针刺结合运动疗法治疗膝骨关节炎疗效观察

<正>膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是以软骨退变为病理基础的慢性退行性疾病，为中老年人常见病、多发病，以局部疼痛、变形以及关节功能障碍为主要临床表现^[1,2]，晚期常出现关节畸形，进一步影响关节功能^[3]。国内调查发现，55岁以上人群KOA患病率达到88%^[4]，严重影响患者生活质量。针刺治疗KOA的有效性已被众多临床试验所证实^[5]，并被临床指南所推荐^[6]。本研究传承东垣针法学术思想，在针刺组方思路上进行创新，观察针刺结合运动疗法治疗KOA的效果，以期为KOA的治疗提供新的思路与方法，现报道如下。     

不同机器算法在乳腺癌发病风险预测模型中使用效果的评估

目的：使用不同机器学习算法开发乳腺癌发病风险预测模型。方法：采用湖南中医药大学第一附属医院乳腺科患者数据库作为数据来源；根据乳腺癌相关风险因素，选取数据库中的初潮时间、流产次数、生育情况、月经及母乳喂养情况、乳腺癌家族史、作息时间、饮食习惯及中医证候特征等作为建模候选变量，提取其人口学特征、生命体征、病理检查等数据；使用6种机器算法开发模型，并对不同机器学习算法在预测模型中使用的效果进行评估。结果：综合两种计算方法对两种建模算法的特征重要度预测结果，可以得出年龄、燥热、流产次数、是否曾患乳腺炎、生活中是否经常锻炼、第一次月经时间等变量对乳腺癌的预测可能有重要作用。随机森林算法的预测结果最好，准确率为0.86,AUC值达0.89,XGboost和GBDT算法的准确率都为0.85,AUC值也同为0.85，其次是逻辑回归算法的准确率和AUC值都为0.84,SVC和DT算法的预测准确率分别为0.83、0.79,AUC值分别为0.82、0.71。从各算法的建模结果可以看出，随机森林算法由于集成学习的特性，本身的精度比一般单个算法的要好，预测结果的准确性也高。结论：基于森林算法的乳腺癌患者发病风险...     

药食同源中药基于肠道微环境干预糖尿病前期的研究进展

在我国“健康中国2030规划纲要”政策指导下，贯彻中医“治未病”思想，在糖尿病前期阶段给予有效干预是预防和延缓糖尿病发生的关键。对近年来有关文献报道进行研究，总结糖尿病前期人群肠道微环境的特点和肠道菌群紊乱在糖调节受损人群中可能的致病机制。糖尿病的发生发展与菌群数量、肠道通透性改变等机制相关，中医脾瘅理论为干预糖尿病前期提供理论基础，总结目前药食同源目录内中药通过调节肠道微环境干预糖尿病前期的研究进展，为延缓糖尿病进展提供循证学依据和治疗靶点。     

糖尿病患者视盘周围血流和视网膜神经纤维层厚度变化及相关性分析

目的 观察无糖尿病视网膜病变的2型糖尿病患者(NDR)及增生型糖尿病视网膜病变(PDR)治疗后的视盘周围血流密度和神经纤维层(pRNFL)厚度变化并进行相关性分析。方法 回顾性病例对照研究。选取确诊为PDR(IV或V期)并治疗后稳定3个月的患者25例(25只眼)、NDR患者38例(38只眼),同期纳入年龄匹配的健康成年人24例(24只眼)作为对照组。受检者均行相干光层析血管成像术(OCTA)检查，将视盘周围分为颞侧上方(TU)、上方颞侧(ST)、上方鼻侧(SN)、鼻侧上方(NU)、鼻侧下方(NL)、下方鼻侧(IN)、下方颞侧(IT)、颞侧下方(TL)8个象限，观察三组在不同区域视盘旁放射状毛细血管网(RPC)血流密度和pRNFL厚度的差异，运用Spearman相关分析两者之间的相关性。结果 与正常对照组比较，NDR组盘周整体、上半侧、下半侧以及TU象限RPC血流密度降低(P<0.05),而PDR组在各区域的RPC血流密度均进一步减少(P<0.05)。NDR组与对照组在各区域pRNFL厚度差异均无统计学意义(P>0.05),PDR组IN、IT和ST象限pRNFL厚度均小...     

超声弹性成像联合数字乳腺体层合成对乳腺肿块良恶性的诊断价值

目的 分析二维超声弹性成像(UE)联合数字乳腺体断合成(DBT)对乳腺肿块良恶性的诊断价值。方法 回顾性分析收治的316例乳腺肿块患者的临床资料，所有患者均行UE、DBT及磁共振检查(MRI),并以活检病理结果为金标准。依据病理结果，对UE、DBT与MRI在诊断结果及诊断效能进行比较，并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析UE联合DBT应用的诊断效能。结果 UE与DBT在各项指标比较上无统计学意义(P>0.05),MRI的灵敏度和阴性预测值均高于UE和DBT,但MRI的特异度低于UE和DBT,差异均具有统计学意义(P<0.05);UE的阳性预测值高于MRI,但其准确度低于MRI,差异均具有统计学意义(P<0.05);UE联合DBT与MRI在乳腺肿块诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度比较上无明显差异，不具有统计学意义(P>0.05)。以活检病理结果为金标准，ROC曲线分析显示UE联合DBT诊断效能优于MRI单独诊断。结论 UE联合DBT是诊断乳腺肿块良恶性的有效方法，具有经济实惠、方便可靠等优势，可有效提高乳腺肿块诊断效能。     

去甲二氢愈创木酸靶向MyD88抗肿瘤研究

本研究主要探究髓系分化初级反应蛋白88 (myeloid differentiation primary response protein 88, MyD88)在肿瘤发生发展中的作用,发现靶向MyD88的抗肿瘤活性小分子。本研究利用CRISPR/Cas9技术和裸鼠移植瘤模型检测MyD88缺失对肿瘤生长的作用,实验动物伦理审查编号为PZSHUTCM200828006;利用微量热泳动技术(microscale thermophoresis technology, MST)筛选直接结合MyD88的天然产物小分子,并进一步检测候选小分子对细胞增殖的影响。结果表明, MyD88缺失后显著抑制结肠癌、胰腺癌和皮肤癌的肿瘤生长并且抑制肿瘤细胞的NF-κB信号通路活性; MST结果发现,去甲二氢愈创木酸(nordihydroguaiaretic acid, NDGA)与MyD88直接结合,其结合解离常数Kd=14.61μmol·L-1;去甲二氢愈创木酸阻断NF-κB报告系统的激活,并抑制NF-κB通路关键因子p65磷酸化;此外,克隆形成实验结果发现去甲二氢愈创木酸抑制肿瘤细胞增殖。以上结果表明, My...     

减创肛瘘根治术治疗婴幼儿低位肛瘘的安全性与有效性的临床研究

目的：观察减创肛瘘根治术治疗婴幼儿低位肛瘘的安全性及临床疗效。方法：将100例小儿低位肛瘘患者，分为治疗组和对照组，每组50例。治疗组行减创肛瘘根治术，对照组采用莫匹罗星软膏外涂治疗。均随访6个月以上，观察比较治疗后2组患儿的肛门疼痛情况、创面愈合时间、Wexner肛门功能评分及临床疗效。结果：2组患儿治疗后第1d疼痛程度差异无统计学意义（P>0.05），治疗组在治疗后第2d、3d疼痛评分高于对照组，第7d、14d、21d疼痛评分低于对照，差异均有统计学意义（P<0.01）。治疗组创面愈合时间低于对照组，临床疗效显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）。治疗后3周、6个月时肛门失禁Wexner评分治疗组均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：减创肛瘘根治术治疗婴幼儿低位肛瘘安全性好、疗效显著，同时可较好保护患儿肛门功能。     

信迪利单抗联合呋喹替尼治疗微卫星稳定型晚期结肠癌患者的临床疗效及对患者免疫功能的影响北大核心CSCD

目的:探索信迪利单抗联合呋喹替尼治疗微卫星稳定型(MSS)晚期结肠癌的临床疗效及对患者免疫功能的影响。方法:选取于2018年12月至2020年12月于江苏大学附属武进医院就诊的76例晚期结肠癌患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组38例。对照组给予呋喹替尼治疗,观察组给予信迪利单抗联合呋喹替尼治疗。对比两组患者治疗6个月的临床疗效,并分别于治疗前后采集外周血,采用流式细胞实验测定T淋巴细胞亚群(CD3^(+)T、CD4^(+)T、CD8^(+)T、CD4^(+)T/CD8^(+)T)变化,采用ELISA实验测定补体(C3、C4)和免疫球蛋白(IgA、IgG、IgE)水平。出院后完成2~3年随访,绘制生存曲线,比较生存与无进展生存情况。结果:治疗6个月,观察组疾病控制率(86.84%)优于对照组(60.53%);客观缓解率(36.84%)优于对照组(13.16%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组T淋巴细胞亚群、补体和免疫球蛋白水平差异不大;治疗后6个月,观察组CD4^(+)T/CD8^(+)T、IgA及IgG水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗1年与2年的生存率优于对照组,治疗2年的无进展生存率优于对照组,截至随访结束时中位生存期和无进展生存期均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者各不良反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:信迪利单抗联合呋喹替尼治疗MSS晚期结肠癌的临床疗效优于呋喹替尼单药,对患者免疫功能的影响相对较小,不良反应可耐受,具有潜在应用价值。     

西罗莫司治疗肺淋巴管肌瘤病伴巨大腹膜后淋巴管肌瘤1例及文献复习

<正>淋巴管肌瘤病 (lymphangioleiomyomatosis, LAM)是一种以育龄期女性出现肺部弥漫性囊性病变为主要特征的罕见疾病，常见临床表现为进行性呼吸困难、反复发作的气胸及乳糜胸，肺外表现以肾血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma, AML) 多见，目前国内报道LAM合并巨大腹膜后淋巴管平滑肌瘤罕见。本文总结1例西罗莫司成功治疗肺淋巴管肌瘤病伴巨大腹膜后淋巴管肌瘤，并结合文献进行复习，提高临床医生对该疾病的认识。