带血供的骨膜瓣修复兔关节软骨缺损的实验研究

目的:设计带血供的骨膜瓣转位修复兔关节软骨缺损,以探索小动脉血管蒂骨膜瓣修复关节软骨的可能性。方法:骨刀在髌股关节的股骨侧软骨面制造6mm×8mm软骨缺损,以兔隐动脉关节支为蒂,切取股骨内髁骨膜瓣7mm×9mm,右侧骨膜瓣生发层朝向关节腔覆盖软骨缺损区(实验组),左侧骨膜瓣生发层朝向骨面覆盖软骨缺损区(对照组)。术后2、4、8、12、16周后处死取材,分别作肉眼、光学显微镜及电子显微镜观察。结果:所有骨膜瓣均存活,肉眼观察见两侧新生组织类似关节软骨,光镜和电镜观察见右侧软骨修复优于左侧。结论:带小动脉血管蒂骨膜瓣转位可修复关节软骨缺损,再生软骨接近透明软骨。     

跟骨骨折后足骨筋膜室综合征7例诊治分析

足部骨筋膜室综合征在临床上容易被忽视而延续诊治,增加患者不必要的痛苦;且有关报道较少。现就我科诊治的7例跟骨骨折后足骨筋膜室综合征作一总结、分析,以探讨其临床特点及诊治方法,避免误诊和由此产生的严重并发症。     

腓肠肌内侧头肌皮瓣修复胫前软组织缺损

目的 探讨带血管蒂腓肠肌内侧头肌皮瓣转位修复胫前软组织缺损的临床治疗效果.方法 应用单蒂、双蒂、交腿腓肠肌内侧头肌皮瓣转位修复小腿软组织缺损33例.其中单蒂肌皮瓣修复小腿中上段软组织缺损23例,修复面积4 cm×3 cm～8 cm×5 cm;双蒂肌皮瓣修复小腿长条状软组织缺损7例.修复面积4 cm×2 cm～12×4 cm;交腿肌皮瓣修复小腿软组织缺损3例,修复面积4 cm×3 cm～10 cm×60 cm.结果 术后33例,组织瓣全部存活,创面完全覆盖,无溃疡和炎症的复发,骨折愈合时间4～6个月.随访1～3年,无复发病例.结论 应用腓肠肌内侧头肌皮瓣转位修复胫前软组织缺损具有疗程短、手术简便易行等特点,是治疗胫骨骨外露创面的良好方法.     

伽玛钉治疗不稳定性股骨转子间骨折的临床研究

我们自2005年9月至2008年12月,应用伽玛钉内固定手术治疗不稳定性股骨转子间骨折32例,取得良好效果,现报告如下. 临床资料 1.一般资料:本组32例,其中男18例,女14例.年龄57～92岁,平均71岁.右侧21例,左侧11例.按Tronzo分型:Ⅲ型17例,Ⅳ型10例,Ⅴ型5例.多数老年患者合并高血压、冠心病、糖尿病、脑血管病和慢性肺病等老年内科病症的一种或多种.     

锁定接骨板治疗胫骨平台复杂骨折

目的：探讨锁定接骨板治疗胫骨平台复杂骨折的临床疗效。方法：对21例胫骨平台复杂骨折进行胫骨外侧单个锁定接骨板内固定治疗。结果：21例均获得随访,随访时间6～18月,平均10个月。按Rasmussen方法评价,患膝关节功能优12例、良7例、可2例,优良率90．5％。结论：锁定接骨板治疗SchatzkerⅡ型、Ⅳ型、 Ⅴ型、Ⅵ型胫骨平台复杂骨折能同时将内外髁骨折块牢固固定,是一种理想的内固定方法,术后能早期进行患膝功能锻炼,并且能成功避免骨折碎块的移位、骨折力线改变及胫骨平台关节面二次塌陷。     

封闭式负压引流治疗下肢大面积软组织缺损的临床观察

目的探讨封闭式负压引流技术(VSD)治疗大面积下肢皮肤软组织缺损的疗效。方法应用封闭式负压引流(维持负压在50kPa～60kPa之间)5～7d治疗皮肤撕脱伤和骨筋膜室综合征切开减压术后下肢巨大软组织缺损创面41例。结果VSD5～7d,伤口均无感染,创面缩小,肉芽新鲜,给予二期缝合或植皮治疗后创口愈合。结论封闭式负压引流治疗下肢大面积皮肤软组织缺损效果好。     

空芯加压螺钉联合外固定架治疗Hawkins Ⅲ、Ⅳ型距骨颈骨折

目的:探讨采用空芯加压螺钉联合外固定架治疗Hawkins Ⅲ、Ⅳ型距骨颈骨折的治疗效果。方法:2010年3月至2014年8月,采用切开复位空芯加压螺钉联合外固定架治疗Hawkins Ⅲ、Ⅳ型距骨颈骨折15例,其中男9例,女6例;年龄17~65岁,平均37.5岁。按Hawkins法分型:Ⅲ型9例,Ⅳ型6例。观察术后骨折愈合及距骨坏死情况,并用美国足踝外科协会踝与后足评分(AOFAS)评价踝足部功能恢复情况。结果:所有患者获得随访,时间8~55个月,平均6例,其中HawkinsⅢ型2例,Ⅳ型4例。术后AOFAS评分为(61.80±18.75)分,其中优4例,良2例,可4例,差5例。结论:HawkinsⅢ、Ⅳ型距骨颈骨折发生缺血坏死可能性大,应用空芯加压螺钉联合外固定架治疗,踝关节晚负重,充分保证骨折愈合时间,可以获得满意的疗效。     

走路前倾或是椎管狭窄

安徽读者高先生:我在走路时出现下肢不适感半年多了,最近走路时间长会出现酸胀的感觉,休息一会又可以继续行走。我还发现走路的时候身体向前倾一些能多走一段距离。请问这是怎么回事?你下肢出现的这种症状有可能是椎管狭窄。而走路时身体前倾,其实是为了减轻疼痛的一种代偿性姿势。身体前倾,可以避免黄韧带折叠等可使腰椎椎管狭窄加重的因素,