超高热4例报告及文献复习

超高热(极高热或过高热)是指体温在41.1℃以上。超高热在临床上虽较少见,但属内科急症之一。国内尚未见专题报道,现将我们所遇到的超高热举例报告并复习文献讨论如下。例1:女,2岁。发热、惊厥、脓血便2天入院。体温42℃,脉搏140次/分,诊断急性菌痢。给予物理     

火针结合放血拔罐治疗急性期带状疱疹38例

目的:观察火针结合梅花针放血拔罐治疗急性期带状疱疹的临床疗效。方法:38例急性期带状疱疹患者采用火针点刺疱疹处及相应节段华佗夹脊穴结合梅花针放血拔罐治疗。结果:经治疗1个疗程后痊愈31例,好转7例,总有效率为100%。结论:火针为主结合梅花针放血拔罐治疗急性期带状疱疹及其神经痛有显著疗效。     

肺结核患者的体温与痰菌培养的关系

为了探讨肺结核病发热与痰结核杆菌培养阳性的关系,我们对我院于1986年12月至1987年10月收治的无并发症的浸润型肺结核患者42例进行了痰液结核杆菌培养与体温测量观察。现将结果报道如下。临床资料与方法一、临床资料:本组男29例,女13例;年龄     

448株铜绿假单胞菌耐药性分析

分析铜绿假单胞菌（PA）临床分离株的耐药性,为PA感染的临床治疗提供依据。方法：回顾性调查某医院2012年1～12月PA感染情况,对分离出的448株PAE药敏试验结果进行统计分析。结果：448株铜绿假单胞菌对药物敏感率依次为头孢哌酮／舒巴坦、氨苄西林／舒巴坦100％,环丙沙星76％,头孢吡肟72．8％,哌拉西林／他唑巴坦69．4％,阿米卡星66．3％,头孢他啶65．6％,美罗培南64．8％,亚胺培南59．9％,米诺环素28．9％,复方磺胺甲嗯唑2．4％和头孢呋辛0％。结论：PA是医院感染的主要病原因之一,应对其加强耐药性监测,规范抗菌药物的应用,为临床合理应用抗菌药物提供参考。     

老年STEMI病人介入治疗门-球时间延误的相关因素分析

[目的]探讨老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人门-球时间(DTB)延误状况及其影响因素。[方法]回顾2015年6月—2016年12月在镇江市某三级甲等医院行急诊PCI的125例老年急性STEMI病人的相关资料,分析其DTB延误状况及相关因素。[结果]125例病人中DTB90min者36例,占28.8%。单因素分析结果显示性别、糖尿病史、病变血管支数、入院时间、入院—首次心电图时间、首次心电图—决定PCI时间、决定PCI—知情同意时间、启动导管室—球囊扩张时间是老年急性STEMI病人DTB延误的影响因素(P0.05)。对有统计学意义的8个变量进行Logistic回归分析结果显示,病变血管支数、入院时间、入院—首次心电图时间、决定PCI—知情同意时间是老年急性STEMI病人DTB90min的独立危险因素。[结论]通过分析老年STEMI病人介入治疗DTB延误的影响因素,可为改善医院就诊流程,缩短DTB,改善病人预后提供参考依据。     

肾透明细胞癌孤立性第四脑室转移手术完全切除1例

肾透明细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,ccRCC)是起源于近曲小管,预后较差的高侵袭性泌尿系统恶性肿瘤,占所有肾细胞癌 70％～75％[1],约有 4％～17％会发生脑转移,转移至脑室内的约占脑转移的 1/3 [2-3],而其中 90％以上转移至侧脑室,转移至第四脑室者少见[2,...     

弹性固定与刚性固定治疗不稳定锁骨近端骨折的疗效比较

目的 比较弹性固定及刚性固定治疗不稳定锁骨近端骨折的临床疗效。方法 回顾性分析自2016-01—2021-09手术治疗的30例不稳定锁骨近端骨折,16例采用锁骨钩钢板内固定（弹性固定组）,14例采用重建接骨板内固定（刚性固定组）。比较两组切口长度、手术时间、术中出血量,以及术后3个月、末次随访时肩关节功能Constant-Murley评分。结果 30例均获得随访,随访时间平均13(9～15)个月。随访期间弹性固定组无内固定移位、失效情况发生,而刚性固定组2例接骨板螺钉从胸骨中脱出。与刚性固定组比较,弹性固定组手术时间更短,切口长度缩短,差异有统计学意义（P<0.05）。弹性固定组与刚性固定组术中出血量比较差异无统计学意义（P>0.05）。弹性固定组术后3个月肩关节功能Constant-Murley评分高于刚性固定组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组末次随访时肩关节功能Constant-Murley评分差异无统计学意义（P>0.05）。结论 采用弹性固定及刚性固定治疗不稳定锁骨近端骨折均能取得较好的临床疗效,而采用锁骨钩钢板弹性固定的切口较小,同时可以保留胸...     

肌肉运动点温针灸配合康复治疗降低脑卒中患者下肢肌张力的临床研究

目的:观察肌肉运动点温针灸配合康复治疗降低脑卒中患者下肢肌张力的临床效果。方法:将128例脑卒中后下肢肌张力高的患者随机分为治疗组与对照组,各64例。对照组行常规针刺+康复治疗,治疗组行肌肉运动点温针灸+康复治疗。观察两组治疗前后偏瘫侧膝部、髋部屈伸肌肌力、肌张力,痉挛指数(CSI)评分、运动功能(FMA)评分、日常生活能力(BMI)评分,健侧步长、患侧步长、步速、步频等步态分析指标,偏瘫侧下肢胫神经潜伏期及Hmax/Mmax比值等肌电图指标。结果:治疗后,治疗组患者膝关节后伸(FKE)、前屈(FKF)及髋关节后伸(FHE)、前屈(FHF)肌力均高于对照组(P0.05)。治疗组患者膝关节后伸(SKE)、前屈(SKF)及髋关节后伸(SHE)、前屈(SHF)肌张力均低于对照组(P0.05)。治疗组患者CSI评分低于对照组,FMA、MBI评分均高于对照组(P0.05)。治疗组患者健侧步长及患侧步长、步速、步频均高于对照组(P0.05)。治疗组患者偏瘫侧下肢胫神经潜伏期高于对照组,Hmax/Mmax比值低于对照组(P0.05)。结论:肌肉运动点温针灸配合康复治疗可有效降低脑卒中患者下肢肌张力,增加肌力,改善肢体痉挛状态及肌电图指标,提高下肢运动功能及日常生活能力。     

26例胎儿鼻骨发育异常的产前诊断结果分析

目的探讨胎儿鼻骨缺失和发育不良的产前诊断、遗传咨询、临床处理路径。方法2016年12月1日至2017年12月1日,在中国医学科学院北京协和医院产检的孕妇中,发现鼻骨发育异常26例,根据是否合并其他超声异常,分为孤立性和非孤立性鼻骨发育异常两组。所有病例均行产前染色体核型分析及染色体微阵列分析(chromosomal microarray analysis,CMA),回顾性分析两组病例的临床资料、产前遗传学诊断结果和妊娠结局。结果孤立性鼻骨缺失或发育不良共18例,其中14例染色体核型分析及CMA结果未见异常,另4例CMA结果为临床意义不明的拷贝数变异(variants of unknown significance,VUS),偏良性,均继续妊娠,随访新生儿均正常。非孤立性鼻骨缺失或发育不良共8例,1例为21三体,2例为18三体,2例CMA结果为致病性拷贝数变异(copy number variation,CNV)。3例染色体核型分析和CMA均未见异常,其中1例进一步行全外显子测序(whole exome sequencing,WES)分析,提示胎儿为RPGRIP1L基因的复合杂合突变,诊断为Meckel综合征。8例非孤立性鼻骨缺失或发育不良的病例中,7例孕妇选择终止妊娠,另1例双胎之一超声异常,畸形新生儿出生后即夭折。结论对于产前超声发现鼻骨发育异常的病例,无论其是否合并其他超声异常,均建议行包括CMA在内的产前遗传学诊断,必要时进一步行WES分析。     

郁晓维教授辨治小儿久咳久泻经验介绍

郁晓维教授从事中医儿科临床和教学工作30余年,对儿科疾病的中医诊治,尤其是咳嗽、泄泻等有较深的造诣,体会颇深。小儿脏腑娇嫩,形气未充,在急性咳嗽、泄泻之后往往会正气受损,邪气留恋,形成虚实夹杂之势,而导致久咳久泻迁延难愈。郁教授辨治久泻久咳,扶正祛邪,标本兼顾,疗效益彰。笔者有幸师从郁教授临证学习,深感其治疗久咳久泻辨证用药多有独到之处,现将郁教授辨治小儿久咳久泻经验介绍如下。