真空抽血器联合浅静脉留置针在颅脑损伤急救中的应用

颅脑损伤患者病情变化快,有的神志不清甚至烦躁不安,常常需紧急抢救及手术。急救时既要快速建立静脉通路,又要静脉抽血行各种实验室检查,而采血时需用多个真空采血器,往往是15 mL以上的血,同时颅脑损伤患者有时需快速输入甘露醇,时间紧急,且必须保证有通畅的静脉通道。因此作者对颅脑外伤急救患者,为减少其痛苦,赢得宝贵时间,采用了真空抽血器联合浅静脉留置针进行抽血化验、输液,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料颅脑外伤88病例急诊中男63例,女25例,年龄12~88岁,平均54岁。随机分成观察组42例和对照组46例,2组一般资料在病情、年龄、性别比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性。观察组行外周浅静脉留置同时联合真空抽血器抽血化验输液,对照组按常规分别行外周静脉输液及真空抽血器抽血化验。1.2方法准备好用物:按医嘱备好液体(同密闭式输液法排气),选用美国BD公司生产的一次性密闭式静脉留置针(一端是针芯,另一端接肝素帽),3 M透明敷贴,奥地利格雷那公司生产的真空采血试管、真空采血双向针头及常规输液用物。分开真空采血双向针头一端及取下一次性密闭式静脉留置针肝素帽,连接真空采血针一侧针头与一次性密闭式静...     

心肌背向散射积分参数评价左乳腺癌放疗早期心脏损伤

目的探讨心肌背向散射积分(IBS)参数评价左乳腺癌放疗早期心脏损伤的价值。方法35例左侧乳腺癌全程放疗患者按照放疗进程分为A组:放疗前;B组:放疗时间3周、照射剂量30Gy;C组:放疗时间5周、照射剂量50Gy。对3组行心肌校正IBS(IBS%)、IBS周期变化幅度(CVIB)等背向散射积分参数及舒张早期二尖瓣口血流峰值速度/舒张晚期二尖瓣口血流峰值速度(E/A)等常规超声测定。结果C组前壁、前室间隔的IBS%高于A组差异有显著性(P<0.01),CVIB低于A组差异有显著性(P<0.01);C组前壁、前室间隔的IBS%高于B组差异有显著性(P<0.05),CVIB低于B组差异有显著性(P<0.05);C组左室舒张功能(E/A)较A组减低差异有显著性(P<0.01);C组左室舒张功能(E/A)较B组减低差异有显著性(P<0.05);B组各指标与A组比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论心肌背向散射积分参数可无创、敏感、客观地评价左侧乳腺癌放疗对心脏的早期损伤。     

长RP心动过速的动态心电图研究

目的探讨长RP心动过速的动态心电图表现及其鉴别诊断依据。方法采用12通道动态心电图记录仪对35例长RP心动过速患者进行监测,对心动过速发作时的诱发及终止状态、持续时间、频率,P波极性及临床特点等方面进行对比分析。结果持续性房室折返性心动过速(PAVRT)、房性心动过速(AT)及快-慢型房室结折返性心动过速(F-S-AVNRT)三组患者中,心动过速发生时P波于Ⅱ、Ⅲ、a VF导联倒置,a VR导联直立,RP间期均>PR间期。6例PAVRT发作时均呈无休止状态,心动过速发作占24 h总心跳的32.8%~50.0%,由室早诱发,发作时频率110~160次/min。15例房速均由房早诱发,发作阵数在1~186阵,发作时频率107~150次/min;两例F-S-AVNRT由房早伴PR间期延长所诱发,发作时频率127~182次/min。12例房扑伴2∶1房室传导由房早诱发,发作时心室率120~165次/min,符合Bix定律时心室率150次/min。结论动态心电图监测对长RP心动过速发作时的诱发及终止状态、持续时间、频率等有鉴别诊断意义,有助于诊断长RP心动过速。     

金芪降糖片组分体外抗糖尿病的作用及机制

目的:探讨金芪降糖片各组分体外抗糖尿病的作用及机制。方法:采用DPPH自由基清除,活性氧自由基清除,AGEs形成抑制,α-糖苷酶抑制,醛糖还原酶抑制,脂肪酶抑制,脂多糖(LPS)诱发小鼠腹腔巨噬细胞活化一氧化氮(NO)释放抑制建立系统的体外抗糖尿病活性评价筛选模型,考察金芪降糖片的4个标准组分芪总黄酮、黄芪总皂苷、金银花总有机酸、黄连总生物碱对以上各模型的作用。结果:黄芪总黄酮、金银花总有机酸、黄连总生物碱具有清除DPPH自由基和活性氧自由基活性;各组分对AGEs形成无明显抑制活性;黄芪总黄酮、金银花总有机酸对糖苷酶有抑制活性;黄芪总黄酮、黄芪总皂苷、金银花总有机酸对醛糖还原酶有抑制活性;黄芪总黄酮、黄芪总皂苷、金银花总有机酸对胰脂肪酶具有抑制活性;黄芪总皂苷、黄连总生物碱对LPS诱导的小鼠腹腔巨噬细胞释放NO有抑制作用。结论:金芪降糖片具有多组分多靶点协同抗糖尿病的作用,机制涉及抑制α-糖苷酶、抑制脂肪酶、清除自由基、抑制醛糖还原酶、抑制NO释放。     

肠内及肠外营养在根治性远端胃大部切除术后胃瘫治疗中的作用

目的:比较肠内营养(enteral nutrition,EN)与肠外营养(parenteral nutrition,PN)在根治性远端胃大部切除术后胃瘫治疗中的作用,探究术后胃瘫治疗中的适当营养方式.方法:52例根治性胃大部切除术后胃瘫患者,按术后营养治疗方式分为EN组(n=36)和PN组(n=16),分别给予EN或PN治疗.比较两组平均胃排空功能恢复时间和血红蛋白、总蛋白、白蛋白的差异.结果:EN组平均胃排空功能恢复时间低于PN组,组间比较差异无显著性(25.3d vs28.2d,P>0.05).治愈后EN组血红蛋白、总蛋白、白蛋白水平与PN组比较差异无显著性(均P>0.05).E N组患者营养支持费用明显低于PN组(398.74元/d±47.68元/d vs512.77元/d±54.31元/d,P<0.05).与治疗前比较,EN组治疗后的血红蛋白、总蛋白、白蛋白均明显升高,差异均有统计学意义(123.25g/L±15.68g/Lvs117.25g/L±13.28g/L;70.34g/L±12.85g/Lvs65.13g/L±10.76g/L;40.65g/L±8.15g/Lvs36.20g/L±9.16g/L,均P<0.05);PN组治疗后血红蛋白(125.14g/L±13.39g/Lvs120.32g/L±14.67g/L)和总蛋白变化较大(67.52g/L±13.09g/Lvs64.23g/L±12.47g/L,P<0.05),而白蛋白仅略升高(P>0.05).治疗前后EN组血红蛋白、总蛋白及白蛋白的变化幅度均明显高于PN组各项指标,且差异均有统计学意义(P<0.05).结论:EN对术后胃瘫的全身支持及减少并发症的发生有着积极的治疗作用,是术后胃瘫的营养治疗中的安全有效措施.     

利奈唑胺治疗广泛耐药结核病的临床疗效评价

目的评价利奈唑胺治疗广泛耐药结核病的临床疗效。方法我院收治的24例广泛耐药结核病患者,随机分为两组,对照组12人采用常规化疗,试验组12人加用利奈唑胺,比较不良反应和疗效。结果试验组试验组症状改善、病灶吸收、空洞闭合、抗酸染色涂片阴性、痰结核分枝杆菌阴性、痰定量PCR阴性例数均明显高于对照组,试验组不良反应发生率高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）,经对症治疗后均痊愈。结论利奈唑胺治疗广泛耐药结核病疗效显著。     

肺栓塞心电图动态演变二例

两例肺栓塞患者ECG表现为窦性心动过速,S玉Q芋T芋征,完全性右束支传导阻滞（CRBB）等。治疗过程中ECG可出现典型的动态演变,窦性心动过速,S玉Q芋T芋征,CRBB改善或消失,以及T波的变化。     

蔓荆子提取物对小鼠造血系统辐射损伤的防护作用

目的 探讨蔓荆子提取物对小鼠造血系统辐射损伤的防护作用。 方法 （1）体外细胞实验：提取小鼠骨髓细胞,将骨髓细胞分为对照组、蔓荆子组、照射组和蔓荆子+照射组,蔓荆子组的给药浓度为0.01 mg/ml和0.001 mg/ml,蔓荆子+照射组的给药浓度为0.001 mg/mL,照射组和蔓荆子+照射组细胞经1 Gy照射。使用酶标仪检测细胞活力,异硫氰酸荧光素（FITC）通道检测细胞的活性氧（ROS）水平,FITC和藻红蛋白（PE）通道检测细胞的凋亡水平。（2）体内实验：采用简单随机抽样法将15只C57BL/6小鼠分为对照组（n=5）、照射组（n=5）和蔓荆子+照射组（n=5）。对照组小鼠进行假照射（0 Gy）,照射组和蔓荆子+照射组小鼠进行一次性2 Gy全身照射。将蔓荆子提取物用二甲基亚砜（DMSO）配制为 500 mg/ml 的蔓荆子溶液,灌胃前用生理盐水稀释,蔓荆子+照射组小鼠于照射前给予蔓荆子提取物（400 mg/kg）0.2 ml,连续给药7 d,照射后10 d处死小鼠。使用全自动血液分析仪分别对外周血血细胞和骨髓有核细胞（BMNC）计数,使用流式细胞仪分析造血干/祖细胞的数量和百分比,检测骨髓造血细胞内ROS水平、人磷酸化组蛋白H2A变异体（γH2AX）和磷酸化的p38（pp38）的表达。符合正态分布的计量资料的2组间比较采用独立样本t检验（方差齐）。 结果 （1）体外细胞实验：与照射组比较,0.001 mg/mL蔓荆子+照射组的骨髓细胞活力明显提高（585 485.00±37 335.80对460 384.55±53 786.37）,ROS水平降低（12 260.67±232.34对17 969.67±467.24）,凋亡细胞百分比显著降低[（28.97±0.32）% 对 （35.33±0.35）%],且差异均有统计学意义（t=4.245、18.950、23.161,均P<0.01）。（2）体内实验：与照射组相比,蔓荆子+照射组小鼠的BMNC数量[（23.34±3.01）×106个/只对（16.73±2.57）×106个/只]、白细胞数量[（2.80±0.35）×109个/L对（2.21±0.24）×109个/L]、红细胞数量[（10.54±0.51）×1012个/L对（9.68±0.26）×1012个/L]、血小板数量[（339.80±49.42）×109个/L对（289.40±54.08）×109个/L]和血红蛋白含量[（139.20±3.66） g/L对（129.20±3.87） g/L]均升高,且差异均有统计学意义（t=2.582、2.824、2.999、1.376、9.739,均P<0.01）。与照射组比校,蔓荆子+照射组小鼠造血祖细胞的数量[（34916.03±697.36）个/只对（26388.04±241.78）个/只]和百分比[（29.83±4.32）%对（22.76±2.20）%]升高,造血干细胞的数量[（2 074.00±23.12）个/只对（929.40±166.52）个/只]升高,且差异均有统计学意义（t=5.423、9.171、3.175,均P<0.01）;造血干/祖细胞中的ROS水平下降[（7 750.20±589.05）对（8 515.20±1 036.46）,（9 360.20±831.97）对（10 291.40±767.57）],差异均无统计学意义（t=1.435、1.839,P=0.189、0.103）;造血干/祖细胞中γH2AX的表达降低（693.20±4.82对751.60±32.72）, 且差异有统计学意义（t=3.064,P<0.01）;造血干/祖细胞中pp38表达降低（1 181.20±11.28对1 183.60±49.70,1 411.20±50.25对1 424.40±80.95）,差异均无统计学意义（t=0.105、0.765, P=0.014、0.310）。 结论 蔓荆子提取物通过降低造血细胞的氧化应激和抑制造血干细胞内的DNA损伤来达到辐射防护效果。     

刘丽芳教授从“气化”理论论治乳腺癌肺转移经验

文章介绍和总结刘丽芳教授治疗乳腺癌肺转移的临证经验。刘教授在"气化"理论的指导下,认为阳气亏虚,气化功能失司为发病之根本,痰瘀毒结于肺络为发病之标实。治疗上强调温阳以助气化,喜用阳和汤为基本方加减,并主张温阳之法贯穿于乳腺癌肺转移治疗的整个过程,再综合分析痰饮、瘀血、癌毒等标实之邪,综合运用温阳化痰散结、温阳活血化瘀、温阳抗癌解毒等法。同时善用引经之药,以直达病所。附以验案一则,以飨同道。     

右美托咪定滴鼻对斜视儿童全身麻醉术前焦虑和配合度的影响

目的 观察右美托咪定滴鼻对拟在全身麻醉下做斜视手术儿童术前焦虑和配合度的影响.方法 选取2019年6—8月在首都医科大学附属北京同仁医院择期行斜视手术的60例患儿为研究对象,采用随机数字表法分为右美托咪定组和对照组,每组各30例.麻醉诱导前30min,右美托咪定组给予2μg/kg右美托咪定缓慢滴鼻,对照组给予0.02m...