磷酸二酯酶Ⅴ抑制剂对肺循环血流增多大鼠模型离体肺动脉环的舒张作用

目的观察磷酸二酯酶Ⅴ抑制剂西地那非对肺循环血流增多大鼠模型血流动力学和离体肺动脉环舒张的影响.方法实验于2004-09/2005-01在复旦大学附属中山医院完成.①分组SD大鼠40只随机分为伪手术组20只和手术组20只,手术组制作颈部动静脉分流动物模型,10周后伪手术组再随机分为两个亚组空白对照组、西地那非组;手术组再随机分为两个亚组西地那非组和空白对照组.②给药西地那非组经颈静脉注入盐酸西地那非25 mg/kg,空白对照组经颈静脉注入相同容量的生理盐水.③检测各项指标随后测颈总动脉压、肺动脉平均压,右心房血气,右心室肥厚指数;取各组肺动脉段,做游离肺动脉环对乙酰胆碱浓度反应曲线和硝酸甘油1μmol/L舒张功能的测定,西地那非组测乙酰胆碱浓度反应曲线时预加盐酸西地那非.结果40只大鼠均进入结果分析.①手术组与伪手术组相比动静脉分流后复制了肺高压模型,引起了肺动脉平均压和右心室肥厚指数升高,游离肺动脉环对乙酰胆碱和硝酸甘油最大舒张百分比减少,分别为(87.2±15.5)%和(43.8±9.6)%,(P＜0.01).②伪手术空白对照组与伪手术西地那非组相比肺动脉平均压无明显变化;手术西地那非组与手术空白对照组相比,升高的肺动脉平均压显著下降,并使对乙酰胆碱和硝酸甘油舒张最大舒张百分比明显增加,分别为(31±6.8)%和(17.4±5.3)%,(P＜0.01);肺动脉环对乙酰胆碱浓度反应曲线可见伪手术空白对照组与伪手术西地那非组无明显差异,手术空白对照组舒张百分比最小,并且与各组比差异都有显著性意义(P＜0.01),手术西地那非组舒张百分比较手术空白对照组增加.结论磷酸二酯酶Ⅴ抑制剂西地那非可降低动静脉分流肺高压动物模型的肺动脉压和部分恢复内皮依赖血管舒张损伤.     

微创心脏手术中排气研究

目的探讨微创心脏手术中的排气技术，并评价排气效果。方法选取复旦大学附属中山医院2011年6月至2013年6月收治的56例行微创心脏手术患者为微创组，男31例、女25例，年龄33～7l（57-3±7．2）岁；同期56例行常规胸骨正中切口心脏二尖瓣成形术患者为对照组，男27例、女29例，年龄51～69（53．7±6,8）岁。比较两组患者术后心腔内残留气泡量、心电图异常发生率、术后清醒时间、术后思维能力及脑部并发症发生率等指标。结果微创组心腔内残留气泡量少量占69．6％、中量占30．4％，对照组少量占73．2％、中量占26．8％，两组差异无统计学意义（P〉0．05）。微创组心电图异常发生率与对照组差异无统计学意义（32．1％VS．26．8％，P〉0．05）。微创组术后思维能力评价好85．7％、中12．5％、差1．8％，对照组好78．6％、中19．6％、差1．8％，两组差异无统计学意义（P〉0．05）。两组脑部并发症发生率差异无统计学意义（1．8％vs．1．8％，P〉0．05）。结论采取一系列心脏排气措施可使微创心脏手术的空气栓塞发生率与胸骨正中切口手术相似，在空气栓塞并发症方面无需承担更高的风险。     

45例早期脑梗死CT影像诊断分析

目的：分析CT影像对于早期脑梗死诊断的价值,为后续治疗提供诊断依据。方法：回顾性分析2010-10-13—2011-05-18日期间,我地区45例早期脑梗死患者的临床诊断资料,对这些患者发病后6h内的CT影像进行分析,总结早期脑梗死在CT影像中的异常特征。结果：在45例早期脑梗死患者CT影像中,出现异常特征的患者是38例,阳性率是84.44%,局部区域低密度变化29例,豆状核边界模糊11例。死亡3例,这些死亡病例都存在动脉主干闭塞的问题。其余42例患者在发病1-2d进行复查后,都能够确定是早期脑梗死。结论：CT影像对于早期脑梗死的诊断有重要意义,可以为诊断提供依据。     

AMPK蛋白对骨肉瘤MG-63细胞的影响

正腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)作为细胞能量代谢的调控因子,有望成为肿瘤治疗的新靶点[1]。AMPK是一个由α、β、γ三个亚基构成的异源三聚体蛋白,每个亚基又分别由不同基因编码的α1,α2,β1,β2,γ1-γ3亚型[2]。AMPK的主要上游激酶分别是钙调激酶K(CaMKK)和抑癌激酶(LKB1),LKB1/AMPK途径在杀伤肿瘤细胞方面发挥作用,     

四边孔综合征及非手术治疗

目的:探讨四边孔综合征的致伤原因及非手术治疗疗效,加强医务人员对此病的认知、诊断、预防及治疗。方法:选择2012年4月至2015年1月就诊的四边孔综合征患者7例,病程3周至半年。部队训练伤和健身训练损伤5例,家务劳动损伤2例。肩部疼痛活动受限症状为主,对症治疗效果不明显来我院。诊断明确后,采用手法、针灸、封闭、理疗等中西医结合康复治疗。结果:患者肩部症状完全或大部分消失,肩部肌力、感觉正常,肩关节功能活动正常,临床治愈,平均住院治疗21 d。结论:四边孔局部解剖的特异性及训练科目的特殊性和劳动姿势不良,导致四边孔综合征的易发生率,早期正确诊断并给予非手术综合治疗效果满意。     

中足背侧解剖锁定钢板结合克氏针治疗Lisfrance关节损伤

目的探讨并总结切开复位中足背侧解剖锁定钢板结合克氏针固定治疗Lisfrance关节损伤的临床经验。方法对收治的19例Lisfrance关节损伤患者使用中足背侧解剖锁定钢板结合克氏针固定治疗。结果 3例出现切口部分切缘坏死,经换药后愈合,余手术切口Ⅰ/甲愈合。术后平均随访10.4个月(8~15个月)。拆除内固定后,依据美国足踝外科协会AOFAS评分为72~96分(平均83.6分),优8例,良9例,可2例。结论中足背侧解剖锁定钢板体积小、占位小,符合固定部位的解剖结构方便放置且固定确切、有效,结合克氏针可有效固定复位后的Lisfrance关节,达到满意义的临床疗效。     

我所见的美国心脏外科医师培养

<正>笔者2012~2013年在美国宾夕法尼亚大学附属医院、哈佛大学附属布里根妇女医院(BWH)和麻省总医院(MGH)学习,发现美国心脏外科医师培养制度和我国差异较大,即使在美国不同的院校间也有细微差别。1以项目组为中心的高效专科培训几个美国著名的心脏外科培训中心建立了极具特色的心脏外科项目组,这些项目组集中了大量相关病例,建立了完善的培训相关"fellow"     

预激综合征旁道的心电图、心脏标测定位(附六例报告)

对6例预激综合征旁道进行心电图、电生理检查及心外膜标测定位和比较,结果提示综合二种心电图δ波极性作旁道定位的方法有较高的准确性。电生理检查对确定左或右旁道的存在有帮助,而作心内膜标测确定旁道位置较困难。认为显性预激综合征者,旁道切割术前不必强调作电生理检查,除非为隐匿性预激。用手指压迫预计的旁道部位,使δ波消失和/或阵发性室上性心动过速终止可能是心外膜标测的一种简便的方法。     

心房颤动时人的肺静脉前庭组织中T型钙离子通道的表达改变

目的研究正常窦律（SR）与心房颤动（AF）两组患者肺静脉前庭（PVA）组织中T型钙离子通道（T-type calcium channel,TTCC）α1G、α1H亚基mRNA及蛋白的表达差异。方法术中获取各组患者（SR=34,AF=38）少量肺静脉前庭组织标本,实时荧光定量RT-PCR对各组α1G及α1H亚基的mRNA丰度相对定量（2-ΔΔCt法）;蛋白免疫印迹法比较两种α1亚基蛋白表达水平;HE染色及免疫组化染色比较两种α1亚基蛋白在细胞中的分布表达。结果与SR组相比,AF组患者的肺静脉前庭组织中TTCC的α1H亚基的mRNA表达丰度及亚基蛋白的表达水平均明显升高,但α1G亚基在两组中的表达水平接近,H-E染色及免疫组织化学染色结果与前一结论符合,并证实α1G、α1H亚基蛋白定位于心肌细胞膜表面。结论 AF组对比SR组,其T型钙通道α1H亚基表达显著增加,而α1G亚基的表达水平两组间无明显差异。