全身麻醉与硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中对呼吸、循环的影响

目的比较不同麻醉方式在妇科腹腔镜手术中对呼吸、循环的影响。方法56例妇科腹腔镜手术,分为全身麻醉与硬膜外麻醉2组,每组28例,分别于气腹前及气腹后10、20、30、40min、放气腹后5min,记录血压、心率、脉搏氧饱和度、呼气末二氧化碳、潮气量、呼吸频率、每分通气量及气道压。结果术毕清醒时间硬膜外组明显短于全麻组（P〈0．05）,气腹后20min、30min潮气量硬膜外组明显小于全麻组（P〈0．05）,各时点呼吸频率、分钟通气量、气道压硬膜外组分别明显快于、大于、低于全麻组（P〈0．05）,其余各项指标两组无显著差异。结论在妇科腹腔镜手术中,两种麻醉方式对呼吸、循环的影响无显著差异。     

血液透析患者的焦虑抑郁分析

目的探讨血液透析患者焦虑和抑郁的发生情况。方法选择84例尿毒症血液透析患者,采用焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale,SAS）和抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale,SDS）评估。结果84例血液透析患者中发生焦虑55例,占65%,发生抑郁73例,占87%。不同年龄段的患者焦虑总粗分、抑郁严重指数差异具有统计学意义（P〈0.05）。中年组和老年组患者焦虑和抑郁程度较青年组严重（P〈0.05）。结论血液透析患者的焦虑和抑郁的发生率较高,尤其是中、老年患者。     

小儿支气管重建术麻醉处理1例报道

患者 ,女性 ,1 1岁 ,体重 30ｋｇ ,因胸部外伤后憋气、胸痛1 4天入院。查体 :左侧胸语颤较弱 ,叩诊左肺呈鼓音 ,左肺呼吸音消失。Ｘ线片示 :左肺完全不张并积气积液。支气管镜检查见左主支气管完全闭塞 ,断裂处距气管隆突 1 .5ｃｍ。血气分析ＰａＯ2 6.3ｋＰａ ,ＰａＣＯ2 3 .8ｋＰａ ,ＳａＯ2 83.2 %。诊断左主支气管断裂 ,拟全麻下行支气管重建术。患者入手术室后监测 ,血压 1 2 .5/6.3ｋＰａ ,心率 1 1 4/ｍｉｎ ,ＳｐＯ2 92 %。静注氟哌啶 1 .2 5ｍｇ ,哌替啶 30ｍｇ ,地西泮4ｍｇ ,氯胺酮 30ｍｇ ,阿曲库铵 2 0ｍｇ ,芬太尼 0 .1ｍｇ后…     

广西老年肾活检患者临床与病理分析

目的分析广西老年肾活检患者常见的临床和病理类型。 方法本研究纳入了2012年8月至2015年8月在广西医科大学第一附属医院进行肾活检的373例老年患者(年龄≥60岁),收集患者的性别、年龄、民族、临床诊断、肾脏病理诊断等资料,应用SPSS13.0软件回顾性分析了老年肾活检患者的疾病谱分布特点,采用频数和百分比对分类变量进行统计描述。 结果老年肾活检患者最常见的临床综合征是肾病综合征(NS,50.1%),其次是急性肾损伤(AKI,28.7%)和慢性肾炎综合征(15.5%)。在老年肾活检患者中,原发性肾小球疾病占67.8%,继发性肾小球疾病占26.8%。在原发性肾小球疾病中,最常见的病理类型是特发性膜性肾病(IMN,71.9%),其次是微小病变(MCD,9.9%)和局灶节段肾小球硬化症(FSGS,7.9%)。在继发性肾小球疾病中,最常见的是抗中性粒细胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎(AAV,31.0%),其次是狼疮肾炎(20.0%)和糖尿病肾病(12%)。老年人NS最常见的病理类型是IMN(75.4%),其次是MCD和FSGS,各占5.3%。老年AKI患者肾活检最常见的病理类型是IMN(26.2%),其次为AAV(24.3%) 。 结论NS是广西老年肾活检患者最常见的临床综合征,IMN是老年人NS和原发性肾小球疾病最常见的病理类型;AAV是继发性肾小球疾病最常见的原因。IMN和AAV分别为老年AKI患者肾活检常见的原发性与继发性病理类型,即该人群发生AKI的主要原因为IMN及AAV。     

北京市怀柔区农民大病医疗统筹制度探索与实践

1 农民大病医疗统筹试行办法的主要内容 1.1 参统范围 实行医疗统筹的对象是在怀柔行政区域内没有加入城镇基本医疗保险的农民。农民要以家庭为单位、各乡镇以行政村为单位按年度(1月1日—12月31日)参加大病医疗统筹。 1.2 资金筹集方式农民大病医疗统筹资金的筹集,采取政府安排专项资金和农民个人、集体缴纳相结合的办法。筹资标准:农民个人缴费分两档,一档每人每年20元,二档每人每年10元。区政府按农业人口数每人每年30元的标准安排预算(含市政府每人每年20元的补贴),划转为农民大病医疗统筹保障资金。乡镇级政府按农业人口每人每年10元的标准安排预算。市、区、镇三级政府给农业人口每人每年统一补贴40元。     

肝癌肝动脉化疗栓塞中药物因素所致副反应的预防及处理

目的 探讨肝癌肝动脉化疗栓塞中药物因素所致副反应的预防及处理.方法 分析肝癌肝动脉化疗栓塞出现副反应的原因及预防治疗措施.结果 20例经肝动脉化疗栓塞术后出现化疗栓塞综合症的有25例次.表现为:肝区疼痛、焉心,呕吐、食欲不振、发热等.结论 要采取有效措施预防化疗栓塞药物所致副反应,并对副反应进行处理,以提高临床治疗效果.     

针刺治疗脑卒中后焦虑障碍30例临床观察

目的:观察针刺治疗卒中后焦虑障碍的临床疗效。方法:按ICD.10 F 0.64器质性焦虑障碍的诊断标准,选择60例卒中后焦虑患者,随机分为针刺治疗组30例,西药罗拉对照组30例。应用国际公认的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、改良爱丁堡—斯堪的纳维亚卒中量表(SSS)及日常生活能力Barthel指数(Bl)评价两组患者治疗前后焦虑程度、神经功能及生活质量的改善。结果:针刺治疗组临床痊愈3例,显著进步13例,进步8例,无效6例,有效率为80%,与西药罗拉组疗效(有效率为83.3%)比较,HAMA评分减少差异无显著性意义(P>0.05);而针刺组SSS评分减少和Bl评分增加与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:重视对卒中后焦虑的治疗,不但能提高脑卒中患者的生活质量,而且有助于脑卒中后神经功能的恢复。     

脑心清片对血脂及血黏状态的临床研究

目的探讨脑心清片对血脂及血液黏稠度的影响.方法66例原发性高脂血症随机分成三组,设置第1组脑心清片治疗组25例,第2组脑心清片加半量辛伐他汀治疗组19例,第3组全量辛伐他汀对照组22例;8周后进行三组患者的疗效和空腹血脂、血液黏稠度相关指标及毒副作用的比较.结果三组的总有效率和显效率分别为72.00%、32.00%,94.74%、52.63%,100.00%、54.55%;三组患者治疗后各血脂指标均较治疗前明显改善(P＜0.05或P＜0.01),治疗后组间比较第2组、第3组的疗效较明显优于第1组(P＜0.05),第2组、第3组组间对比差异无显著性(P＞0.05);三组患者治疗后血黏五项指标均较治疗前明显降低(P＜0.05或P＜0.01),治疗后组间比较第2组、第3组的低切全血黏度、高切全血黏度变化明显优于第1组(P＜0.05),第2组、第3组组间对比差异无显著性(P＞0.05);三组患者治疗后毒副作用比较第1组无明显不良反应,优于第2组和第3组.结论脑心清片能明显改善血脂代谢,降低血液黏稠度,改善血液高凝状态,可以有效治疗高脂血症,且无明显毒副作用.     

尿毒清对晚期糖基化终末产物作用下肾小球系膜细胞影响

目的观察尿毒清对晚期糖基化终末产物（advanced glycosylation end products, AGEs）作用下肾小球系膜细胞的影响,探讨中药尿毒清在治疗糖尿病肾脏疾病（diabetic kidney dis-ease,DKD）中对肾小球系膜细胞的保护作用。方法采用冻干牛血清白蛋白和糖制备无内毒素的AGE-BSA及人工培养牛肾小球系膜细胞,培养时分为3组,在加入终浓度为0.25 mg/ml AGEs 的同时给予浓度为0.2 mg/ml的尿毒清成分溶液为尿毒清组,加入终浓度为0.25 mg/ml AGEs 为 AGEs组,同时设空白对照组,应用 MTT比色法,观察尿毒清组对体外 AGEs 培养的牛肾小球系膜细胞增殖的影响;以系膜细胞与 Alcain Blue（AB,阿利新蓝）结合量为指标,观察尿毒清组对 AGEs导致的系膜细胞膜表面电荷的影响;利用 AO/EB染料观察尿毒清组对 AGEs 诱导作用下的牛肾小球系膜细胞凋亡的影响,并利用荧光显微镜观察尿毒清的抑制作用。结果尿毒清组可以有效地抑制 AGEs对牛肾系膜细胞的促进增殖作用;对抗 AGEs 诱导的牛肾小球系膜细胞表面电荷的影响;减少 AGEs诱导的牛肾小球系膜细胞凋亡。结论尿毒清组能减少对晚期糖基化终末产物作用下肾小球系膜细胞增殖和凋亡,保护肾小球系膜细胞表面电荷。     

职业技能大赛对药学专业人才培养模式的影响

目的:探讨职业技能大赛对药学专业人才培养模式的影响。方法:基于我院药学专业人才培养模式,从人才培养模式的确立、课程体系的构建、教学内容的整合、实践教学体系的构建等方面阐述了职业技能大赛的作用。结果与结论:职业技能大赛是依据国家职业技能标准,以突出操作技能和解决实际问题能力的竞赛活动。结合职业技能大赛的要求构建了"2+0.5+0.5"工学结合的人才培养模式和基于工作过程的专业课程体系,促使了药学专业教学内容的整合,完善了实践教学体系的构建。