Rathke裂囊肿一例

患者肖某,女,53岁。因头痛及视力障碍6年于1986年5月18日以鞍区肿瘤入院。缘患者于80年5月开始觉双额持续性胀痛,同时伴视物模糊及双颞侧视野缩小,多地求诊,经CT检查示“空蝶鞍”,长期服中药无效,且视力障碍逐渐加重,遂收住院治疗。体检:一般情况好,神清语利,视力双眼0.1,视野双颞侧偏盲,其余神经系统检查未见异常。蝶鞍断层x线检查无异常,各项内分泌检查均正常。于86年5月28日行右额开颅探查,囊肿部分切除术。术中见视交叉前下方有一约3×3cm大小的淡红色囊性肿块。穿刺肿块得清亮无色液体2ml。囊壁部分切除并送检,病理诊断为Rathke裂囊肿。术后予激素及抗炎治疗,头痛逐渐缓解,视力明显好转,术后第10天,双眼视力由0.1提高到0.8。     

我国农村公共卫生事业面临的问题与思考

1 我国农村公共卫生面临的问题 1．1 农村医疗保障体系 解放后，我国公共卫生取得了全球瞩目的成绩，人均期望寿命从解放前的35岁左右增长到2001年的71．8岁。与世界上同等经济发展水平国家相比．我国的期望寿命显著提高。公共卫生系统的建立、预防为主的卫生方针、爱国卫生运动、计划免疫等一系列公共卫生措施迅速地控制了常见传染病、地方病、寄生虫病在我国的流行。但近年来公共卫生出现了一些突出的问题。     

儿童鞍区肿瘤的显微外科治疗

目的:探讨儿童鞍区肿瘤的手术效果.方法:回顾分析2004年1月～2009年11月经显微手术治疗的47例儿童鞍区肿瘤资料,根据影像学提示鞍区肿瘤的具体位置关系选择手术入路,其中31例经右翼点入路,9例经胼胝体前入路,7例经额下硬脑膜入路.结果:全切除23例,次全切除18例,大部分切除6例.术后出现尿崩35例,高热16例,...     

神经内镜第三脑室造瘘术治疗梗阻性脑积水

脑积水的治疗在现代神经外科手术中仍然是一大挑战。随着神经内镜技术与神经影像学的发展,使得神经内镜第三脑室造瘘术开展得越来越普遍,已成为一种安全有效的微侵袭技术。自2008年1月至2009年1月,本科采用神经内镜第三脑室造瘘术治疗梗阻性脑积水9例,现报告如下。     

微创颅内血肿置管清除术(附21例报告)

采用微创颅内血肿置管清除术治疗高血压脑出血21例，有效率86％，且死亡率仅14％，明显好于内科保守治疗和外科开颅手术。本方法简单易学，不需要在手术室，仅在床边就可做。它的优点还有：损伤轻微，并发症少，不加重神经功能损伤，疗效明显，花费少，易为患者和家属接受。     

脊髓空洞症的外科手术治疗

目的 探讨脊髓空洞症手术治疗适应证、手术方式及效果。方法 对52例MRI证实的脊髓空洞症患者的手术治疗情况行回顾性分析，其中28例行后颅窝减压术，10例行后颅窝减压术＋脊髓空洞蛛网膜下腔分流术，5例行脊髓空洞蛛网膜下腔分流，9例手术治疗原发病。结果 患者术后临床症状明显改善37例，无改善但稳定12例，恶化3例。随访27例患者，空洞消失或基本消失者19例。缩小者6例，无改变者2例。结论 后颅窝减压术。脊髓空洞切开分流术及后颅窝减压术＋脊髓空洞蛛网膜下腔分流术是治疗脊髓空洞症的有效方法。     

神经内镜治疗梗阻性脑积水常见并发症分析

目的：探讨神经内镜第三脑室造瘘术治疗梗阻性脑积水常见并发症的成因及预防措施。方法：我科2008年1月～2009年11月采用神经内镜治疗梗阻性脑积水19例。结果：19例中,17例恢复良好,2例症状无改善,行脑室腹腔分流术,术后并发症主要有发热6例,头皮下积液2例,颅内积气1例,脑室内出血1例。结论：神经内镜第三脑室造瘘术治疗梗阻性脑积水创伤小,效果显著,同时也有一些并发症存在,术者娴熟的内镜技术、技巧以及有效的预防措施可以有效预防或减少并发症的发生。     

巨大脑膜瘤一例

巨大脑膜瘤少见。一般重约200g左右,本院收治一例重达1500g,报告如下。 患者,女,16岁,因头痛头晕,左额渐增大2年,CT检查示左额脑膜瘤,于1986年10日6日收入院。检查:体温36.5℃,脉搏82次/min,血压14.66/9.33kpa。意识清楚,左额部骨性隆起,双侧视神经乳头水肿。头颅摄片示左额骨局限性破坏;脑血管造影示左额顶部巨大占位病变。于10月2日在全麻下行脑瘤切除,术中见左额顶部灰白色肿瘤,约15×15×10Cm,切除肿瘤重达1500g。病理诊断:纤维细胞型脑膜瘤。术后10天持续高热,切口皮瓣区隆起,穿刺检查证实为肿瘤窝积液并感染,经静脉点滴氨苄青霉素,磺胺嘧啶,肿瘤窝穿刺持续引流,庆大霉素液冲洗25天,痊愈出院。     

实习前期外科基本技能强化训练对医学生外科实践能力的影响

目的:探讨对医学本科生进行实习前期外科基本技能强化训练的重要性及其与医学生外科实践技能的影响关系.方法:对我校临床医学专业本科生在通过正常外科总论学习后,进行临床基本技能实验课之外,于进入临床实习前再集中时间进行为期二个月的外科基本技能强化训练.通过对强化训练前、后的项目操作考核和收集的各临床教学医院对实习生的反馈信息等方面进行对比分析,综合评价本教学模式效果.结果:外科基本技能强化训练后,学生的外科病历书写和分析外科病案的能力、外科无菌"四项"操作、外科基本操作和外科急救技术要领的掌握等基本技能与强化训练前相比较有明显提高.本教学模式的实施使学生在实习前能真正掌握外科学的基本规律和基本技能,外科基本诊疗操作技术更加熟练规范,临床实践中灵活应用专业知识的能力增强,显著缩短了学生进入临床实习后的适应期、能尽快进入实习角色;实习质量显著提高.结论:应用本教学模式能真正提高医学生临床思维能力和实践技能,体现了"实际、实用、实践、实效"的医学教学原则,是新形势下提高外科学教学质量的有效途径.     

赣州市三甲医院住院病人满意度调查及实证研究

本文借鉴全球工商企业普遍的经营哲学-顾客满意度理论在医疗服务行业的应用,构建医疗服务业住院病人测评体系,在评估住院病人满意度调查问卷信度和效度的基础上,对赣州市两所三甲医院住院病人进行满意度调查,分析影响患者满意度的相关因素,进一步补充和完善医疗行业的满意度测评体系。据此提出增强患者满意度的若干对策建议,为医疗机构提高医疗服务质量构建和谐医患关系,增加核心竞争力提供可操作性的改进方法,为卫生行政部门制订相关政策提供理论依据和数据支持。