下肢神经源性肿瘤的MRI表现

目的 评估下肢神经源性肿瘤的MR表现。方法 回顾性分析5例经病理证实的下肢神经源性肿瘤的MR表现，其中4例为神经鞘瘤(3例良性，1例恶性)，1例为恶性神经纤维瘤；肿瘤分别位于小腿(2例)、腘区(1例)、大腿(1例)和股区(1例)。5例均行常规MR扫描，应用T1、T2加权序列作轴面、冠状面和矢状面扫描，2例良性神经鞘瘤应用T1WSE作增强扫描。结果 在T1WI2例良性神经鞘瘤呈等信号强度，1例良性神经鞘瘤、1例恶性神经鞘瘤和1例恶性神经纤维瘤呈不均质的低一中等信号强度。在T2WI5例肿瘤均呈不均质高信号。2例神经鞘瘤可见靶征，表现为瘤体中央为低信号区，其周围为高信号区，于T2WI显示清楚。结论 MRI有利于明确肿瘤的位置和范围，以及外科治疗计划的制定。靶征对周围神经源性肿瘤的诊断是1种有价值的征象。     

20例垂体微腺瘤MRI和CT的对比分析

对２０例病理证实为垂体微腺瘤患者进行ＭＲＩ和ＣＴ表现的对比观察。ＭＲＩ显示所有２０个病灶，ＣＴ发现１９个。增强前，在Ｔ＿１加权像上，９０％病变为低信号；ＣＴ片上，８５％为低密度。增强后，ＭＲＩ和ＣＴ各有４５％的肿瘤显示更加清晰。ＭＲＩ与ＣＴ相比，在判断垂体微腺瘤的位置、大小（５．１±２．０／５．２±１．９ｍｍ）、鞍隔上抬（１５／１６例）、垂体柄偏位（９／１０例）以及有无垂体增大（１６／１７例）上，两者结果相似。明确有无鞍底骨质侵蚀ＣＴ明显优于ＭＲＩ，二者有明显差异（Ｐ＜０．０５）。认为高分辨率ＣＴ是垂体微腺瘤的首选影像检查方法。     

CT导引下立体定向脑血肿抽吸术

目的评价CT导引下立体定向脑血肿抽吸术的临床应用价值。方法选择1989年10月～2001年11月入院治疗的脑血肿患者1020例,应用CJF型和Fischer2D型立体定向仪于CT导引下施行脑血肿抽吸治疗。根据CT扫描图像直接测算出脑血肿靶点的X,Y,Z轴坐标,标出靶点位置、抽吸针的行径和进针深度,确保抽吸针到达预定的靶点。1020例患者中基底节区血肿618例、丘脑血肿160例、脑叶血肿182例、小脑血肿6例、脑干血肿40例和脑室出血14例。结果686例患者血肿抽吸量>80%,248例为50%～80%,72例<50%,14例因血肿未液化难以抽出积血。手术后再次出血是主要并发症,发生率为1.17%。1020例中存活835例(81.9%),死亡185例(18.1%)。手术后1个月和3个月进行随访,评估患者预后。根据日常生活能力(activitiesofdailyliving,ADL)评价标准,在随访的819例中1～2级者450例(54.9%),3级者196例(23.9%),4级者131例(16.0%),5级者42例(5.1%)。结论CT导引下立体定向脑血肿抽吸术是一种创伤小、安全、精确和简便的治疗方法。     

肝脏转移瘤的超声、CT影象分析与对照(附150例报告)

本文通过对150例肝转移瘤超声、CT图象观察,系统的分析了肝转移瘤超声、CT表现及影象形成的病理基础,并将两种图象进行了对照。     

股骨头缺血坏死大体标本病理与CT对照研究

目的探讨成人股骨头缺血坏死(ANFH)的CT表现及其病理学基础。方法对因ANFH而行全髋关节置换术所得的38个股骨头标本行冠状位CT扫描,然后将标本锯成5 mm层厚的切片,并行组织病理学检查,将CT表现与大体切片、组织病理做对照研究。结果 ANFH病变均累及股骨头前上方承重区,CT能准确显示大体标本上股骨头坏死区、周围的增生反应区和病灶外正常区。大体标本上增生反应区呈棕褐色带分隔其内的黄色坏死区及其外的正常区;CT上增生反应区呈蜿蜒走行的硬化线(或带)包绕其内的坏死区。与病灶外正常区比较,20个股骨头坏死区呈等密度、14个呈等密度伴边缘低密度、4个呈均匀或不均匀性低密度。结论 CT能准确显示ANFH病灶的大小、形态和位置,ANFH特征性CT改变在增生反应区,其呈匍行的线状高密度硬化线(或带)分隔其内的坏死区及其外的正常区。     

低剂量64层螺旋CT前瞻性心电门控技术测量冠状动脉钙化积分的可重复性研究

目的 探讨低剂量64层CT测定冠状动脉钙化积分的可重复性.方法 43例冠状动脉钙化的患者连续进行2次64层螺旋CT扫描,管电流分别为100 mAs和55 mAs,其余参数不变,由2名放射科医生测定钙化积分,计算前后2次扫描差值;同时测量升主动脉的CT值的均数及标准差.结果 2次扫描在观察者和观察者内部差值的绝对值多数在50以内(分别为81.4%和86.5%).低剂量扫描对不同测量者无明显统计学差异(P=0.883和0.952);取平方根转换后均具有明显相关(r均为0.998).采用管电流55 mAs,所测均数与2倍标准差之和低于130 HU,可将辐射剂量降低0.6 mSv.结论 低剂量前门控64层CT钙化积分扫描在降低辐射剂量的同时,图像满足测量需要,具有较高的可重复性.     

MRI引导头颈及躯干部静脉血管畸形硬化治疗的可行性

目的评价MRI在头颈及躯干部静脉血管畸形硬化治疗中的应用价值。方法在MRI引导下对21例头颈及躯干部静脉血管畸形患者进行硬化治疗。治疗后随访12～36个月,分别对比治疗前、后临床症状及MRI的变化,评估治疗效果。结果对21例患者共行29次穿刺及硬化治疗,技术成功率为100%（29/29）,未出现严重并发症。21例患者平均随访时间为（23.3±6.9）个月,其中17例（17/21,80.95%）症状有所改善。13例患者在随访时接受MR检查,首次治疗到随访MR的平均时间间隔为（19.0±4.2）个月。MRI见9例（9/13,69.23%）病灶缩小,其中6例（6/13,46.15%）病灶轻度变小,3例（3/13,23.08%）病灶明显变小,4例（4/13,30.77%）病灶体积无明显变化或增大。结论 MRI可以作为硬化治疗头颈及躯干部静脉血管畸形的影像学引导手段。     

甲状旁腺功能亢进的骨影像学表现

甲状旁腺功能亢进（甲旁亢）为甲状旁腺分泌过多的甲状旁腺激素,引起体内钙、磷代谢失常并导致多种临床表现。甲旁亢的骨骼系统影像学改变主要是破骨活动增强,同时伴有新骨形成,但类骨组织钙化不足,最终导致骨量减少、骨吸收及纤维囊性骨炎等表现。     

单个弹簧圈栓塞颅内微小动脉瘤的单中心经验

目的探讨单个弹簧圈栓塞颅内微小动脉瘤(最大径<3 mm)的可行性和疗效。方法 2001年1月至2011年1月对72例颅内微小动脉瘤患者的77个动脉瘤进行单个弹簧圈栓塞,其中动脉瘤破裂出血52例,多发性动脉瘤13例。用3D-DSA选择工作角度测量动脉瘤大小(前后径、上下径、宽颈、最大径和瘤颈)。随访脑血管造影3～88个月(平均24.8个月)。结果对所有77个微小动脉瘤成功实施了单个弹簧圈栓塞,其中10个采用球囊辅助弹簧圈栓塞,19个联合支架辅助弹簧圈栓塞。术中破裂出血7例,发生脑栓塞事件2例,术中弹簧圈移位2例。术后即刻造影示完全栓塞42个,次全栓塞30个,部分栓塞5个。除2例死亡外,所有病例进行了至少2次复查(术后3和12个月),其中再通5个,对3个进行了再次栓塞,延迟性弹簧圈移位2例。12个月后复查造影示完全栓塞61个,次全栓塞14个。结论单个弹簧圈栓塞颅内微小动脉瘤可行、安全并有效,联合支架辅助治疗可以降低其再通率。