图解三重酸碱平衡紊乱

三重酸碱平衡紊乱(TABD)是指有三种酸碱平衡紊乱同时存在的情况,可以有多种组合.一般情况下,临床上所说的就是指高阴离子间隙(AG)代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒,同时伴有呼吸性酸中毒或呼吸性碱中毒.TABD原因复杂、分析困难,本文结合一些简图进行分析,CO2或者PaCO2代表呼吸指标,H+代表固定酸,HCO-3代表代谢指标.……     

小儿肾病综合征合并癫痫2例

肾病综合征是小儿时期常见的肾脏疾病 ,是由多种病因引起的一种以大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症和不同程度水肿为特点的临床症候群。目前认为其发病原因多与感染和免疫功能紊乱有关 ,且有遗传基础。而小儿癫痫也是儿科神经系统常见的疾病之一 ,是多种病因引起的脑内神经元过度放电所产生的脑功能障碍综合征 ,临床上以慢性、反复性、发作性、阵发性为特点。我院儿科曾收治 2例二者合并发病的患儿 ,报道如下。1　临床资料1.1　例 1,男 ,10岁 ,主因双眼睑及下肢水肿 4天入院。 4天前患儿无明显诱因出现双侧眼睑水肿 ,逐渐波及至双下肢 …     

α-actinin-4及其生物学意义

α-actinin-4在机体组织中广泛表达,具有多种生物学特性,是维持肾小球足细胞功能正常的重要因素之一。本组综述了近年有关α-actinin-4的研究进展及其生物学意义。     

观察腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎患者的临床效果

目的分析腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎患者的临床治疗效果。方法选取本院于2016年2月至2018年2月收治的150例急性结石性胆囊炎患者作为研究对象,随机分为对照组、观察组。对照组(n=75)行常规手术治疗,观察组(n=75)行腹腔镜胆囊切除术。比较2组的治疗效果。结果观察组的手术时间、住院时间均显著优于对照组(P0.05)。观察组的转开腹率为1.33%,其并发症总发生率(1.33%)显著低于对照组(8.00%)(P0.05)。结论对急性结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术,不仅可以减少术中出血量和术后并发症,还能加快患者的康复速度。     

以原发肾病综合征首发的幼儿系统性红斑狼疮合并巨噬细胞活化综合征1例及文献回顾

巨噬细胞活化综合征(MAS)是近几年来本院儿科临床工作者越来越重视的一种风湿性疾病的严重并发症,现将临床遇到的以原发肾病综合征首发的幼儿系统性红斑狼疮(SLE)合并MAS的病例进行总结. 1临床资料 患儿女性,4岁,主因确诊肾病综合征半年,水肿、发热伴面部皮肤红斑1周,抽搐1d入院.患儿于半年前在本院诊断为原发性肾病综合征,给予醋酸泼尼松2 mg·kg-1 ·d-1,4周后患儿无明显水肿、少尿,但尿蛋白未转阴,加用环磷酰胺冲击治疗,激素缓慢减量,患儿尿蛋白逐渐转阴且继续巩固治疗.     

NO、ONOO-在大鼠离体肾缺再灌注肾功能损伤中的作用

[目的]探讨一氧化氮(nitricoxide,NO)、过氧亚硝基阴离子(peroxynitrite,ONOO-)在大鼠离体肾缺血再灌注损伤时对肾功能的影响。[方法]应用离体灌流肾(isolatedperfusedkidney,IPK)技术观察肾I-R对菊粉清除率(Cin)、尿钠排泄指数(FENa)、肾血管阻力(RVR)的影响;阻断内源性NO生成对肾I-R所致的上述指标变化的影响;外源性直接给予NO供体硝普钠(SNP)、ONOO-对大鼠IPK肾功能的影响。[结果]①缺血再灌注导致大鼠IPK肾血管阻力(RVR)明显增大(P<0.05),IPK的Cin降低(P<0.05),肾I-R后IPK的FENa有较大幅度的增加(P<0.05)。②SNP能够使健康大鼠IPK的RVR降低、Cin增加和FENa增大(P<0.05)。而ONOO-使RVR增高、Cin降低和FENa增加(P<0.05)。③iNOS抑制剂氨基胍(aminoguanidine,AG)使大鼠IPK的功能I-R后5hRVR降低、Cin增大和尿钠减少(P<0.05);而应用NOS抑制剂N-硝基-L-精氨酸(L-NNA),加重了肾I-R大鼠IPK肾机能的损伤,I-R1h和I-R5h均出现了RVR增大、Cin降低和尿钠排泄增多(P<0.05)。[结论]肾I-R所致NO大量生成后产生的ONOO-损伤了大鼠的肾功能。     

肾缺血再灌注对大鼠肾小球超微结构及负电荷位点的影响

目的探讨肾缺血再灌注损伤时肾小球超微结构及肾小球负电荷位点(anionic sites,AS)的变化。方法取SD大鼠30只,复制肾缺血再灌注模型,随机分为假手术组(n=18)及缺血再灌注组(n=12),以聚乙烯亚胺(polyethyleneimine,PEI)为阳离子探针标记肾小球滤过膜AS,透射电镜观察肾缺血再灌注对大鼠肾小球超微结构及AS的影响。结果①假手术组电镜下肾小球结构正常,缺血再灌注组肾小球足细胞足突排列紊乱,有明显的融合现象。②假手术组肾小球基底膜(glomerular basement membrane,GBM)外透明层AS比较清晰,呈连续的规则点线状排列,AS数目(19.3±1.7)/μm;缺血再灌注组GBM外透明层AS排列稀疏,AS数目(16.6±1.0)/μm,PEI颗粒小,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论肾缺血再灌注时出现肾小球上皮细胞足突融合、肾小球滤过膜的AS减少等病理性损伤,这些变化可能是肾缺血再灌注损伤大鼠蛋白尿产生的主要机制。     

低分子肝素对原发性肾病综合征患儿血管内皮细胞生长因子表达的影响

原发性肾病综合征（PNS）是常见的肾脏疾病之一,其发病机制尚未完全明确。目前认为,多种炎症细胞因子介导的细胞免疫功能紊乱起着重要的作用,血管内皮细胞生长因子（VEGF）是受关注较多的细胞因子,近年来的研究表明,肝素可降低感染及非感染性疾病时免疫异常的细胞因子水平     

肾活检确诊系统性红斑狼疮1例

患儿,女,9岁,主因“发现尿蛋白2月余,肾功能异常3天”于2009年6月8日入院。患儿入院前2个月无明显诱因出现双眼睑水肿,就诊于当地医院,诊断为“肾炎性肾病”,给予醋酸泼尼松20mg（早）,15mg（晚）42天,及甲泼尼龙600mg冲击治疗3天,尿蛋白一直未转阴,入院前3天查尿蛋白（＋＋＋）,血尿素氮（BUN）17．05mmol／L,遂入我院儿科。     

阿霉素肾病大鼠肾脏nephrin、podocin mRNA表达

目的检测阿霉素肾病大鼠肾组织nephrin、podocin mRNA表达，探讨nephrin、podocin在阿霉素肾病蛋白尿发生中的可能作用，为进一步阐明蛋白尿的产生机制提供一定的实验基础。方法建立大鼠阿霉素肾病模型，采用逆转录聚合酶链反应检测阿霉素肾病大鼠肾组织内nephrin、podocin mRNA水平。结果与正常对照组相比，阿霉素组大鼠注药后14d（蛋白尿高峰前）及42d（蛋白尿高峰时）nephrin mRNA下调70％及78％（P〈0．001），podocin mRNA水平注药后14d上调2．7倍，注药后42d仍在上调水平（较对照组升高2倍）。结论阿霉素肾病蛋白尿的发生和进展与nephrin、podocin转录异常密切相关。