重症脓毒症外周血单核细胞TLR4表达与APACHEⅡ评分及预后关系的研究

目的:探讨重症脓毒症患者外周血单核细胞TLR4表达水平与平均急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分及预后的关系。方法:对50例重症脓毒症患者分别在诊断0h、24h、48h、72h采集患者的外周血标本,应用流式细胞技术分别检测重症脓毒症患者外周血单核细胞(PBMC)上TLR4的表达水平;30例健康志愿者作为对照,比较两组间的差异;同时对50例患者在入科24h内APACHEⅡ评分,并按照评分分值的高低分成3组(I组15分组、Ⅱ组:15~20分组、Ⅲ组20分组),比较不同组间TLR4表达水平的差异;按其28天预后分为死亡组与生存组,比较各时间点死亡组与生存组TLR4的表达水平。结果:1重症脓毒症患者TLR4表达水平较正常人明显降低(P0.01)。2重症脓毒症患者外周血单核细胞TLR4表达水平越低,APACHEⅡ评分分值越高。3不同预后各时间点单核细胞TLR4无明显差异(P0.01)。结论:TLR4参与了重症脓毒症的发病过程,其先天免疫随病情严重程度的加重而受到抑制;但其预后不能单从先天免疫指标TLR4的表达变化所解释。     

血液透析联合中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭120例疗效观察

血液透析是肾功能替代疗法.通过透析可有效清除血中肌酐、尿素氮等,维持内环境平衡,以延长患者生存期.肾功能衰竭患者具有病程长,体质差,合并症多等特点,需要综合治疗,并提高机体免疫力.我科应用血液透析联合中药灌肠的方法治疗慢性肾功能衰竭,效果满意,现报告如下.     

Orem护理模式在胰岛素泵治疗糖尿患儿中的应用

胰岛素泵治疗即胰岛素皮下连续注射法(continuous subcutaneous insulin injection,CSII),是模拟人体胰岛素生理分泌的一种系统,是糖尿病患儿强化治疗的最有效手段.CSII与传统的多次皮下注射胰岛素(MDI)相比,具有安全、有效、灵活等诸多优势.虽然1型糖尿病(type 1 diabetes mellitusm,T1DM)儿童使用CSII数目在不断增加,但CSII治疗的历史相对不长,临床的随机对照实验少,关于胰岛素泵应用于糖尿病患儿的治疗和护理方面研究并不多.     

心脏血管封堵器在介入治疗胃底异常粗大曲张静脉中的应用

食管胃底静脉曲张是肝硬化门静脉高压最常见的并发症,一旦破裂,出血量大,首次出血病死率高达40％,是肝硬化门静脉高压最严重的并发症和死亡的常见原因.而经皮经肝食管胃底曲张静脉栓塞术是快速有效止血的主要方法之一,对活动性出血的止血率高达99％以上[1].但对于急诊下曲张静脉直径较大的血管,普通栓塞材料无法有效栓塞.笔者首次急痛状态下采用常用于动脉导管未闭的血管异常通路封堵器,治疗4例急性食管胃底静脉曲张破裂出血的患者,取得了满意的止血效果,报道如下.     

肝脏门静脉供血型血管瘤介入治疗二例

肝海绵状血管瘤(cavernous hemangiomas of the liver,CHL)为临床常见病和多发病,典型血管瘤的诊断不难.近年来欧阳雪晖和欧阳墉[1]根据CHL的血流量大小和血液动力学特点将其影像表现分为高流量(快速强化)、低流量(慢速强化)和中等流量(中速强化).但对于门静脉供血型CHL(显著低流量),影像诊断存在一定困难,仅能通过动脉-间接门静脉造影或直接门静脉穿刺造影才能确立诊断[2].     

影响中国社区老年护理的因素分析及对策

分析了中国社区老年护理的重要性及其现状,并从社会和政策因素及医疗费用,护理人才等方面论述了社区老年护理的影响因素,并针对中国社区老年护理提出改对政策.     

误诊为肺炎旁胸腔积液的胸膜滑膜肉瘤1例报告并文献复习

<正>不明胸腔积液的诊断是呼吸医学中最困难和最复杂的任务之一^[1]。肺炎、肺结核、肿瘤是导致胸腔积液的常见原因。恶性肿瘤性胸腔积液最常见的原因是肺癌,其中腺癌最多见;胸膜滑膜肉瘤(Synovial sarcoma,SS)也是其原因之一。细胞学检查和闭式胸膜活检是常用的诊断胸腔积液的方法,然而其阳性诊断率较低^[2]。我院收治1例因炎性指标升高被误诊为肺炎旁胸腔积液最终经胸腔镜病理组织学检查证实的SS患者,现报告如下。     

血透及血液灌流抢救急性药物中毒12例临床体会

我科应用血液透析及血液灌流技术,对12例急性药物中毒患者实施抢救,均获成功。现报告如下。     

脐血干细胞移植治疗糖尿病足围手术期护理

目的:观察15例脐血间充质干细胞移植治疗糖尿病足移植前后各项症状评分变化,为临床护理提供科学的依据。方法:根据糖尿病足临床症状评分标准,对病人治疗前后静息痛、冷感、间歇性跛行等临床症状进行评分,归纳术前及术后的护理要点。结果:本组12例病人于移植后1～3周疼痛减轻或消失;14例病人于移植后1～4周足部冷感明显改善;10例病人于移植后3～6个月间歇性跛行有明显好转;8例踝肱指数有所增加,无异常症状和体征。结论:脐血干细胞移植治疗糖尿病足效果明显,尚未观察到严重不良反应,初步说明了此治疗方法的安全性及有效性,精心护理对疾病预后意义重大。     

沐舒坦注射液与常用抗生素配伍禁忌的实验观察

沐舒坦注射液的通用名称为盐酸氨溴索注射液,是一种无色澄明的液体,具有镇咳、祛痰、改善呼吸功能的作用,与抗生素合用有协同作用,我科常将其与抗生素合用治疗小儿呼吸道感染性疾病。在临床应用中,我们发现,沐舒坦注射液与多种药物存在配伍禁忌,有报道显示,沐舒坦注射液与痰热清注射液存在配伍禁忌,不宜配伍。沐舒坦注射液在2006年第5版《新编380种注射液理化与治疗学配伍检索表》中查阅不到。因此,我们将沐舒坦注射液与我科常用的各种抗生素发生反应的情况做了实验观察,现报道如下。