塑造医院文化 促进医院发展

医院文化是能使医院得以持续发展的价值观念和办事方式。医院管理发展历经了经验管理——制度管理——现代管理3个进程。医院文化建设始终贯穿于医院管理的各个发展阶段，是医院管理进程中行为的提炼与总结，它也不是一成不变，将随着医院管理发展的进程不断升华。优秀文化的塑造是推动医院发展的现实需要，其核心是以人为本。     

流浪精神病患者肇事肇祸行为临床相关因素分析

目的分析流浪精神病患者肇事肇祸行为的临床特征及其相关因素,探索流浪精神病人救助管理新思路。方法将2008年1月—2014年12月南宁市社会福利医院收治的2 332例流浪精神病患者按其是否肇事肇祸分为研究组和对照组,并用SPSS 22.0软件对数据进行χ~2检验和多因素logistic分析。结果 2 332例流浪精神病人中肇事肇祸742例(31.8%),其中男性肇事肇祸发生率高于女性(P=0.001),外省患者肇事肇祸发生率高于南宁本市患者(P=0.000),离异患者肇事肇祸发生率高于已婚患者(P=0.025);肇事肇祸患者较非肇事肇祸患者更易出现骨折(P0.05),流浪精神病人营养不良比例(70.9%)较高,且传染病发病率(15.5%)高于正常人群;肇事肇祸患者的主要精神病种为精神分裂症(75.9%),活性物质所致精神障碍患者肇事肇祸发生率54.4%(37/68)、心境障碍患者肇事肇祸发生率52.4%(22/42),均高于精神分裂症患者肇事肇祸发生率43.9%(563/1 283)(P0.05);研究组出现妄想、幻觉、违拗、易激惹、被动性服从、情绪高涨等阳性症状多于对照组(P0.05),情绪淡漠、思维贫乏、注意减弱、缄默等阴性症状低于对照组(P0.05);多元回归显示,离异、无职业、精神分裂症、易激惹、幻觉、情绪高涨是肇事肇祸发生的危险因素。结论流浪精神病患者肇事肇祸有其明显的临床特征。肇事肇祸发生率较高;阳性精神症状促使其肇事肇祸;离异、无职业、精神分裂症患者更易肇事肇祸。建议加强流浪精神病患者家庭及社会支持,促进社会功能恢复,并将其救助工作纳入政府及相关部门的重要议程;救助医疗机构设立外科及传染病区等,提高综合救助力度。     

流浪精神病患者流行病学特征分析

目的了解流浪精神病患者精神疾病的种类及其伴发的传染性疾病流行病学特征、肇事肇祸的临床特征,为政府救助和科学管理提供依据。方法以2008-2014年南宁市社会福利医院救助的2 332例流浪精神病患者的病案资料为研究对象,并利用SPSS 20.0进行统计分析。结果 7年间南宁市流浪精神病患者2 332例,平均年龄(30.34(10.12)岁;区内患者比例63.7%,以2012年入院400人为最高占总比17.2%;精神疾病以精神分裂症(70.2%)为主;合并传染病患者361(15.5%)例,21~40岁年龄段患传染病比例较其他年龄段大;肇事肇祸患者742(31.8%)例,男性肇事肇祸发生率高于女性(P0.05),外省患者肇事肇祸发生率高于本市的(P0.001),离异患者肇事肇祸发生率高于已婚患者(P0.05),活性物质所致精神障碍患者肇事肇祸发生率(54.4%)高于心境障碍患者肇事肇祸发生率(52.4%),高于精神分裂症患者肇事肇祸发生率(34.4%)(P0.05)。结论精神分裂症是流浪精神病人的主要精神病种,传染性疾病发病率高,流浪精神病患者肇事肇祸发生率高,呼吁政府关注流浪精神病患者这一特殊群体的公共卫生问题,改善其生存条件,帮助其社会功能的恢复,维护社会安定和谐。     

胆乐胶囊治疗慢性胆囊炎的临床疗效分析

目的探讨胆乐胶囊治疗慢性胆囊炎的临床疗效。方法选择60例慢性胆囊炎患者,随机分为两组,治疗组采用胆乐胶囊治疗,对照组采用西医抗感染治疗,比较两组治疗临床疗效。结果治疗组30例,治愈23例,好转5例,无效2例;对照组治愈13例,好转12例,无效5例;临床疗效治疗组优于对照组,两组比较差异有统计学意义（χ2=6.9458,P=0.0310）。结论运用胆乐胶囊治疗慢性胆囊炎收到了很好的效果。     

基于PI3K/Akt/HIF-1α通路探讨桂枝茯苓胶囊-散结镇痛胶囊-宫血宁胶囊联用抑制子宫腺肌病进展的作用机制

目的 探究桂枝茯苓胶囊-散结镇痛胶囊-宫血宁胶囊联用（GSG）方案对人子宫腺肌病异位内膜衍生细胞（adenomyosis derived cells,AMDC）异常增殖的抑制作用,评价对子宫腺肌病（adenomyosis,AM）模型小鼠的改善效果,并探讨相关分子机制。方法 提取AMDC原代细胞并培养,采用CCK-8法检测GSG对AMDC活力的影响;采用克隆形成实验、EdU增殖检测实验确定GSG对AMDC克隆形成和增殖能力的影响。新生ICR小鼠滴喂他莫昔芬制备AM模型,分为对照组、模型组、复方米非司酮（3.25 mg/kg）组和GSG低、中、高剂量（0.635、1.270、2.539 g/kg）组,给药干预后,采用苏木素-伊红（hematoxylin-eosin,HE）染色观察小鼠子宫、肝、脾和肾的形态学改变;免疫组化法检测子宫组织中磷酸化磷脂酰肌醇3-激酶（phosphorylated phosphatidylinositol 3-kinase,p-PI3K）、磷酸化蛋白激酶B(phosphorylated protein kinase B,p-Akt)和缺氧诱导因子-1α(hypox...     

多节段脊髓型颈椎病行颈椎管扩大成形术联合微型钛板固定的疗效观察

目的探讨后路单开门颈椎管扩大成形术联合微型钛板固定治疗多节段脊髓型颈椎病(Cervical Spondylotic Myelopathy,CSM)的临床疗效和安全性。方法自2014-01-2015-07收治了37例多节段CSM患者,均予以后路单开门颈椎管扩大成形术进行脊髓减压,术中对开门侧予以微型钛板进行刚性固定处理。观察患者术后的神经功能、椎管容积扩大情况以及并发症情况。结果 37例患者均顺利完成手术,1例术中发生脑脊液漏,1例术后发生轴性症状,均予以对症处理后好转,无C_5神经根麻痹发生;术后颈部疼痛、四肢感觉障碍、下肢肌力下降等症状体征均有明显缓解。所有患者术后均获得11-29个月的随访,末次随访时,JOA评分较术前有显著提高(P0.05),其神经功能改善率为(67.5±10.8)%;术后椎管矢状径均有显著性扩大(P0.01);但颈椎曲度并未见明显丢失现象(P0.05)。至末次随访时,无一例发生再关门现象。结论采用后路单开门椎管扩大成形术联合微型钛板固定治疗多节段CSM,其疗效可靠,开门侧固定稳妥,可有效扩大椎管容积、改善脊髓神经功能,减少术后并发症的发生。     

肝移植术后早期营养支持的护理

随着肝移植手术的不断开展,与手术相关的并发症逐渐减少,而许多围手术期因素成为影响肝移植成败的关键.近几年,我院成功开展肝移植14例,结合患者不同情况分别进行术后早期营养支持的护理,收到良好疗效,现报告如下.     

参与冠状病毒引发呼吸道传染病救治护士职业暴露体验质性研究的Meta整合

目的 系统评价冠状病毒引发呼吸道传染病救护中护士职业暴露体验的质性研究,为建立护士参与冠状病毒引发的呼吸道传染病救护的职业防护管理体系提供参考依据。方法 计算机检索PubMed、the Cochrane Library、Web of Science、CINAHL、Embase、EBSCO、中国知网、万方、维普、中国生物医学数据库,收集关于冠状病毒引发的呼吸道传染病救治中护士职业暴露体验的质性研究。检索时限均从建库至2020年4月。采用EndNote X9筛选和分析文献,2017版澳大利亚循证卫生保健中心研究所的质性研究质量评价标准评价文献质量,Meta整合方法进行结果整合。结果 共纳入13篇文献,提炼33个研究成果,归纳组合为8个类别,最终整合成3个结果,分别是：职业暴露风险带来的影响、呼吁支持以降低职业暴露风险、对人力物资的需求。结论 医疗机构需高度重视呼吸道传染病救护中护士的职业暴露风险管理,提高医院管理者和护士对职业防护的认知,完善职业防护管理体系,为护士参与呼吸道传染病的救护构建安全职业环境。     

疝环充填式无张力疝修补术治疗股疝30例临床分析

股疝是腹股沟区疝中发病率最低的一种疝,由于股疝容易误诊，最容易发生嵌顿、绞窄，甚至危及生命，需要妥善处理。笔者经疝囊高位结扎加修补术治疗股疝30例，现总结如下。