34例儿童过敏性紫癜特异性IgE检测结果分析

目的探讨儿童过敏性紫癜特异性IgE（sIgE）检测在诊断及治疗中的意义。方法采用瑞典法玛西亚公司Immun CAP体外变应原诊断系统,以荧光酶联免疫法检测34例过敏性紫癜患儿血清15种常见变应原（目标变应原）sIgE,并据病史、生活、饮食及家长要求等因素个性化检测32种变应原sIgE。结果目标及个性化变应原共检测342例次,其中15种目标变应原sIgE共检测257例次;32种个性化变应原sIgE共检测85例次。目标变应原sIgE阳性检出9种,个性化变应原阳性检出5种;34例过敏性紫癜患儿血清变应原sIgE仅有4例有阳性检出。结论血清sIgE检测可为临床避免接触过敏原、针对性忌口提供有价值的信息,从而杜绝因盲目忌口对患儿生长发育的影响。     

单中心慢性肾脏病3～5期患者肾性贫血的相关因素分析

目的 评估慢性肾脏病（CKD）3～5期患者肾性贫血（RA）情况,探讨影响CKD 3～5期患者RA的危险因素,评估血红蛋白与实验室指标的相关性。方法 选取2019年6月—2021年5月在青海省人民医院肾内科住院治疗的CKD 3～5期患者282例。收集患者人口学特征及临床资料,根据RA诊断标准将患者分为RA组（176例）与非RA组（106例）。比较两组性别、年龄、基础疾病、生化检查、海拔等因素,分析RA与海拔、患者一般资料、生化指标的关系。结果 RA组女性占比、BUN、Scr、IPTH、LH、PRL、Hepc水平高于非RA组（P <0.05）,RBC、SI、TIBC、TSAT、T、EPO、HIF水平低于非RA组（P <0.05）。多因素逐步Logistic回归分析结果表明,BUN ［O^R=1.413（95% CI：1.026,1.947）］、Scr ［O^R=1.079（95% CI：1.008,1.154）］、Hepc ［O^R=1.104（95% CI：1.029,1.185）］是CKD 3～5期患者发生RA的危险因素;RBC ［O^R=0.560（95% CI：0.394,0.796）］、SI ［O^R=0.627（95% CI：0.457,0.861）］、EPO ［O^R=0.652（95% CI：0.506,0.839）］、HIF ［O^R=0.943（95% CI：0.914,0.972）］是CKD 3～5期患者发生RA的保护因素（P <0.05）。CKD 3～5期患者HGB水平与BUN、Scr、Hepc呈负相关（r =-0.304、-0.488、-0.405、-0.404、-0.297、-0.256、-0.195、-0.232和-0.312,均P <0.05）,与RBC、SI、EPO、HIF呈正相关（r =0.967、0.224、0.183、0.266、0.253和0.151,P <0.05）。结论 EPO、HIF、RBC、SI、BUN、Scr、Hepc是CKD 3～5期患者RA的影响因素。     

艾迪注射液联合化疗对晚期胃癌患者临床疗效及癌因性疲乏、生活质量的影响

目的观察艾迪注射液联合化疗治疗晚期胃癌疗效及对癌因性疲乏、生活质量和毒副反应的影响。方法将我院60例晚期胃癌患者随机分为对照组与观察组各30例,对照组予以SOX(替吉奥胶囊+奥沙利铂)化疗方案化疗,观察组在对照组治疗基础上增加艾迪注射液治疗,比较两组客观有效率(ORR)及治疗后肿瘤标志物、中医证候积分、Karnofsky评分、癌因性疲乏(CRF)评分、生活质量核心问卷(QLQ-C30)评分变化,并观察两组毒副反应情况。结果观察组ORR为53.33%,对照组ORR为40.00%,组间比较无统计学差异(0.05);治疗后,观察组血清糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原水平明显低于对照组(0.05);中医证候积分、Karnofsky评分明显优于对照组(0.05);CRF总分及行为、躯体、情感、认知各维度评分均明显低于对照组(0.05),且QLQ-C30量表疗效明显优于对照组(0.05);观察组血细胞减少、白细胞减少、血红蛋白下降、恶心呕吐、乏力等毒副反应发生率均明显低于对照组(0.05)。结论艾迪注射液联合化疗治疗晚期胃癌具有增效减毒作用,能够有效降低血清肿瘤标志物水平,减轻化疗毒副反应,改善患者CRF及生活质量。     

医院药房中药处方调配时常见的差错及相应措施探讨

目的分析医院药房中药处方调配时常见的差错及相应措施。方法随机抽取我院2017年1月至2019年1月所开具的5000份中药处方为研究对象,分析中药处方开具存在的调配问题以及造成差错的原因,并根据其原因制定相应的解决措施。结果 5000份处方共出现67份调配差错,差错率为1.34%;中药处方调配问题包括划价错误、药物错配、药物多配和规格选择错误以及其他问题;而造成调配差错的因素包括处方、调配人员、调配过程和药材质量。结论根据影响中药处方调配的问题和差错建立相关制度以及规范处方格式书写和完善工作流程,提高调配人员业务水平可以显著地避免差错的发生,进而确保临床用药的安全性和有效性。     

儿童直立调节障碍的心电图检查

直立性调节障碍是小儿植物神经功能不稳定所引起的,是儿童常见病之一,在学龄儿童中患病率为11—15％。女性较男性发病率高。临床主要表现为晨起或直立后头晕、恶心、心慌、胸闷等一组综合症。临床易误诊为心肌炎、低血糖、癫痫等症,属自限性非器质性疾病,根据本症临床特点进一步做直立试验,即可明确诊断,而直立试验阳性率达89.6％,是一种简便易行的检查方法。     

鼻息肉真菌变应原特异性IgE检测结果分析

目的研究真菌变应原特异性IgE检测在鼻息肉诊断及治疗中的意义。方法采用瑞典法玛西亚公司ImmunCAP体外变应原诊断系统,以荧光酶联免疫法检测试验组30例鼻息肉患者及对照组30例慢性鼻炎/鼻中隔偏曲患者血清三种常见真菌变应原sIgE及tIgE含量,采用SAS10.0软件对检测结果进行t检验。结果三种真菌变应原sIgE检测结果组间无显著差异(P>0.05);tIgE检测结果组间有显著差异(P=0.04)。结论三种真菌变应原sIgE检测结果组间无显著差异,尚不能排除其他真菌变应原sIgE阳性检出的可能,对血清tIgE偏高的鼻息肉患者应定期随访,如条件具备应尽可能多进行较多种真菌变应原sIgE检测,以明确病因,指导治疗。     

金纳多静脉滴注与鼓膜贴补联合治疗外伤性穿孔的观察

鼓膜外伤性穿孔多由直接损伤(如挖耳、灼伤)和间接损伤(如掌击、爆炸等)所致.对此疾病的治疗为观察3-4周待其自然愈合,未愈合者鼓膜贴补穿孔处促进愈合,三月后不愈合者手术修补[1].现文献报道鼓膜外伤性穿孔自愈84.2%[2],治疗方法有微波、中药琪尔乐、明胶海绵等协助贴补治疗,其治愈率为83.3-97.8%[3-4],小的鼓膜穿孔可自行愈合,穿孔达鼓膜1/2时,一般愈合需2-3个月[6].我院1999年5月-2004年12月收治鼓膜外伤性穿孔130例,随机分为两组给予治疗,一组行单纯鼓膜贴补修补穿孔鼓膜,另一组在前组基础上静脉滴注金纳多,取得好的疗效,现报道如下.     

结核分枝杆菌北京基因型菌株大片段的多态性研究

目的 揭示结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)北京基因型菌株的进化路径,在进化过程中产生的各个进化分支,以及每个分支的北京基因型菌株在人群中的流行情况。方法 收集2014年1月至2016年4月天津地区临床分离的567株MTB菌株,首先采用多重PCR试验分析菌株基因组中差异片段207(RD207)的缺失情况,以鉴定收集的菌株是否为北京基因型;然后分析所有的北京基因型MTB菌株基因组中差异区域RD105、RD181、RD150和RD142的缺失情况,以及菌株基因组NTF(noise transfer function)区中插入序列6110(IS6110)的存在情况。结果 567株临床分离的MTB菌株中,517株(91.2%)为北京基因型菌株。所有北京基因型菌株中,447株(86.5%)为NTF区含有IS6110的北京基因型现代株;70株(13.5%)为NTF区不含IS6110的北京基因型古代株。基于大片段的多态性分析,北京基因型菌株被分为5个亚型,其中RD181(+)的北京基因型菌株为22株(4.3%),且全部为北京基因型古代株。RD181(-)/RD150(+)和RD181(-)/RD150(-)的北京基因型古代株分别为41株(7.9%)和7株(1.4%)。447株现代菌株中,RD181(-)/RD150(+)和RD181(-)/RD150(-)的分别为404株(78.1%)和43株(8.3%)。结论 MTB北京基因型中的现代株是天津地区的主要流行株;北京基因型MTB在人群传播流行中已经进化出5个分支,其中RD181(-)/RD150(+)的北京基因型现代株为主要的流行分支。     

萋-尼氏抗酸染色法和金胺O荧光染色法在结核分枝杆菌痰涂片检测中的对比

目的:比较萋-尼氏抗酸染色法（简称Z-N）和金胺O荧光染色法（简称荧光染色）在痰涂片镜检中对结核分枝杆菌的检测效果差异。方法:纳入580份痰标本,挑取相同部位制成两份涂片,分别使用Z-N和荧光染色进行染色镜检,比较两种方法的阳性检出率、阳性分级标准及读片时间上的差异。将涂片后余下的痰标本采用全自动分枝杆菌检测/药敏系统做液体培养。结果:Z-N法阳性检出率为10.8%,荧光染色法为15.3%,两种方法比较差异有统计学意义（P＜0.05）。对两种方法每一级别的结果进行?字2检验,结果表明两种染色方法在各个分级没有统计学差异（P＞0.05）。荧光染色法的读片时间要明显短于Z-N。结论:荧光染色阳性检出率略高于Z-N,证明荧光染色法是一种快速、灵敏的检测方法,对肺结核的临床诊断具有重要意义。     

亚临床原发性醛固酮增多症合并亚临床库欣综合征1例并文献复习

本文报告1例罕见的亚临床原发性醛固酮增多症（subclinical primary aldosteronism,SPA）合并亚临床库欣综合征（subclinical Cushing syndrome,SCS）患者。该患者为41岁的女性,因肾上腺偶发瘤（adrenal incidentaloma,AI）入院。患者无高血压、低血钾、糖代谢异常等典型的原发性醛固酮增多症（primary aldosteronism,PA）或库欣综合征（Cushing syndrome,CS）的临床表现,实验室检查示醛固酮肾素比值（aldosterone to renin ratio,ARR）>3.7,促肾上腺皮质激素（adrenocorticotropic hormone,ACTH）<1.6 pg/mL,最终依据术后病理学检查结果,患者被诊断为肾上腺皮质腺瘤。该病例中存在2种亚临床疾病共存的诊断,这种临床类型在目前的指南和报道中并未得到充分认识,值得关注并进行更详细的讨论。