加热湿化高流量鼻导管辅助通气联合肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征的疗效分析

目的探讨加热湿化高流量鼻导管辅助通气(HHFNC)联合肺表面活性物质(PS)治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法选择2015年9月-2016年10月张家口市妇幼保健院收治的新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)早产儿84例为研究对象,根据通气方式分为观察组(39例)和对照组(45例)。两组患儿均给予PS治疗,对照组采用鼻塞式持续性正压通气(NCPAP)治疗,观察组采用HHFNC治疗,比较两组临床治疗效果及并发症发生情况,检测并比较两组治疗前后二氧化碳分压(PaCO_2)、氧分压(PaO_2)、动脉血氧饱和度(SaO_2)、氧合指数等血气指标的差异。结果观察组无创通气时间长于对照组,机械通气比例低于对照组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组鼻损伤、CO_2潴留、腹胀患者比例明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组气胸、动脉导管未闭合(PDA)、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)、院内感染的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗12 h、24 h、72 h后,两组Pa O2、Sa O2、氧合指数逐渐升高,PaCO_2逐渐降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组SaO_2、氧合指数明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PS联合HHFNC或NCPAP治疗NRDS均有较好的临床疗效,可改善患儿呼吸状况、缓解临床症状,但HHFNC对患儿机体摄氧能力及气体交换功能改善更为显著,同时并发症发生率较低。     

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黄疸是新生儿最常见的临床问题,虽然目前对于高胆红素血症的治疗效果明显,但由于部分地区及人群对新生儿黄疸没有足够的认识,就医时间晚,或由于部分患儿同时合并其他严重疾病,致使胆红素水平严重升高,胆红素脑病的发生率仍很高.2012年中华医学会儿科分会新生儿学组对全国28家三级甲等医院348例胆红素脑病患儿的临床特征、治疗及预后进行分析,认为胆红素脑病在中国并不少见[1].在北美及欧洲等国家,胆红素脑病发病率为1∶50000至1∶100 000[2],而加拿大研究显示其发病率更高[3].胆红素脑病的临床诊断主要依赖于患儿病史及临床表现,缺乏客观的实验室检查标准,治疗常滞后.由于对预后判定缺少客观依据,家长容易放弃积极的救治.但是对于某些单纯高胆红素血症的患儿又可能存在过度治疗.因此,临床上对于新生儿胆红素脑病的早期监测尤为重要.本文对目前胆红素脑病的主要早期监测指标研究状况进行综述.     

助产机构正常产程分娩照护循证实践方案构建

目的 构建基于最佳证据的助产机构正常产程分娩照护实践方案。方法 通过典型助产机构内关键知情人访谈，梳理正常产程管理及分娩照护过程的焦点问题，系统检索文献，提取证据，构建正常产程分娩照护循证实践方案草案，通过专家论证确定证据的推荐等级，形成最终方案及标准化实施路径。结果 助产机构正常产程分娩照护循证实践方案包括分娩照护准则、第一产程照护、第二产程照护、第三产程照护、新生儿照护及妇女产后早期照护共6个方面的90条证据推荐意见。结论 正常产程分娩照护循证实践方案的构建过程科学严谨，有助于规范国内助产士的正常产程管理及分娩照护实践行为，为后续阶段本方案的临床实施及评价提供指导依据。     

开放式病房与封闭式病房对首发精神分裂症患者生活质量的影响

目的:探析开放式病房与封闭式病房对首发精神分裂症患者生活质量的影响。方法:选择医院2016年11月~2017年6月收治的60例首发精神分裂症患者为研究对象,采用数字表随机法分为观察组和对照组,每组30例。对照组实行封闭式病房管理,观察组实行开放式病房管理,比较两组的生活质量。结果:观察组在物质生活、躯体功能、心理功能和社会功能等维度的总评分明显高于对照组,其中较为突出表现在躯体舒适、自尊表现、精神紧张感、工作与学习、婚姻家庭、人际交往能力等方面(P0.05)。结论:临床治疗首发精神分裂症患者,采取开放式病房管理较封闭式病房管理更易提升患者生活质量,为疾病治疗预后提供助力。     

非药物性分娩镇痛在阴道试产产妇产程管理中的证据总结

目的 检索、评价和总结非药物性分娩镇痛在阴道试产产妇产程管理中的证据。 方法 系统检索英国国家临床优化研究所网站、美国妇产科医师学会网站、加拿大妇产科医师学会网站、国际指南协作网、乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健图书馆、UpToDate、Cochrane图书馆、中国知网、万方、Pubmed等国内外数据库和网站关于非药物性分娩镇痛在阴道试产产妇产程管理的证据,包括临床决策、指南、系统评价、专家共识等。检索时限为2014年1月—2019年9月。由2名研究员独立进行文献评价,对符合标准的文献进行资料提取。 结果 共纳入12篇文献,包括1篇指南、2篇临床决策、5篇系统评价、4篇证据总结,包括非药物分娩镇痛的疼痛评估与实施时机、支持性环境、陪伴分娩、冷热敷、呼吸与放松技术、经皮神经电刺激疗法、水中待产、抚触按摩、活动与体位9个方面,共33条证据。 结论 该研究总结了非药物性分娩镇痛在阴道试产产妇产程管理中的证据,可为助产机构实施非药物性分娩镇痛的规范化管理提供依据。     

埃兹蛋白在乳腺癌中的表达及其临床意义

目的 通过检测埃兹蛋白在浸润性乳腺癌、乳腺导管内癌及正常乳腺组织中的表达,探究埃兹蛋白在乳腺癌组织中的表达的临床意义。方法 随机选取南昌大学第一附属医院40例浸润性乳腺癌患者及32例乳腺导管内癌患者,另外选择同期来我院健康体检者22例。通过免疫组化链霉亲和素-过氧化物酶法（S-P）法分别检测埃兹蛋白在22例正常乳腺组织、32例乳腺导管内癌组织和40例浸润性乳腺癌组织中的表达,参照病理结果进行分析。结果 埃兹蛋白在40例浸润性乳腺癌的阳性表达率为72.50%、在32例乳腺导管内癌的阳性表达率为40.63%、在正常乳腺组织中的阳性表达率13.64%,浸润性乳腺癌中埃兹蛋白的表达高于其他两种组织,差异具有统计学意义（P＜0.05）;埃兹蛋白在G3期乳腺癌组织中的表达高于在G1~G2期乳腺癌组织中的表达,差异具有统计学意义（P＜0.05）;埃兹蛋白在淋巴结转移患者中的阳性表达率高于在无淋巴结转移的患者中的阳性表达率,差异统计学意义显著（P＜0.01）;埃兹蛋白在＜40岁的患者中的阳性表达率低于在年龄≥40岁的患者中的表达率,差异统计学意义显著（P＜0.01）;埃兹蛋白在PR阳性患者中的阳性表达率低于在PR阴性患者中的表达率,差异具有统计学意义（P＜0.05）;乳腺癌患者中埃兹蛋白的表达与组织学分级、腋窝淋巴结转移及年龄呈正相关（P＜0.05）,与PR呈负相关（P＜0.05）;埃兹蛋白在浸润性润腺癌中的表达与乳腺癌临床分期、脉管侵犯、肿瘤大小、患者月经状态以及Her-2、ER、Ki-67的表达无相关性（P＞0.05）。结论 埃兹蛋白在乳腺癌和正常乳腺组织中的表达不同,对判断乳腺肿瘤性质具有重要参考意义;此外,埃兹蛋白能够帮助判断乳腺癌的转移潜能和预后,可能启发乳腺癌新的靶向治疗。     

助产人员正常产程管理实践的质性研究

目的了解助产人员对正常产妇产程管理现况,为持续完善产程管理服务机制、改善产妇分娩体验提供参考。方法选取上海市3所医疗机构的13名助产士和3名产科医生进行半结构式深度访谈和现场参与式观察,运用Colaizzi分析法提炼主题。结果共提炼5个主题:入产房管理指征,产程标准的认知和执行,产程干预角色与内容,分娩支持性服务,障碍因素。结论助产人员对正常产程管理服务存在较大异质性和医疗化干预倾向;管理者和服务提供者需克服障碍因素,建立基于最佳证据的标准化正常产程管理模式,以提高产时服务质量和效率。     

使用安普贴治疗压疮的临床护理

总结了20例使用安普贴治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮的临床护理方法。认为使用安普贴治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮创面,不但可以加速坏死组织的清除,而且有利于创面组织生长及上皮组织再生,促进创面愈合。     

反相高效液相色谱法测定益心宁神片中五味子醇甲和五味子乙素

目的用高效液相色谱法测定益心宁神片(五味子,灵芝,人参茎叶总皂苷和藤合欢)中五味子醇甲和五味子乙素。方法采用Hypersil BDS C18柱(4.6 mm×200 mm,5μm);流动相甲醇-水(65∶35)。体积流量1.0 mL/min。检测波长210 nm。柱温40℃。进样量20μL。结果五味子醇甲和五味子乙素在0.5～20μg范围内,峰面积和进样量呈良好的线性关系。回归方程分别为Y=1 102 625.000 9X-199.714 0,r=1.000 0;Y=2 635 670.830 5X+24 809.150 2,r=0.999 9。结论本法灵敏度高,方法简单,结果准确,适用于益心宁神片中五味子醇甲和五味子乙素的同时测定。     

基于Brislin经典回译模型的新型翻译模型的构建及应用

目的构建并应用基于Brislin经典回译模型的新型翻译模型。方法以美国护理局联合委员会制定的《2011Registered Nursing Practice Analysis Survey》为原问卷,Brislin经典回译模型为基础框架,结合翻译改良准则构建适合本研究的翻译模型。结果《2011Registered Nursing Practice Analysis Survey》经新型翻译模型翻译后保留源问卷的分问卷形式,得到《上海市新护士实践情况调查表(问卷1)》及《上海市新护士实践情况调查表(问卷2)》,经预试验信度检测,问卷1整体Cronbach′sα为0.97,问题A-实践频率为0.97、问题B-重要性为0.94;问卷2整体Cronbach′sα为0.90,问题A-实践频率为0.89、问题B-重要性为0.91。结论新型翻译模型适合应用于调查表的翻译,可解决由于文化不对等所带来的翻译困境。