腹腔镜食管裂孔疝修补术联合改良DOR胃底折叠术治疗食管裂孔疝合并胃食管反流病的临床疗效

目的探讨腹腔镜食管裂孔疝修补术联合改良DOR胃底折叠术治疗食管裂孔疝（HH）合并胃食管反流病患者的临床疗效。 方法选择2016年1月至2019年1月河北北方学院附属第二医院收治的108例食管裂孔疝合并胃食管反流病患者开展回顾性研究,按照不同手术方式将患者分为2组,每组患者54例。对照组行常规开腹手术,联合组行腹腔镜食管裂孔疝修补术联合改良DOR胃底折叠术,比较2组患者术前及术后6个月反流时间、反流次数、DeMeester评分、食管下括约肌压力及Gerd Q量表评分。 结果2组术前反流时间、反流次数、DeMeester评分、食管下括约肌压力及Gerd Q量表评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;2组患者术后6个月反流症状与术前比较,均得到明显改善,差异有统计学意义（P<0.05）;2组术后反流时间、反流次数、DeMeester评分、食管下括约肌压力及Gerd Q量表评分比较,差异有统计学意义（P<0.05）。联合组患者的手术时间、术中出血量及术后住院时长均明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论腹腔镜食管裂孔疝修补术联合改良DOR胃底折叠术对HH合并胃食管反流病患者效果显著,有利于患者身体快速恢复,微创、安全且近期疗效满意。     

腹腔镜下食管裂孔疝修补联合胃底折叠术治疗食管裂孔疝及长期疗效的评估

目的观察分析腹腔镜下食管裂孔疝修补联合Nissen/Dor胃底折叠术治疗食管裂孔疝临床疗效及食管测压与pH值监测对长期疗效的预估意义。 方法回顾性分析2018年1月至2020年1月于河北北方学院附属第二医院收治的120例食管裂孔疝患者的临床资料,其中64例行腹腔镜下食管裂孔疝修补联合Nissen胃底折叠术（Nissen组）,56例行腹腔镜下食管裂孔疝修补联合Dor胃底折叠术（Dor组）。术后随访1年,对比观察2组患者手术情况、住院时间、术后并发症、记录食管测压及pH检测等指标变化情况、Gerd Q、DeMeester评分等。 结果Nissen组术程以及术中出血量明显高于Dor组（P<0.05）,2组总住院时间差异无统计学意义（P>0.05）。2组患者术后总并发症发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;2组患者术后1年食管反流情况与DeMeester评分较术前均得到明显改善。Nissen组在减少反流次数、长反流次数和最长反流时间方面均优于Dor组（P<0.05）。2组在反流时间、酸反流时间百分比与DeMeester评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;术后2组患者食管下括约肌压力、静息呼吸平均值、食管残余压较术前均显著提升（P<0.05）,但2组间术后比较无明显差异（P>0.05）。术后2组患者食管松弛率、无效吞咽与Gerd Q评分均较术前也均明显降低,但2组间差异无统计学意义（P>0.05）。 结论腹腔镜疝修补术联合Nissen或Dor胃底折叠术治疗食管裂孔疝均有明显效果,临床应根据患者自身情况选择合适的手术方式。     

乳腺原发性血管肉瘤一例报告

1病例报告患者女,16岁,2008-03-14因右乳肿物1个月余,近期迅速长大伴乳房肿胀入住当地医院。查体:右侧乳腺内触及10cm&#215;8cm肿物,质地韧,边界清晰,活动可,与皮肤无粘连,同侧腋窝未触及肿大淋巴结,同侧乳头无溢液。入院后行B超检查提示右乳探及巨大软组织肿块,边缘较清,内回声欠均匀,大小约为12.1cm&#215;4.0cm,其内示较丰富血流信号。于2008-03-17行肿物切除术,术中见肿物大小10.0cm&#215;10.0cm,质地偏硬,有包膜,完整切除。术后病理诊断:血管肉瘤,CD31(+),CD34(+),CD99(+),EMA(-),CK(-),p63(-),SMA(-)。患者出院后,于2008-04-01入住我院。查体:右乳房下缘皮肤皱褶处见15.0cm的手术切口,愈合佳,右乳头上方3.0cm处有约3.0cm&#215;3.0cm范围的皮肤轻微水肿,同侧腋下可触及2个肿大淋巴结,大小0.3cm&#215;0.5cm,质地偏软。入院后经本院及外院病理科医师会诊提示肿瘤细胞组织学分级较低,遂决定于2008-04-01在全麻下行保留乳头的乳房单切加前哨淋巴结活检术。以原切口为中心,据其边缘2.5cm行横梭形切口。游离皮瓣前,自乳晕...     

癌基因,生长因子在支气管肺癌中的研究进展

癌基因、生长因子在支气管肺癌中的研究进展宋勇，王新波，夏锡荣南京军区南京总医院呼吸内科（南京２１０００２）近年来，人们正努力将尚处于实验室研究阶段的肺癌癌基因及生长因子的作用转化为临床有用信息，目前研究表明某些遗传因子的差异可导致患者预后及治疗反应的...     

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恶液质是导致晚期肿瘤病人死亡的一个主要原因 ,可由多种代谢异常引起 ,包括肿瘤病人营养底物利用障碍、能量摄入与消耗的不平衡以及各种急性相蛋白反应。上述代谢变化持续存在导致肿瘤病人脂肪与瘦体组织群的丢失 ,使得传统营养支持难以有效纠正肿瘤病人的恶液质现象 ,体重与生活质量无法改善。有鉴于此 ,及时恰当地营养状态分析对于肿瘤病人是十分需要的 ,不仅可以评价营养不良的程度以及判定营养支持的时机 ,还可以用于营养支持治疗的效果监测 ,便于及时调整营养支持方案。本文试就肿瘤病人营养状态分析进展作一综述。1　肿瘤病人营养状…     

安脑丸的药效学研究

目的 观察安脑丸对实验动物解热、抗炎、抗血栓形成及降压作用。方法 复制急性炎症、血栓形成及实验性高血压模型,口服安脑丸进行治疗,并设西药阳性对照,比较其作用效果。结果 ①安脑丸能明显抑制急性炎症产生,解热效果同阿斯匹林,与模型组比较P<0.01;②安脑丸对急性血栓形成具有拮抗作用,大剂量给药15min恢复率高达83.3％,优于阿斯匹林;③安脑丸对实验性高血压有明显抑制作用,能迅速降压,其降压效果优于利血平,与模型组比较P<0.01。结论 安脑丸对急性炎症、血栓性疾病、实验性高血压有明显治疗作用。     

右美托咪定用于脑膜瘤切除术的麻醉效果及安全性研究

目的探讨右美托咪定用于脑膜瘤切除术患者的麻醉效果及安全性。方法选择拟行脑膜瘤切除术患者78例,按患者意愿分为2组,2组均采取相同的麻醉诱导方法。实验组40例麻醉诱导前给予输注右美托咪定麻醉,对照组38例给予相同剂量的生理盐水。观察2组麻醉时间、手术时间、出血量和尿量,监测麻醉期间自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间、拔出气管导管时间和拔出气管导管后10 min RASS评分,观察麻醉苏醒期2组不良反应情况。结果 2组麻醉时间、手术时间、出血量和尿量比较差异均无统计学意义。实验组自主呼吸恢复时间和拔出气管导管10 min后RASS评分均明显低于对照组(P均0.05),2组定向力恢复时间及拔出气管导管时间比较差异无统计学意义(P均0.05)。实验组恶心呕吐、呛咳、躁动、呼吸抑制发生率均显著低于对照组(P均0.05),而心动过缓的发生率显著高于对照组(P0.05)。结论右美托咪定具有明显的镇静作用,能够显著降低呼吸抑制和部分不良反应的发生率,但却能增加心动过缓的发生率。     

对在校中学生脊柱侧弯的预防保健指导

目的:探讨通过改进健康教育方式提高中学生脊柱侧弯患者的健康教育效果.方法:对大庆市部分中学生4138学生应用护理程序,针对学生的健康需求,灵活应用健康教育方式方法,为患者提供个体化的详细具体、操作性强的健康教育.结果:健康教育1年后学生健康知识知晓率显著提高,中学生脊柱侧弯发病率降低.结论:预防健康教育方式方法,注重使用护理程序指导健康教育过程,可明显降低脊柱侧弯的治疗效果,减少发病,提高生活质量.     

8例银屑病关节炎手部X线表现

银屑病关节为是一种与银屑病有关的炎性关节炎,病理改变主要为炎性滑膜炎,病程迁延,易复发,晚期可出现关节强直而致残。我院现对8例银屑病关节炎手部改变X线表现报道如下。     

肠内营养对克罗恩病血清二胺氧化酶的影响及机制研究

目的:动态观察肠内营养对活动期克罗恩病(CD)病人血清二胺氧化酶(DAO)活性的影响及其机制研究.方法:38例活动期克罗恩病病人,单独给予全肠内营养支持,观察肠内营养使用后第2、4周血清DAO水平的变化,并同步观察血清清蛋白(ALB)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)和IL-6的变化.以53例健康志愿者的血清DAO水平为正常对照.结果:在使用肠内营养前,CD病人血清DAO活性显著低于健康志愿者;使用后第4周,血清DAO水平显著升高,ALB水平呈升高趋势,而CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6水平显著下降,并与血清DAO水平的变化呈负相关.结论:肠内营养能够提高CD病人血清DAO活性,并改善病人的营养状况.