淋巴皮肤诺卡菌病一例并文献复习

患者女,37岁,因右小腿内侧丘疹破溃1个月于2012年9月来我院就诊.就诊前1个月患者右小腿内侧出现一0.5 cm×0.5 cm大小红色丘疹,迅速破溃,无明显疼痛及瘙痒,起病前虫咬或外伤史不明确.破溃数天后局部出现肿胀不适,溃疡处有脓性分泌物,轻度疼痛,来我科就诊,考虑"软组织感染",给予莫西沙星口服,1次/d,疗程6d,结果无明显改善.就诊前2周右小腿内侧原溃疡上方出现一皮下结节,局部皮温高,伴压痛.再次就诊,先后给予左氧氟沙星、阿奇霉素治疗及定期伤口清创换药,治疗效果不佳,原溃疡及结节扩大,并于右大腿内侧下端出现一1.5 cm×1.5 cm大小皮下结节.患者2个月前被诊断为"系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎",接受糖皮质激素甲泼尼龙治疗至今,否认家族中有类似疾病史.     

关节镜下射频汽化治疗半月板损伤

目的探讨关节镜下射频(radiofrequency，RF)汽化治疗半月板损伤的价值。方法回顾关节镜下射频汽化治疗半月板损伤32例临床资料。分析手术时间，术后自觉症状，术后24h、48h及72h术侧膝关节浮髌试验，术后随访患膝肿胀程度、关节内血肿、感染，评价膝关节功能。结果手术时间平均为30min；术后关节无积血，疼痛、肿胀极轻，自觉症状良好；术后24h、48h及72h术侧膝关节浮髌试验阴性。所有患者均于术后随访2～6个月，无关节内血肿、感染。评价关节功能：优28例(88％)，良4例(12％)。结论关节镜下能够对半月板损伤进行正确诊断。RF的高精确性、高可控性使关节镜下RF汽化治疗半月板损伤灵活性大，准确度高，副损伤小，节约手术时间，实现了微创手术操作，取得了良好效果。     

氟伐他汀治疗高血压合并糖尿病患者动脉硬化的临床观察

目的通过无创检测来观察氟伐他汀对高血压合并糖尿病患者动脉硬化的治疗价值。方法150例高血压合并糖尿病患者分为两组,在常规治疗的基础上观察组给予氟伐他汀口服。比较两组治疗前后踝／臂血压指数（ABI）、上臂-脚踝间的脉搏波传导速度（baPWV）。结果观察组在氟伐他汀治疗12个月后ABI明显提高,脉搏没导速度显著降低,与对照组比较具统计学意义（P％0．05）。结论氟伐他汀能改善高血压合并糖尿病患者动脉硬化的程度。     

负荷剂量氯吡格雷治疗非心源性急性脑梗死疗效观察

目的探讨负荷剂量氯吡格雷治疗非心源性急性脑梗死的疗效。方法 将242例非心源性急性脑梗死患者随机分为负荷组120例（给予氯吡格雷首剂300mg,之后改为75mg/d）和标准组122例（给予氯吡格雷75mg/d）,均连用14d。治疗后比较2组卒中量表（NHISS）评分、凝血指标、血常规及药物不良反应。结果 2组治疗后NHISS评分均低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）;且负荷组治疗后NHISS评分低于标准组,差异有统计学意义（P〈0.05）。2组治疗前后凝血指标差异无统计学意义（P〉0.05）。2组均未发生危及生命的中枢神经系统出血及严重的皮肤黏膜出血,对血液系统均无明显影响（P〉0.05）。结论 负荷剂量氯吡格雷治疗非心源性急性脑梗死疗效优于常规剂量,且无明显安全性问题,值得临床进一步推广。     

院前急救中使用心肺复苏按压板开放气道的临床观察

目的 探讨使用心肺复苏(CPR)按压板开放气道加简易球囊通气进行心肺复苏术能否提高复苏成功率.方法 将180例院前心肺复苏病例随机分3组,每组60例.观察组1:使用CPR按压板开放气道加简易球囊通气;对照组1:使用常规手法开放气道加简易球囊通气:对照组2:使用气管插管开放气道加简易球囊通气,比较3组心肺复苏有效例数和成功例数.结果 观察组心肺复苏有效例数和成功例数明显高于对照组1(P<0.01),和对照组2差异无显著意义(P>0.05).结论 在院前急救中使用CPR按压板开放气道加简易球囊通气进行心肺复苏术,能明显提高复苏成功率.     

2000～2005年某社区卫生服务经济效益和社会效益分析

[目的]通过分析2000～2005年中山市东凤镇开展农村社区卫生服务所取得经济效益和社会效益,探索农村开展社区卫生服务并实施镇村一体化管理模式的效果. [方法]应用自身前后对比法,分析2000～2005年间东凤镇社区卫生服务机构经济效益和社会效益情况,同时与相近规模医院的经济效益和社会效益进行类比分析. [结果]从2000～2005年,东凤镇社区卫生服务中心与各站门诊量、年业务收入和人均年收入均显著增加(P<0.05).与中山市规模相近5家镇区卫生院医疗费用分别相比,每门诊人均费用相对较低.居民满意度逐年提高,2005年达到历史最高91.00%. [结论]中山市东凤镇开展农村社区卫生服务取得显著成效,为经济发达地区农村探索和实践社区卫生提供了良好的参考模式.     

保留股骨颈全髋置换术治疗强直性脊柱炎

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)患者中髋关节受累的发病率亦可达25%～50%,而其中50%～90%为双侧受累.随着AS病情发展,髋关节疼痛症状的加剧,髋关节畸形和功能障碍,严重地影响患者的生活质量.人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)可以有效缓解髋关节疼痛症状,重建髋关节生理结构,恢复髋关节的功能,显著地提高了AS患者的生活质量[1].保留股骨颈全长的THA具有保留较多骨储备的优势.我科自1999年12月至2007年5月行THA的AS患者中19例(31髋)保留了股骨颈,现将诊疗效果报告如下.     

缬沙坦和依那普利降低血压和尿酸作用的比较

目的比较缬沙坦和依那普利治疗高血压的疗效,观察2者对血尿酸的影响。方法60例高血压患者按就诊顺序分成2组：缬沙坦组给予缬沙坦80mg,1次／d;依那普利组给予依那普利5mg,2次／d。12周后观察患者两种药物的降压效果和对血尿酸的影响及不良反应。结果治疗12周后2组血压均明显下降。缬沙坦组最高血压由（167±11）／（101±10）mmHg降为（146±17）／（89±9）mmHg,24h平均收缩压由（149±9）／（92±lo）mmHg降为（133±14）／（83±9）mmHg;依那普利组最高血压由（165±10）／（100±14）mmHg降为（147±15）／（89±7）mmHg,24h平均收缩压由（149±9）／（91±13）mmHg降为（134±13）／（83±9）mmHg;缬沙坦组血尿酸治疗前后由（446．48±118．55）μmol／L降为（379．52±74．58）μmol／L,依那普利组血尿酸治疗前后为（441．30±112．15）μmol／L和（433．77±113．96）μmol／L。结论缬沙坦和依那普利降压疗效相似,但缬沙坦还有一定的降低尿酸的作用,对于血尿酸增高的高血压患者建议选用缬沙坦。     

院前急救中使用心肺复苏按压板开放气道的临床观察

目的探讨使用心肺复苏（CPR）按压板开放气道加简易球囊通气进行心肺复苏术能否提高复苏成功率。方法将180例院前心肺复苏病例随机分3组,每组60例。观察组1：使用CPR按压板开放气道加简易球囊通气;对照组1：使用常规手法开放气道加简易球囊通气：对照组2：使用气管插管开放气道加简易球囊通气,比较3组心肺复苏有效例数和成功例数。结果观察组心肺复苏有效例数和成功例数明显高于对照组1（P〈0．01）,和对照组2差异无显著意义（P〉0．05）。结论在院前急救中使用CPR按压板开放气道加简易球囊通气进行心肺复苏术,能明显提高复苏成功率。     

腰椎间盘突出能否还纳复位的临床分析

目的探讨突出的腰椎间盘组织能否还纳复位。方法总结分析了1994年1月～2005年3月239例采用腰椎牵引、247例行经皮穿刺突出间盘髓核切除术(APLD)治疗的腰椎间盘突出症,在治疗前后腰椎CT影像学表现以及170例行手术治疗,术中在行突出间盘组织切除前对每个突出组织试行直接挤压复位的情况。结果采用腰椎牵引和APLD治疗者有469例治疗前后突出的腰椎间盘组织无CT影像学改变,17例治疗后突出的间盘组织阴影轻度缩小。170例手术治疗者术中试行直接挤压复位,所有突出间盘组织均不能完全复位。结论突出的腰椎间盘组织还纳复位非常困难。