聚乳酸吸附骨髓基质细胞修复软骨的实验研究

目的探索聚乳酸作为软骨组织工程载体材料的可行性。观察4、8、12周后软骨缺损的情况,并对组织切片评分。方法制备了聚乳酸(PLA)多孔泡沫,将吸附骨髓基质细胞的聚乳酸多孔膜植入兔膝关节软骨负重(内髁)和非负重区(外髁)缺损内。结果骨髓基质细胞可以修复关节软骨缺损。结论聚乳酸是适合吸附骨髓基质细胞修复软骨的载体材料。     

CTPA技术及血清学指标在不同类型急性肺栓塞鉴别中的应用

目的 探讨CT肺动脉成像(CTPA)技术及血清学指标在不同类型急性肺栓塞(APE)鉴别中的应用价值。方法 回顾性分析2021年1月—2022年1月上海中医药大学附属曙光医院收治的108例APE患者的临床资料,所有患者依据栓塞位置不同分为中央型(n=46)与周围型(n=62)。所有患者入院后均行CTPA及D-二聚体(D-D)、脑利钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、动脉血氧分压(PaO₂)、动脉二氧化碳分压(PaCO₂)检测。比较中央型与周围型APE患者基线资料信息[性别、年龄、身体质量指数(BMI)、吸烟史、饮酒史、住院时间、创伤或手术史、是否合并慢性肺病、是否合并肺部感染、临床症状(呼吸困难、胸痛、咳嗽或咳痰、下肢肿痛、咯血、晕厥)]及CTPA(心包积液、肺梗死、肺不张、右心增大、腹腔积液、肺动脉干增粗、肺纹理稀疏、马赛克征)、实验室指标(D-D、BNP、cTnI、PaO₂、PaCO₂)差异。通过ROC分析cTnI预测中央型APE的价值。最后将中央型及周围型APE患者有差异信息纳入多因素L...     

改良胃管置入法在脑卒中静脉溶栓患者中的应用及效果分析

目的 探讨改良胃管留置方法在脑卒中静脉溶栓患者中应用的安全性和有效性,并与常规胃管留置方法进行比较。方法 将2019年4月—2021年4月收治于首者医科大学宣武医院急诊观察病房的157例脑卒中静脉溶栓患者随机分为试验组(n=73)和对照组(n=84)。对照组使用常规胃管留置方法,试验组使用改良版胃管留置方法,探讨改良胃管留置方法的安全性,并比较1个月随访时两组患者相关临床并发症的发生率。结果(1)试验组患者置入胃管后粘膜出血、非计划拔管发生率明显低于对照组(试验组vs对照组：9.5%vs 27.8%; 17.5%vs 33.7%),差异存在统计学差异(P<0.05);且显著降低了患者卒中后肺炎的比例(36.5%vs 55.4%,P<0.05)。(2)试验组患者出院营养评分[(2.64±1.46) vs (2.18±1.20),P<0.05]及Branden评分[(13.07±1.89) vs (12.39±1.57),P<0.05)]显著高于对照。(3)Logistic回归分析发现,胃管置入的方法不同是患者粘膜出血的重要影响因素(OR=3.494,95%CI=1...     

下腹部浅动脉穿支皮瓣与前臂皮瓣供区远期功能恢复的比较

目的:比较口腔癌病人同期应用下腹部浅动脉穿支皮瓣和前臂皮瓣供区术后远期并发症,评价下腹部浅动脉穿支皮瓣在临床应用中的价值.方法:回顾性分析因病灶扩大切除而行游离下腹部浅动脉穿支皮瓣(腹壁浅动脉穿支皮瓣或旋髂浅动脉穿支皮瓣)修复的口腔癌病人15例(观察组)临床资料,以及同期行前臂皮瓣修复的口腔颌面软组织缺损病人15例(对...     

体外诱导人胚胎干细胞定向分化为神经干细胞

目的:探讨体外定向诱导人胚胎干细胞(human embryonic stem cells,hESCs)生成高纯度神经干细胞(neural stem cells,NSCs)的方法.方法:模拟体内神经细胞分化发育的不同阶段及微环境,分三阶段诱导hESCs定向生成NSCs.形态学观察结合免疫荧光细胞化学、流式细胞术和RT-PCR检测胚胎干细胞标志和神经干细胞标志;NSCs分化实验对所诱导的NSCs的分化潜能进行检测.结果:体外培养的hESCs在胚胎成纤维细胞饲养层上连续传代培养50代,仍保持SSEA-4,TRA-1-81阳性,表达Nanog基因,流式细胞术检测SSEA-4阳性表达率为83.44%;经三步法最终可诱导形成纯度高达90%以上的nestin阳性细胞,表达nestin基因,流式细胞术检测nestin阳性表达率为89.38%;诱导生成的细胞反复传代,仍表现为nestin阳性,并可进一步分化为神经元、星形神经胶质细胞和少突胶质细胞.结论:模拟体内神经分化过程的三步诱导法,可诱导hESCs生成较高纯度的NSCs,并能较好维持其干细胞特性和具有进一步分化的能力.     

B7-1与CD40L在淋巴瘤免疫治疗中的协同作用

为了研究B7-1与CD40L共刺激途径在淋巴瘤的免疫治疗中的作用，探讨治疗淋巴瘤疫苗有效的作用方式，将A20淋巴瘤细胞株接种在BALB／C小鼠身上以构建荷瘤小鼠模型，将B7-1与CD40L表达载体单独或联合导入肿瘤内，以PBS和空载体作为对照，观察肿瘤生长的情况；应用肿瘤病理切片和HE染色技术观察肿瘤组织形态及淋巴细胞浸润情况，采用CCK-8试剂盒检测荷瘤小鼠脾CTL杀伤效应。结果显示，瘤内注射B7-1或CD40L表达载体可导致肿瘤生长延缓或体积缩小，两者联合注射较对照组和单独注射组的肿瘤消退效应明显增强。肿瘤形态学观察表明，治疗小鼠肿瘤局部有炎性细胞浸润并伴有大面积的坏死，肿瘤局限化；CCK8试剂盒检测显示小鼠脾CTL杀伤能力增强。结论：B7-1与CD40L疫苗对淋巴瘤具有治疗效应，两者联合治疗的效果优于单一治疗。质粒载体瘤内注射可作为一种安全有效的肿瘤疫苗作用方式。     

老年脓毒症患者甲状腺激素水平变化与临床意义

目的 探讨老年脓毒症患者甲状腺激素水平的变化及其与预后的关系.方法140例老年脓毒症患者,分别进行APACHE Ⅱ评分与SIRS评分,根据患者是否发生多器官功能不全综合征(MODS)及预后分为2组,比较其甲状腺激素的水平.结果老年脓毒症患者病情严重者,血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)下降明显,APACHE Ⅱ评分和SIRS评分升高明显(P<0.05或0.01),死亡组FT3、FT4水平明显低于存活组(均P<0.05).结论炎症反应和细胞因子对甲状腺轴具有一定影响,甲状腺激素水平可以反映老年脓毒症患者的病情,病情越重,甲状腺激素水平越低,越易发生MODS而死亡.     

医疗欠费的原因及对策

医疗欠费问题是困扰医院管理的难题之一,也给医院正常诊疗活动带来了一定负面影响。下面就某医院2000～2006年医疗欠费原因作一分析,并提出对策建议。     

冰冻制片中冰晶现象的发生与推荐自然晾干时间

目的 探究病理科术中冰冻制片过程中如何避免冰晶现象发生。方法 选择山西省肿瘤医院病理科2021年6月至2022年3月外科手术快速冰冻诊断的标本,主要为含水成分多、容易引起误诊的组织标本100份。其中脑组织标本40份、颈部小淋巴结微小转移癌标本30份;原位癌、微小浸润癌肺组织标本30份。每个标本分别各切冷冻切片6张,分别进行6种不同的晾干时间：切片后立即入95%乙醇固定1 min后水洗,再进行苏木精-伊红（HE）染色;切片分别室温自然晾干0.5、1、2、4、6 min后,入95%乙醇固定1 min,水洗后HE染色。结果 (1)脑组织标本冰冻切片立即固定、0.5 min自然晾干,切片中均可见大量冰晶形成,脑细胞核缩小明显,细胞间空洞增大,脑组织结构不清,诊断困难。经自然晾干1～2 min,脑组织结构清晰、细胞形态正常、无冰晶形成,容易诊断。(2)小淋巴结标本冰冻切片立即固定、0.5 min自然晾干,切片中可见冰晶明显形成,尤其输入淋巴窦处,冰晶明显,细胞形态扭曲,呈网格状、条丝状,容易造成微小转移癌漏诊。经自然晾干1～2 min,淋巴组织结构清晰、细胞形态基本正常、无冰晶形成,微小转移癌较...     

慢性阻塞性肺疾病患者通气功能和弥散功能的特点分析

目的 分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的肺功能容量、流速、弥散功能特点以及衡水市5家医院呼吸科医师应用其诊断COPD的情况.方法 选择2015年1月至2017年4月在哈励逊国际和平医院肺功能室进行肺功能检查及支气管舒张试验的300例40岁以上患者作为研究对象.根据肺功能情况将患者分为肺功能正常组(60例)和COPD...