥术对其影响尚未见报道,我们探讨体外和非体外循环两种冠脉搭桥方式对血浆AM及ET-1的影响.     

肝性脑病诱发因素分析及护理干预

目的：探讨肝性脑病的诱因及护理干预。方法：对64例肝性脑病患者进行诱因分析,找出主要诱发因素。结果：上消化道出血是肝性脑病的主要诱发因素,与感染、水电解质紊乱、进食蛋白质过多、便秘、使用镇静催眠药物等因素也密切相关。结论：护理上针对诱因及早进行护理干预,消除诱发因素是预防肝性脑病,减轻病情,促进意识障碍尽快恢复的重要环节。     

主动脉球囊反搏术在再次冠状动脉旁路移植术中的应用

观察主动脉球囊反搏术(IABP)在再次冠状动脉旁路移植术中的应用价值.收集再次冠状动脉旁路移植术应用IABP的患者21例,观察其IABP前后的连续心输出量(CCO)、混合静脉血氧饱和度(SVO2)、有创动脉收缩压(SABP)、有创平均动脉压(MABP)、心指数(CI)、肺毛细血管楔压(PCWP)等血流动力学指标和临床恢复情况.并行统计学分析.在21例IABP中.术前使用3例,术中使用6例,术后使用12例;15例患者恢复良好,死亡6例.死者中有3例因经济原因放弃治疗,2例死于围术期心肌梗死.1例是死于肺功能衰竭.3例出现球囊破裂,1例出现感染.平均IABP时间(98.4±43.7)h,在使用IABP期间,升压药单纯用多巴胺即可,剂量平均(5.2±3.6)μg/kg·min-1,在6例症状改善不明显的患者中,合用了肾上腺素或者间羟胺.平均呼吸机辅助时间(33.6±12.9)h,ICU监护时间(5.7±1.6)d,辅助用药时间(48.7±23.8)h.血流动力学指标:术后CCO、CI、SABP、MABP、SVO2较术前明显升高(P<0.05),而PCWP较术前明显降低(P<0.05).在再次冠状动脉旁路移植术中应用主动脉球囊反搏能明显改善患者心功能,降低死亡率.