肝胆管结石并发胆汁性肝硬化门脉高压症的外科治疗探讨

正肝胆管结石致胆管狭窄并发胆汁性肝硬化门脉高压症(PHSBCH)是因反复胆道梗阻和感染导致胆管狭窄,引起肝纤维化和胆汁性肝硬化,是胆源性门静脉高压症的主要病因。其临床特点是病因复杂,病程较长,进展隐匿,门静脉高压症无典型的临床表现,逐渐出现肝功能异常和进入失代偿期,出现脾功能亢进、腹水、食管胃底静脉曲张和出血等肝硬化的典型并发症。PHSBCH病人临床处理颇为困难,目前尚无统一定论,     

查尔酮类化合物L2H17对甲型流感病毒FM1株感染小鼠的保护作用

目的 研究查尔酮类化合物(代号:L2H17,简称L2)对流感病毒感染小鼠的保护作用及引起的病毒性肺炎的治疗作用.方法 将小鼠随机分为6组:正常组、模型组、阳性药奥司他韦(达菲)组(20 mg/kg)、L2 20、40、80 mg/kg剂量组,适应性喂养72 h,滴鼻(IN)造模,于造模前24 h给药,连续给药6 d观察至14 d,统计各组小鼠的中位生存时间、死亡保护率和生命延长率,观察L2对流感病毒感染小鼠的保护作用;按上法于造模后第3、5天无菌条件取小鼠全肺,计算肺指数及肺指数抑制率,左肺用4%甲醛固定,用于病理组织切片;右肺浸泡于RNAstore,检测肺组织病毒载量;小鼠摘眼球取血,采用双抗体夹心ELISA法检测小鼠血清中炎症细胞因子IL-6、TNF-α含量,观察L2对流感病毒感染引起的病毒性肺炎的治疗作用.结果 与模型组相比,L2 80 mg/kg剂量组死亡率下降50%,中位生存时间、死亡保护率、生命延长率均有所提高;造模后第3、5天,L2 80 mg/kg剂量组肺指数降低,病理形态也有所改善;小鼠肺组织病毒载量降低(P<0.05);炎症因子IL-6含量较模型组有不同程度的降低.结论 L2对流感病毒感染小鼠具有一定的保护作用,能减轻流感病毒所致肺炎的病变程度.     

M1型、M2型巨噬细胞及肿瘤相关巨噬细胞中miR-146a表达的差异

目的：探讨微小RNA-146a（miR-146a）在M1型、M2型巨噬细胞及肿瘤相关巨噬细胞（TAMs）中表达的差异。方法：将单核细胞系（ THP-1）细胞诱导为M1型、M2型巨噬细胞及TAMs,应用流式细胞仪检测表型后,采用实时荧光定量PCR方法分别检测THP-1、M1型和M2型巨噬细胞及TAMs中miR-146a的表达情况。结果：THP-1细胞中miR-146a的表达量为（0．838±0．030）,M1型巨噬细胞中的表达量为（1．788±0．384）,M2型巨噬细胞中的表达量为（2．760±0．561）,TAMs中的表达量为（2．974±0．661）,差异有统计学意义（F＝12．847,P＝0．002）。其中M1型（P＝0．040）、M2型（P＝0．001）巨噬细胞及TAMs（P＝0．001）中miR-146a的表达量高于THP-1细胞, TAMs（P＝0．015）与M2型巨噬细胞（P＝0．036）中的miR-146a表达量高于M1型巨噬细胞,TAMs与M2型巨噬细胞中miR-146a的表达差异无统计学意义（P＝0．595）。结论：miR-146a在M1型、M2型巨噬细胞中的差异性表达可能与其分化和（或）细胞功能相关;TAMs的表型特征可能与M2型巨噬细胞类似,同时可能具有与M2型巨噬细胞相同的细胞功能。     

温度梯度分级对Stanford A型主动脉夹层围术期脑保护的影响

目的通过分析不同的停循环温度对Stanford A型主动脉夹层围术期脑保护的影响,尤其是对术后认知功能的影响,找到最佳的停循环温度,同时找出影响术后认知功能的危险因素,为临床工作提供理论依据。方法纳入Stanford A型主动脉夹层患者66例,低温停循环下行Sun's手术。依据术中停循环期间鼻咽温度分3组(Ⅰ组:18~20℃,Ⅱ组:20.1~23℃,Ⅲ组23.1~25℃)。测定患者术前、停循环期间、复温至36℃时、术后4 h、术后24 h的神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)和S-100蛋白含量;术前和术后第7天评估认知功能。结果 3组间神经元特异性烯醇化酶(NSE)与S-100蛋白含量、术后认知功能障碍(post operative cognitive dysfunction,POCD)发生率、术后常见神经系统合并症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。通过Logistic分析,体外循环时间是术后认知功能障碍的独立危险因素(P<0.05)。结论低流量顺行性脑灌注下行主动脉弓部手术,18~25℃C停循环温度范围内,温度差异对患者脑损伤程度无显著影响。影响术后认知功能的危险因素较多,体外循环时间在本研究中构成独立危险因素。     

指总伸肌劈开入路联合袢钢板技术治疗肘关节恐怖三联征中尺骨冠状突骨折

目的 探讨单纯外侧指总伸肌(extensor digitorum communis,EDC)劈开入路联合袢钢板固定治疗肘关节恐怖三联征(terrible triad of elbow,TTE)损伤中尺骨冠状突骨折的临床疗效.方法 回顾分析2015 年1 月-2018 年5 月收治且符合选择标准的60 例TTE 患者临床...     

主动脉腔内支架隔绝术治疗外伤性胸降主动脉破裂

外伤性胸降主动脉破裂是一类很严重的危及生命的外伤性疾病,如未及时诊治,6h内的病死率可达30%,院外总病死率可达85%[1].我们自2006年10月至2008年7月,对7例外伤性胸降主动脉破裂的病人进行主动脉腔内支架隔绝术治疗,临床取得了良好的疗效,现报道如下.     

脑CT异常与正常的精神病人疗效副反应对照研究

本文通过对脑ＣＴ检查异常组与正常组患者的精神症状严重程度和药物副反应进行对照研究，发现二组患者精神症状严重程度，治疗效果无显著差异，异常组虽用药剂量小，但药物副反应却明显大于正常组。     

β-内酰胺酶抑制剂研究进展

β-内酰胺类抗生素包括青霉素类、头孢菌素类以及非典型β-内酰胺类等,为品种最多、研究进展最快、临床应用最广泛的一大类药物.在世界抗生素市场中β-内酰胺类抗生素占主导地位.从第一个β-内酰胺类抗生素——青霉素G上市至今将近60年的历史,由于长期大量的应用,细菌对这类药物的耐药性比较严重.细菌产生耐药性机制很多,包括靶位结构或亲和力改变、细菌细胞膜通透住改变、细胞膜主动外排系统及细菌产生灭活酶等.而产生β-内酰胺酶是细菌对β-内酰胺类药物的主要耐药机制.为了解决产酶耐药问题,近年来通过研制耐酶的药物及β-内酰胺酶抑制剂等途径为β-内酰胺类抗生素在临床的应用开创了广阔前景.本文论述了β-内酰胺酶分类、生物活性及各种β-内酰胺酶抑制剂的抑酶作用特点和β-内酰胺类抗生素与β-内酰胺酶抑制剂复合制剂的主要品种及临床应用.     

经食管超声心动图确诊肝部分切除术空气栓塞一例

正患者,男,59岁,身高180cm,体重76kg,因"右上腹胀闷不适1月"入院。既往乙型肝炎病史,患者入院后完善检查,确诊为原发性肝癌、慢性乙型肝炎、肝炎后肝硬化及胆囊结石,拟在全麻下行肝脏Ⅳ、Ⅶ、Ⅷ段不规则切除术、胆囊切除术。患者术前心肺功能和各项实验室检查结果均未见异常,无手术史、药物和食物过敏史。患者入室后常规建立上肢静脉通路,心电监护,吸氧,BP 158/90mm Hg,HR 80次/分,SpO_297%。麻醉诱导:静