常见市售蒲公英及混伪品的果实微性状鉴别

目的:由于国内对蒲公英药材及混伪品果实的微性状鉴别研究较少,本文便对目前市场上常见的几种蒲公英药材及其混伪品药材的果实进行微性状鉴别研究。方法:采集蒲公英、碱地蒲公英、东北蒲公英、黄鹌菜、剪刀股、苦苣菜药材的果实,利用中药微性状鉴定法对蒲公英药材及混伪品的果实进行鉴别。结果:蒲公英、碱地蒲公英、东北蒲公英药材果实表面具瘤状突起,黄鹌菜、剪刀股、苦苣菜药材果实表面为小刺状突起,无瘤状突起;蒲公英、碱地蒲公英、东北蒲公英、剪刀股有喙基,黄鹌菜、苦苣菜果实无;碱地蒲公英喙上有黑褐色的茸毛,蒲公英、东北蒲公英、剪刀股无;蒲公英冠毛侧毛稀疏而较长,碱地蒲公英稀疏而短,东北蒲公英相对较密而长;黄鹌菜冠毛刺状物密集,先端尖锐,苦苣菜无明显侧枝,刺状突起短而钝,剪刀股有明显的刺样突起,稍短而密集。结论:3种蒲公英属药材及3种混伪品药材的果实微性状可以作为鉴别特征,为蒲公英药材日常检验提供参考,以期对市场上流通的蒲公英药材鉴别提供一定帮助,保证其质量,为药材的鉴别提供借鉴和临床安全用药奠定基础。     

鸡矢藤的化学成分及药理活性研究进展

鸡矢藤Paederia scandens(Lour.)Merr.为茜草科鸡矢藤属植物,是一种常用的民间药,主要含有环烯醚萜苷、黄酮、挥发油、苯丙素等成分,具有抗炎、镇痛及抗肿瘤等多种药理作用,临床用于治疗癌症疼痛、糖尿病足及胃肠疾病等。本文以“鸡矢藤”“化学成分”“活性”“Paederia scandens”“chemical components”“activity”为关键词,组合查询近年来在Pubmed、Web of Science、中国知网、万方、维普等数据库中的相关文献,对鸡矢藤的化学成分及药理活性进行综述,为今后该药材的深入研究与开发利用提供参考。     

火针联合走罐疗法治疗原发性皮肤淀粉样变临床研究

目的：观察火针联合走罐疗法治疗原发性皮肤淀粉样变的临床疗效。方法：将原发性皮肤淀粉样变患者43例随机分成治疗组23例与对照组20例。2组均给予氯雷他定片口服，对照组加用卤米松软膏外涂，治疗组加用火针联合走罐疗法治疗，均连续治疗4周。观察2组治疗前后患者瘙痒、皮损肥厚评分变化，统计2组临床疗效、不良反应及复发情况。结果：治疗组总有效率为95.65%，对照组为65.00%,2组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，2组瘙痒、肥厚评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，2组瘙痒、肥厚评分均较治疗前降低（P<0.05），且治疗组2项评分均低于对照组（P<0.05）。随访3个月，治疗组无复发病例，对照组复发率为38.5%,2组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。不良反应发生率治疗组为8.70%，对照组为5.00%,2组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：火针联合走罐疗法治疗皮肤淀粉样变疗效肯定，中长期临床疗效优于单用卤米松治疗，且复发率低，安全性良好。     

补肾蠲痹汤治疗肝肾两虚型膝骨关节炎临床研究

目的：观察补肾蠲痹汤治疗肝肾两虚型膝骨关节炎的临床疗效。方法：选取2019年3月—2021年3月固始县中医院收治的38例肝肾两虚型膝骨关节炎患者作为研究对象。患者予以补肾蠲痹汤治疗。比较临床疗效及患者治疗前后西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎调查量表（WOMAC）评分、36项简明健康调查问卷（SF-36）评分及血清矮小相关转录因子2 (RUNX-2)、成纤维细胞生长因子23 (FGF-23)、Y染色体性别决定区相关高迁移率组基因9 (SOX-9)含量。结果：患者失访1例，脱落1例，最终纳入统计患者36例。治疗后，36例患者中显效12例，有效17例，无效7例，总有效率为80.56%。与治疗前比较，患者治疗后WOMAC评分及血清RUNX-2、FGF-23含量均明显降低（P<0.05）,SF-36各维度评分及血清SOX-9含量明显升高（P<0.05）。结论：补肾蠲痹汤治疗肝肾两虚型膝骨关节炎疗效较好，能有效缓解患者临床症状，提高患者生活质量，其作用机制与下调RUNX-2、FGF-23表达，促进SOX-9释放有关。     

2015年—2020年甘肃省级医院医疗纠纷影响因素变化趋势研究△

目的：对甘肃省内13家省级医院2015年—2020年发生医疗纠纷的案件进行统计分析，观察其动态变化趋势，深入探讨影响其发生的主要原因。方法：从甘肃第三方医疗纠纷人民调解委员会收集办理结案的甘肃省级医院医疗纠纷共644起，数据完整符合条件的共589起，运用结构变动度分析法来分析纠纷案件发生的原因及纠纷科室结构变化的总体特征。结果：性别构成中女性患者多于男性，年龄构成中中老年患者最多；医疗纠纷原因DSV综合变化为55.07%，其中诊疗行为不规范和违反常规操作、手术不当、发生并发症是引起医疗纠纷原因方面结构变动的主要因素；医疗纠纷发生科室DSV综合变化为54.07%，其中内科、妇产科和外科是引起医疗纠纷发生科室方面结构变动的主要因素。结论：医疗机构在制定医疗纠纷防范措施时，应该更加灵活，有针对性地提出对于不同性别、不同年龄、不同患者身份和不同科室减少医疗纠纷的对策，以期降低甘肃省级医院整体的医疗纠纷发生率。