肠内肠外联合营养支持治疗肝细胞癌患者围术期临床研究*

目的 探讨采用肠内肠外联合营养支持对于肝细胞癌（HCC）患者肝叶切除术围手术期的影响。方法 2015年1月~2017年12月在本院行肝叶切除术治疗的HCC患者130例, 在术后根据营养支持方案的不同分为对照组65例和试验组65例, 分别给予肠外营养支持和肠内肠外联合营养支持, 观察术后恢复情况。结果 术后2w, 观察组患者血清白蛋白水平为（41.4±2.9）g/L, 前白蛋白水平为（260.8±12.5）mg/L, Child-Pugh评分为（5.7±1.7）, 与对照组的（34.6±2.5）g/L、（233.3±2.4）mg/L和（6.6±1.5）比, 差异显著（P<0.05）;两组肝功能指标比较, 无显著性差异（P>0.05）;术后, 试验组排便时间为（3.3±1.5）d, 显著早于对照组的【（4.3±1.2）d, P<0.05】, 但住院花费为（53696.3±16754.4）元, 显著多于对照组的（50780.6±13632.7）元（P<0.05）;试验组术后胆瘘、感染和肝功能不全发生率为26.2%, 与对照组的32.2%比, 差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在HCC患者接受肝叶切除术的围术期, 采用肠内肠外联合营养支持治疗可以早期促进胃肠运动, 加速康复, 有利于术后恢复。     

慢性进行性眼外肌瘫痪和Kearns-Sayre综合征的线粒体DNA突变分析

目的 探讨慢性进行性眼外肌瘫痪(chronic progressive external ophthalmoplegia，CPEO)和Kearns-Sayre综合征(Kearns—Sayre syndrome，KSS)的线粒体DINA(mitochondrial DNA，mtDNA)突变特点。方法 用Southern印迹方法检测7例CPEO和4例KSS患者的肌肉组织mtDNA，并进一步用聚合酶链反应产物直接测序来明确缺失的具体范围；用聚合酶链反应-限制性内切酶分析法检测有无mtDNA A3243G点突变。结果 发现5例患者(2例CPEO和3例KSS)存在mtDNA的大片段缺失；1例KSS患者存在A3243G点突变。5例大片段缺失的大小及缺失范围各不相同，从3．0～8．0kb不等，缺失型mtDNA占总mtDNA的比例为37．6％～87．0％。聚合酶链反应产物测序表明这5例缺失类型均未见文献报道。结论 与CPEO和KSS患者相关的最常见的mtDNA突变为大片段缺失，A3243G点突变也可在少数患者中检测到。     

烟台市市售谷物及其制品重金属污染状况及暴露风险评估

目的了解烟台市市售谷物及其制品中重金属含量分布特征,评价其污染程度和健康风险。方法 2013—2016年分层随机采集烟台市售谷物及其制品,按照GB检测铅(Pb)、镉(Cd)、总汞(Hg)及类金属元素砷(总As)含量。采用单因子污染指数法、综合污染指数法和目标危害系数法评价其污染程度。结果谷物及其制品中Pb、Cd、总Hg和总As的检出率分别为92.78%、86.67%、12.78%和15.00%,含量均值为Pb>总As>Cd>总Hg。从重金属总量来看,玉米面>小米类>小麦粉>大米类。4种谷物及其制品中的Pb单因子污染指数最高,类金属As的最低。综合污染指数从大到小为玉米面>小米>大米>小麦粉。对同年龄、同性别人群,目标危害系数(THQ)值大小为THQ_(Pb)>THQ_(Cd)>THQ_(As)>THQ_(Hg)。结论谷物及其制品重金属的人群膳食暴露水平均处在安全状态。Pb是人群膳食暴露的主要污染物。     

IL-35表达对小鼠脾脏CD4+和CD8+T淋巴细胞亚群分化的影响

目的 构建小鼠白细胞介素(IL)-35基因表达质粒,探讨IL-35表达对小鼠脾脏中CD4⁺和CD8⁺T淋巴细胞亚群分化的影响。方法 采用PCR法扩增获得小鼠IL-35基因全长片段,将该片段连入鼠干细胞病毒载体(pMSCV-GFP)多克隆位点区,获得携带IL-35基因的质粒载体pMSCV-IL-35-GFP。将9只雄性C57BL/6J小鼠分为3组：PBS组、pMSCV组和pMSCV-IL-35组,分别向3组小鼠尾静脉注射PBS、pMSCV-GFP空载质粒和pMSCV-IL-35-GFP质粒。72 h后分离小鼠脾脏,采用实时荧光定量逆转录PCR(RT-qPCR)检测IL-35亚基EB病毒诱导基因3(Ebi3)和IL-12a mRNA相对表达水平;采用流式细胞术检测CD4⁺和CD8⁺T淋巴细胞亚群百分比,并进一步检测CD8⁺T淋巴细胞免疫功能分子颗粒酶B(Gzmb)和调节性T淋巴细胞(Tregs)细胞特异转录因子叉头/翅膀状螺旋转录因子3(Foxp3)mRNA相对表达水平。结果 RT...     

静态调强放疗与容积调强放疗对宫颈癌术后患者的疗效及剂量学比较

目的 比较容积调强放疗以及静态调强放疗对于宫颈癌患者术后的疗效及剂量学。方法 将2020年7月—2022年12月至郑州大学第一附属医院就诊的宫颈癌患者纳入本次研究中,共有58例,随机分为观察组、对照组,每组29例。对照组行静态调强放疗,观察组为容积调强放疗,分析并比较两组患者的剂量学和疗效。结果 两组患者最终疗效比较差异无明显统计学意义(P>0.05);观察组患者的CI、Dmean和D2%显著高于对照组,但是HI和D98%显著低于对照组,两组之间的差异具有统计学意义(P<0.05);观察组生存率高于对照组,两组之间的差异具有统计学意义(P<0.05);对照组出现的不良反应明显高于观察组,两组之间的差异具有一定统计学意义(P<0.05)。结论 对于宫颈癌患者术后的放疗干预而言,容积调强放疗和静态调强放疗均有一定的临床价值,但是容积调强放疗有更好的适形性、更优的剂量分布,可以确保靶区的照射剂量有合适的强度,并有效减少靶区周围组织的总体受量,促使不良反应的发生率进一步降低,值得进行推广和应用。     

LCBDE术中应用胆囊管汇入部微切开联合胆管镜钬激光取石效果研究

目的 分析腹腔镜胆总管切开取石术（LCBDE中应用胆囊管汇入部微切开联合胆管镜钬激光取石的效果。方法收集临沭县人民医院2016年1月—2019年12月收治的100例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,其中43例为开腹胆囊切除联合胆总管切开治疗（对照组）,57例为腔镜胆总管切开取石术治疗,术中应用胆囊管汇入部微切开联合胆管镜钬激光取石（观察组）。对比2组围术期指标;对比术前及术后1 h 2组应激因子、炎症因子水平;对比术后并发症及6个月后结石复发情况。结果 2组手术时间、术中出血量比较无明显差异（P>0.05）,观察组术后肛门排气时间、住院时间均短于对照组（P<0.05）。术后2组A、COR、NE水平较术前均有不同程度升高,但观察组比对照组低（P<0.05）。术后2组hs-CRP降低、TNF-α、IL-1β升高,但观察组术后均比对照组低（P<0.05）。观察组并发症发生率、复发率均比对照组低（P<0.05）。结论LCBDE术中应用胆囊管汇入部微切开联合胆管镜钬激光取石效果良好,可降低复发率,促进患者恢复,安全性高。     

眩晕中心门诊1419例患者的病因分层研究

目的总结眩晕中心门诊患者的疾病病因规律,为眩晕/头晕的精确诊疗提供依据。 方法从2016年1~12月期间空军总医院眩晕中心门诊诊治的6450例次病例中,选择具有全科医师工作经历并长期从事眩晕诊疗和研究的某专家团队诊治的眩晕/头晕患者1419例作为研究对象,按患者性别和年龄进行病因分层的构成比分析。采用χ²检验比较不同性别病因分层的构成比差异。 结果（1）眩晕/头晕患者前9位病因为良性阵发性位置性眩晕（BPPV）占38.55%（547/1419）、前庭性偏头痛（VM）占21.92%（311/1419）、前庭神经炎（VN）占7.89%（112/1419）、梅尼埃病（MD）占6.20%（88/1419）、精神性眩晕（PV）占4.65%（66/1419）,高血压占3.24%（46/1419）、后循环缺血（PCI）占2.54%（36/1419）、突发性耳聋伴眩晕（SD）占1.48%（21/1419）、冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）占0.85%（12/1419）。按眩晕分类前庭外周性眩晕占56.03%（795/1419）,中枢性眩晕占24.59%（349/1419）,非前庭系统全身疾病所致眩晕/头晕占10.50%（149/1419）,不明原因眩晕/头晕占8.88%（126/1419）。（2）患者年龄9~90岁,按年龄病因分层,排在前4位的为：<18岁组BPPV（0.42%,6/1419）、晕动病（0.42%,6/1419）、VM（0.35%,5/1419）、VN（0.21%,3/1419）,共26例;18~44岁组为BPPV（11.35%,161/1419）、VM（7.26%,103/1419）、VN（2.47%,35/1419）、MD（1.20%,17/1419）,共412例;45~59岁组为BPPV（15.01%,213/1419）、VM（8.25%,117/1419）、MD（3.38%,48/1419）、VN（2.68%,38/1419）,共548例;60~74岁组为BPPV（10.36%,147/1419）、VM（4.79%,68/1419）、高血压（2.11%,30/1419）、VN（2.11%,30/1419）,共343例;75~90岁组为PCI（2.54%,36/1419）、BPPV（1.41%,20/1419）、VM（1.27%,18/1419）、VN（0.42%,6/1419）,共90例。（3）患者男:女为1:1.79。按性别病因分层,PV和不明原因以女性多见（χ²=4.02,P=0.044;χ²=29.94,P<0.001）,高血压和PCI以男性多见,差异具有统计学意义（χ²=17.90,21.32,P均<0.001）。 结论眩晕/头晕表现复杂、诊断困难,涉及多个传统学科,眩晕中心门诊与其他专科门诊的眩晕/头晕病因构成及年龄和性别分层规律有所不同,整合不同学科、不同纬度获得的统计信息,有助于提高专科医师和全科医师眩晕/头晕的精确诊疗水平。     

线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作患者头皮不同区域毛囊m.3243A>G突变率分析

目的比较线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作(MELAS)患者头皮不同区域毛囊线粒体DNA(mt DNA)突变率的差异,并探讨其与脑卒中样发作累及皮质病灶的关系。方法采集7例MELAS患者8个头皮区域(双侧额叶、颞叶、顶叶、枕叶)毛囊DNA,聚合酶链反应-限制性片段长度多态性检测m.3243AG突变率。结果 7例患者8个头皮区域毛囊m.3243AG突变率为(60.57±7.71)%,左侧额叶、右侧额叶、左侧颞叶、右侧颞叶、左侧顶叶、右侧顶叶、左侧枕叶、右侧枕叶分别为(61.30±7.32)%、(65.41±5.85)%、(59.80±5.58)%、(57.59±14.47)%、(62.46±5.02)%、(60.11±7.11)%、(59.70±8.68)%、(59.42±6.28)%,各区域差异无统计学意义(F=0.537,P=0.802)。脑卒中样发作病灶对应头皮区域与非病灶对应头皮区域毛囊m.3243AG突变率差异亦无统计学意义[(60.33±8.70)%对(61.02±6.52)%;t=0.319,P=0.751]。结论头皮毛囊是方便易取、无创性组织标本,可用于mt DNA突变检测。MELAS患者不同头皮区域毛囊mt DNA突变率无差异,脑卒中样发作病灶对应头皮区域与非病灶对应头皮区域毛囊mt DNA突变率亦无差异。     

2016 - 2017年烟台市售140份鲜活海鱼异尖线虫III期幼虫感染状况

目的 了解烟台市售鲜活海鱼异尖线虫的感染程度,分析品种感染特征,为制定防控措施提供依据。方法 采用随机采样方法,于2016年9月 - 2017年6月对烟台市4区7市的餐饮环节、流通环节20类140份样本随机采样。参照《2016年国家食品污染和有害因素风险监测工作手册》中异尖线虫检验标准操作程序规定,运用直接解剖法检测异尖线虫。结果 烟台市售鲜活海鱼中异尖线虫的品种感染率为30.00%,阳性检出率20.00%,鱼数感染率为15.82%,平均感染强度为17.62 条/尾。小黄花鱼、带鱼、比目鱼、海鳗、大黄花鱼、多宝鱼5类鱼存在异尖线虫感染,其感染强度由大到小为:带鱼＞海鳗＞比目鱼＞小黄花鱼＞多宝鱼＞大黄花鱼,平均强度分别为:27.67 、25.00、16.38、14.68、5.00、2.67条/尾。鲅鱼、鲳鱼、鲭鱼、鲱鱼、海鲫鱼、马步鱼、半滑舌鳎、鳙鱼 辫子鱼、沙逛鱼、海鲇鱼 、木棉鱼 、黄尾鲴 、海鲋均未检出异尖线虫。结论 烟台市售鲜活海鱼中异尖线虫III期幼虫感染较为普遍,感染强度较高,但未体现出鱼品种优先感染趋势,却呈现种的多样化的感染特征。建议海鱼熟食为主,不食生食（半生食）产品,以预防控制异尖线虫病发生。     

烟台市动物源性食品违禁药物及兽药残留膳食暴露风险评估

目的 了解烟台市动物源性食品中违禁药物及兽药残留膳食暴露水平。方法 随机采集烟台市售动物源性食品806份,按照《山东省居民膳食营养与健康状况》给定的膳食消费量计算日膳食暴露量(EDI),对比相关药物的ADI值进行食品安全评估。结果 检测的806份样品中,违禁药物及兽药残留总体检出率为2.61%(21/806),总超标率为1.61%(13/806)。禽肉来源的喹诺酮类药物EDI均值和最大值分别为0.0079 μg/kg·bw·d和0.14 μg/kg·bw·d。食品安全指数(IFS)均值和最大值分别为0.00040和0.0087。禽肉来源的四环素类药物残留EDI均值和最大值分别为0.0011 μg/kg·bw·d和0.014 μg/kg·bw·d,IFS均值和最大值分别为0.00029和0.0037。蛋类来源的四环素类药物残留EDI均值和最大值分别为0.0018 μg/kg·bw·d和0.027 μg/kg·bw·d,IFS均值和最大值分别为0.00059和0.0091。水产品来源的硝基呋喃残留EDI均值和最大值分别为0.0011 μg/kg·bw·d和0.040 μg/kg·bw·d。畜肉(包括内脏)来源的β-受体激动剂EDI均值和最大值分别为0.00028 μg/kg·bw·d和0.0052 μg/kg·bw·d,IFS均值和最大值分别为0.024和最大值为0.38。结论 烟台市售动物性食品中存在一定程度兽药污染,但其健康危害风险处在可接受的水平。