清醒状态下纤支镜引导困难气管插管638例

全身麻醉时为保证麻醉过程的顺利,需要提前行经口或经鼻气管插管建立人工气道,但由于患者上颌骨畸形、颈椎骨折、颌面部肿瘤等种种原因,在插管过程中颈部不能过伸导致气管插管困难.有资料表明在麻醉中困难插管发生率约为2%～3%[1],麻醉中气管插管困难是一个十分危急的问题,严重者可引起心跳呼吸骤停.因此术前充分评估插管困难的程度,迅速建立人工气道对于保障麻醉及手术的顺利进行具有重要的意义.2001年1月至2005年3月我们对评估困难气管插管患者行纤维支气管镜(简称纤支镜)引导下进行插管取得了较好的效果,现总结如下.     

复方通灌汤保留灌肠联合甲氰咪胍口服治疗慢性结肠炎25例观察

近年来,我们采用中药复方通灌汤保留灌肠联合甲氰咪胍口服治疗25例慢性结肠炎患者,取得较满意效果.现报告如下. 资料与方法:本组25例慢性结肠炎患者,男17例,女8例;年龄27～52岁;病程3个月～10 a.     

急性上消化道出血的护理体会

急性上消化道出血是内科常见急症,以呕血、黑便为主要临床表现.一般起病急、症状重、病情变化快,如抢救不及时或护理不当可危及生命,该病病死率高,急性大出血病死率约占10%,60岁以上患者出血病死率高于中青年人,约占30%～50%[1].因此,迅速准确地抢救及细致有效的护理是挽救急性上消化道出血患者生命的关键.我院2007年1月-2010年1月收治急性上消化道出血患者53例,现将护理体会报道如下.     

气道内注射负载卵白蛋白多肽的树突状细胞可诱导肺内炎症

目的探讨树突状细胞(DCs)作为免疫治疗载体气道内注射的可行性。方法取BALB/c小鼠骨髓单个核细胞,以重组小鼠粒-巨细胞集落刺激因子(rmGM-CSF)+重组小鼠白细胞介素4(rmIL-4)体外诱导培养DCs。经磁珠纯化后得到的DCs用卵白蛋白323-339氨基酸区(OVA323-339多肽)冲击24 h。DC-OVA组小鼠按每鼠2×106细胞数进行小鼠气道内接种。DC组小鼠以DCs直接进行气道内接种作为阴性对照。接种后次日起以1%OVA雾化,连续5 d。经典哮喘模型组小鼠采用经典OVA腹腔注射致敏及激发方法复制哮喘模型作为阳性对照。末次雾化后24 h处死小鼠,分析肺脏病理学表现、支气管肺泡灌洗液(BALF)中的细胞成分。结果 DC-OVA组小鼠肺内呈现小支气管及血管周围大量炎细胞浸润,杯状细胞增多,BALF中细胞数明显增多,血清中OVA-特异性IgE水平与经典复制哮喘模型组OVA-特异性IgE水平相似[(48.22±4.76)U/mL比(52.75±4.03)U/mL,P0.05]。采用该方法复制的模型与采用经典方法复制的哮喘模型表现相似。DC组肺组织无明显的炎症,血清中的OVA-特异性IgE水平低于检测的敏感度。结论体外抗原负载后的DCs气道内注射具有活力并能有效递呈抗原,DCs可能作为免疫治疗的载体。     

儿童重症病毒性脑炎的血糖变化与上消化道出血的关系

随着社会经济和卫生状况的改善,神经系统感染呈下降趋势,但病毒感染仍较为多见。病毒性脑炎是指多种病毒引起的脑实质的炎症,病情轻重差异很大,轻者预后良好,重者可留有后遗症甚至导致死亡。在急性期可引起血糖变化及内环境紊乱及各脏器功能障碍,常见消化道出血。我们发现高血糖的重症病毒性脑炎多伴有消化道出血,而无高血糖的重症病毒性脑炎合并消化道出血较少,现将临床资料报告如下。     

心源性休克的危险因素预测及观察

心源性休克是在原有心脏病的基础上,心脏功能极度减退,心室喷血或充盈障碍,导致心排血量过少,各重受器官或周围组织灌注不足而发生的一系列代谢和功能障碍综合征.其病情危重,变亿快.死亡率高.     

胸腹部霰弹枪伤1例报告

1临床资料患者,男,40岁,因"左胸腹、左背部和左上臂枪弹伤后1 d"于2008年1月2日入院.患者在当地山上打猎时被朋友误伤,所用枪支为自制霰弹枪,子弹来自左后方约1.5 m处,子弹材质为合金,左腹胸、左背部和左上肢被霰弹重伤,伴有呼吸困难、胸闷气促、腹痛腹胀、头晕、左上臂活动受限.     

一个每周都会“感冒”的人

邓先生颇为痛苦和烦恼,几年来,他几乎每天“感冒”。每天早晨起床后要连续打十几个喷嚏,一天到晚鼻尖红红的,清水样的鼻涕经常一不小心就会流出来;一遇冷空气或有特殊气味,则喷嚏大作,能一连打十几个。吃点感冒药或睡个懒觉,情况会好一点,实在坚持不住了才到医院来看他的“顽固性感冒”。医生详细检查后告诉他,“这是过敏性鼻炎”。     

南丁DNA宫颈癌早期筛查与组织病理检查结果对照分析

目的探讨南丁DNA宫颈癌早期筛查包括常规液基薄层细胞学检查和DNA定量分析在宫颈病变早期筛查诊断中的应用价值。方法在育龄妇女普查中给与南丁液基薄层细胞学和DNA定量分析,采用TBS分类法及DNA倍体定量分析诊断报告,将诊断意义不明确的不典型鳞状细胞ASCUS及以上病变均列为阳性病例,且在阴道镜下行宫颈组织活检,将DAN细胞学检测结果与活检病理结果作对比分析,回顾分析阳性病例。结果TCT及DNA阳性及阴道组织病理活检阳性者共162例。南丁液基细胞学与DNA定量筛查检查结果与阴道镜下组织活检符合率平均84．9％。结论南丁DNA宫颈癌早期筛查诊断（包括液基薄层细胞学和DNA倍体定量细胞学检查）与阴道镜下组织活检病理符合率很高。是一种简便、准确的宫颈癌早期病变筛查方法,为宫颈癌防治的有效工具。     

长期饮酒者血液红细胞相关参数的变化及意义

目的探讨长期饮酒者血液红细胞相关参数的变化及意义。方法选择长期饮酒者83例,健康对照者90例,比较两者的血液红细胞中MCV、MCH、MCHC的变化。结果长期饮酒者血液中的MCV、HCH值明显高于健康者水平,2组比较差异有统计学意义（P〈O．05）。MCHC值减低。结论对红细胞中MCV、MCH、MCHC的检测可作为长期饮酒者的一个监测指标。