医疗机构履行告知义务刍议

案例背景 案例一 患者倪某(15岁),患有先天性心脏病, 2011年6月12日入某医院进行住院治疗,术前医生告知患者父母手术成功率达98%. 6月22日医院为患者行全腔静脉-肺动脉吻合术,6月23日行二次开胸探查,之后入住重症监护室.7月2日,患者病情恶化,患者的姐姐(23岁)在放弃治疗同意书上签字,当时患者的父母没在病房,在医院其他地方,患者姐姐签字后即告知了父母,父母同意放弃对患者的治疗,父母到病房后将患者从医院接走并直接于当日火化.     

阴囊小切口手术治疗小儿交通性鞘膜积液和腹股沟斜疝

小儿交通性鞘膜积液或腹股沟斜疝是小儿外科常见病,传统治疗方法是采用经腹股沟管的鞘膜囊颈或疝囊颈高位结扎术,这种方法需行腹股沟切口会留下该区的瘢痕并且破坏了腹股沟管,将来有可能发生腹股沟疝.我科自2000年采用经阴囊上方与腹股沟皮肤交界处小切口入路治疗小儿交通性鞘膜积液和腹股沟斜疝78例,疗效好恢复快,报告如下.     

老年泌尿道感染125例临床分析

由于衰老,机体各器官萎缩、功能减退,因此老年人易发生泌尿道感染,并有其临床特点.加强对老年患者病史采集及泌尿道感染的病原学监测,合理应用抗生素,是控制感染、保证老年人身体健康的关键.笔者对本院2002年1月至2006年8月收治的老年人急性泌尿道感染125例临床资料分析如下.……     

5-氮杂-2’-脱氧胞苷对人前列腺癌裸鼠移植瘤生长及雄激素受体表达影响的研究

目的探讨5-氮杂-2’-脱氧胞苷(5-Aza-2’deoxycytidine,5-Aza-CdR)对LNCaP荷瘤裸鼠的肿瘤生长及雄激素受体(androgen receptor,AR)表达的影响。方法裸鼠皮下接种LNCaP细胞,建立人前列腺癌裸鼠移植瘤模型,待肿瘤长至300 mm3大小时,荷瘤裸鼠腹腔内注射5-Aza-CdR,0.25 mg/kg,隔天1次。对照组给予生理盐水注射。每3天测量肿瘤体积1次,共观察24天。实验结束时处死裸鼠,取出肿块称重后,肿瘤组织抽提RNA和蛋白质,分别应用实时定量PCR和western blot方法,检测AR在mRNA和蛋白质水平上的表达。结果 LNCaP荷瘤裸鼠经5-Aza-CdR治疗后,与对照组相比,肿瘤生长缓慢。第24天观察结束时,5-Aza-CdR处理组肿瘤体积[(982±83)mm3]显著低于对照组[(1 867±195)mm3](P<0.01)。移植瘤重量与对照组相比明显下降[(796±178)mg vs(1 267±252)mg],抑瘤率为37.2%,差异有统计学意义(P<0.01)。5-Aza-CdR组游离PSA(FPSA)浓度相对对照组显著下降,分别为(40.25±13.3)ng/mL和(79.7±13.2)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.01)。荷瘤裸鼠经5-Aza-CdR处理后,AR在mRNA水平上的表达下降为对照组的0.5倍,在蛋白质水平上的表达也显著降低(P<0.01)。结论 5-Aza-CdR能够有效抑制LN-CaP荷瘤裸鼠移植瘤的生长,并显著降低AR基因表达,为前列腺癌的去甲基化治疗提供了理论依据。     

腹膜后入路单孔腹腔镜肾上腺切除术临床应用观察

目的探讨经腹膜后入路单孔腹腔镜肾上腺切除术的可行性。方法肾上腺肿瘤患者6例,采用腹膜后入路腹腔镜肾上腺切除术进行治疗。结果 6例均顺利完成手术。手术时间85～130 min,术中出血量15～45ml,术后住院时间5～7 d。围手术期未出现并发症。结论经腹膜后入路单孔腹腔镜肾上腺切除术安全可行。     

腔镜辅助下尿道会师术治疗女童创伤性尿道闭锁

近年来,儿童外伤性尿道断裂的数量呈上升趋势,尿道闭锁由于病变部位深,传统开放手术损伤大,术野小,操作困难.随着腔内技术的发展,泌尿外科的大部分手术都可以通过腔内手术解决,也包括尿道狭窄及尿道闭锁.为探讨女童创伤性尿道闭锁的治疗方法,我院自2007年1月至2011年1月采用小儿膀胱镜结合尿道内切开镜辅助下行尿道会师术方法探通尿道7例,疗效满意,现总结分析如下.     

46,XX男性性别逆转综合征二例报告

46,XX男性性别逆转综合征是一种少见的性别异常疾病,患者有睾丸,并表现为男性外观,而染色体核型为46,XX.2001和2003年我们分别收治2例,现报告如下.     

抗返流输尿管膀胱再植术治疗输尿管异位开口

为使患肾恢复功能，自１９７４年至１９９４年我院采用抗返流输尿管膀胱再植术治疗输尿管异位开口５１例。其中男１例，女５０例；年龄１０个月～１３岁。４５例随访３个月至１４年，４３例临床症状消失，无尿频、腰痛、反复发烧等。２例仍有尿失禁。结果表明，抗返流输尿管膀胱再植术治疗输尿管异位开口具有操作简便，创伤的特点，且疗效满意。本文就术前患侧的定位诊断，术中如何辩认异位开口输尿管以及双侧输尿管异位开口术前诊断及其手术治疗的成败进行分析。     

产乳糖酶酵母菌株的筛选及高产酶酵母K.fragilis株培养产酶条件的优化

从9株能诱导产乳糖酶的酵母菌株中,筛选出一株既能利用蔗糖糖蜜增殖良好,又能利用乳糖诱导产酶最高的K.frasilis菌株。完成了对该菌株的增殖培养及产酶条件的优化,证实该菌株不仅可利用蔗糖糖蜜为主要原料替代乳糖作增殖碳源,且酶产量高于用乳糖作增殖的。确定了乳糖量为1.5％的诱导培养液及产酶培养的其它条件。将增殖和诱导培养二步法组成一连续发酵工艺,经实验室培养液发酵试验所得单位酶产量达38IU/ml,比“七五”科技攻关合同要求的单位酶产量(3IU/ml)提高了许多,为利用廉价原料生产“医用乳糖酶制剂”奠定了基础。     

自控硬膜外镇痛并发症的临床观察及处理

患者术后自控硬膜外镇痛(PCEA),因具有止痛效果确切、持续时间长、对全身影响小、副作用小、利于患者康复的优点而得到普遍推广和应用。但在其应用过程中也出现了一些并发症值得我们研究和探讨。2001年1月～2002年12月,我