改良试主尖法在根管充填中的应用

侧压法是临床工作中常用的根管充填方法.选择合适的主牙胶尖(主尖)是侧压法成功的关键.选择主尖的过程称为试尖.为能迅速确定主牙胶尖,提高根管充填质量,作者近年来尝试应用改良的试尖方法,获得一些经验.     

比伐卢定在冠心病PCI术中有效性和安全性的临床研究进展

比伐卢定是一种直接凝血酶抑制剂,能够直接地抑制凝血酶的活性,起到抗凝作用,近年在行PCI术的冠心病患者中应用得到推广。多数临床研究显示,与肝素相比,比伐卢定能够降低出血风险,甚至带来临床获益。但近期的一些大型临床研究及荟萃分析提示比伐卢定并不优于肝素,使比伐卢定的地位受到质疑。本文就近年最新的大型比伐卢定临床研究及荟萃分析进行综述。     

藏木香中1个新桉烷型倍半萜内酯

目的以活性追踪为导向对藏木香Inula racemosa根部活性倍半萜成分进行靶向分离,并考察其对尼日利亚菌素(nigericin)诱导人单核细胞白血病THP-1细胞中释放白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)的抑制活性。方法借助各种色谱手段对其活性成分进行分离纯化,采用现代波谱技术(包括高分辨质谱、核磁共振、旋光等),并结合化学方法对其结构进行鉴定,采用ELISA法初步评价化合物1对nigericin诱导的THP-1细胞中IL-1β释放的抑制作用,并利用LDH法检测其对THP-1细胞的体外毒性。结果从藏木香石油醚萃取部位分离得到1个桉烷型倍半萜内酯,鉴定为藏木香素I(1),其2个水解产物分别为isotelekin(1a)和3-苯甲酰基丙烯酸(1b)。结论此桉烷型倍半萜内酯化合物1确定为新化合物,命名为藏木香素I,它对nigericin诱导THP-1细胞释放IL-1β具有显著的抑制活性,半数抑制浓度(IC_(50))为2.1μmol/L,而且其对nigericin诱导的THP-1细胞没有细胞毒性,并且表现出一定的保护作用。     

住院患者746例满意度调查

目的：提高住院患者对临床护理工作的满意度。方法：对746例住院患者或家属进行问卷调查。结果：住院患者对护理工作的总体满意度较高，不同科室的住院患者满意度不同。结论：通过满意度调查，能够体现患者的需求，从中找到工作中的不足，不仅有助于改善服务，还能成为持续质量改进的重要方面。     

基于经典医籍挖掘唐宋以后中风病“外风致中”思想

中风病是中医临床治疗中具有明显优势的疾病之一,早在《内经》时代就有较为系统的阐述。唐宋以前多认为中风病因外风而致,唐宋以后多主张内风致病。外风致病向内风致病理念的转变是对于早期理论的纠错,还是病因病机理论的延伸,一直以来存在着争议。笔者认为这一观念的转变是对于中风病病因病机分析的细化,唐宋以后"外风致中"思想与"内风致中"理论并行。本文通过对历代中医古籍文献的梳理,重点分析唐宋以后"外风致中"思想的相关研究,并通过现代相关实验研究的整理证实该理论的发展,为中风病中医研究与临床治疗提供理论参考。     

自制腰椎间盘突出症评估系统对外科治疗患者术前病情程度及术后功能恢复的预测

目的:在临床实践中应用自制腰椎间盘突出症评估系统对患者进行病情程度评估以及预测术后的功能效应。方法:选择2000-02/2002-11在中国医科大学附属第二医院骨科因患腰椎间盘突出症而首次行腰椎手术的患者177例,在术前、术后应用自制评估系统进行评分。①术前评分:包括症状功能、体征及影像3部分,共100分,按得分情况分为3组:≤40分组的轻度患者15例,41～60分组的中度患者44例,≥61分组的中度患者46例。术后随访项目:症状功能和体征、术后对治疗的满意程度、术后生活能力、术后对生活的态度、术后工作、家务活动及术后影像检查(X射线,CT,MR),也是100分。评估标准为得分越高,说明病情越严重。②术后疗效根据中华骨科学会脊柱学组腰背痛手术评定标准判断术后疗效,优:术前症状缓解,腰椎活动度、直腿抬高试验、神经功能均恢复,并能恢复原来的工作和生活;良:术前症状部分缓解,腰椎活动度、直腿抬高试验、神经功能部分改善,不能恢复原来的工作和生活;差:治疗无效或症状加重,有关体征无改善。然后将各组数据输入并用SPSS10.0进行统计分析。结果:完成随访的105例患者进入结果分析。①腰椎间盘突出症评估系统手术前后总评分比较:治疗前明显高于治疗后犤(28～80,0～66)分,(t=23.086,P<0.01)犦,说明治疗后症状、体征得到改善。②按腰背痛手术评定标准判定术后疗效:术前评分>40分组中疗效差的比例明显低于≤40分组犤(15.3,40)%,(χ2=12.31,P<0.01)犦。41～60分组术后疗效最优,优良率可达97.7%。术前评分60分上下时和40～60分组与61分以上组经统计学分分析比较在疗效方面无明显差异犤(χ2=0.03,χ2=2.29),(P<0.05)犦。结论:自制腰椎间盘突出症评估系统在病情评估方面同时适用于术前和术后,而且其术前评分对术后疗效具有良好的预测作用。     

住院药房与临床科室沟通矛盾的焦点及对策初探

为促进医院各科室之间的沟通,以及与患者之间的沟通,以住院药房为切入点关注医技科室和临床科室之间的关系现状。通过分析,对常见矛盾提出初步对策。     

C反应蛋白、降钙素原和D-二聚体检测在急性白血病中的意义

目的：探讨C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）及D-二聚体检测在急性白血病（AL）中的临床意义。方法采用免疫比浊法检测50例AL患者以及50例健康体检者的CRP、D-二聚体,采用电化学发光法检测PCT含量。结果 AL组的CRP、PCT和D-二聚体水平显著高于健康体检组（P〈0.05）;ALL组与ANLL组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;50例AL患者中, CRP阳性率为92%, PCT阳性率为68%, D-二聚体阳性率为74%。结论 CRP、PCT和D-二聚体的检测可反映AL患者机体感染及纤溶系统状况,为临床追踪病情进展及疗效观察提供重要依据。     

医院-社区多学科协助团队在老年髋部骨折病人社区治疗中的实践与探索

目的分析医院-社区多学科协助团队在老年髋部骨折病人社区治疗中的应用效果,为患者实施系统延续性护理提供借鉴。方法选取2017年5月—2018年3月因髋部骨折入住我院骨科的老年患者60例,随机分为干预组和对照组各30例。对照组采用常规出院健康宣教方法,干预组患者出院后实施"医院-社区多学科协助团队"系统的延续性护理。结果两组在Singh指数的对比上差异有统计学意义(P0.05);治疗后两组DPD/Cr的对比差异有统计学意义(P0.05);在并发症的对比上差异有统计学意义(P0.05)。结论医院-社区多学科协助团队可以实现医院-社区医疗护理服务无缝隙衔接模式,可以降低术后并发症和再骨折发生率,具有临床应用价值。