2229例次逆行胰胆管造影术的护理体会

内窥镜下逆行胰胆管造影术(ERCP),是将纤维十二指肠镜插至十二指肠降段,找到乳头后,自壶腹口插入造影导管,注入造影剂,然后X线摄片。本法于1968年由muomre氏首先报导,近二十年来,随着器械和技术的进步E,RCP已成为诊断胰、胆、肝疾病患者的重要手段。我院自1977—1987年4月,共检查了2229例次。ERCP检查的难度大,内镜消毒要求严格,术后有一定的并发症,为此要求医护人员技术熟练,配合默契,并熟悉各种器械的构造和性能。我院在这2229例次的检查过程中,未发生严重并发症,插管成功率达96％,现把我们在术中护理工作上的体会,总结如下。     

现代远程高等教育外部质量保证体系研究

在分析我国现代远程高等教育外部质量保证体系现状的基础上,借鉴英、美国家在保证现代远程高等教育外部质量方面的优势,构建了以教育行政部门、学校、第三方代理认证机构、专家委员会与民间机构为主体的质量保证体系模型。并阐释了各主体的主要职能、动力来源以及整体运行机制,以期从外部质量层面保证我国现代远程高等教育的有效开展。     

芜湖市2004～2011年突发公共卫生事件特征分析

目的了解芜湖市突发公共卫生事件发生情况及发展趋势,以便及时、有效控制突发公共卫生事件的发生。方法应用描述性流行病学方法对芜湖市2004～2011年网络报告突发公共卫生事件资料进行分析。结果 2004～2011年芜湖市报告突发公共卫生事件66起,报告发病数1 625例,死亡13例。其中传染病疫情63起,占95.45%,食物中毒7起,占7.1%。发生在学校的突发公共卫生事件52起,占总起数的82.54%。结论芜湖市传染病突发公共卫生事件频发,学生是突发公共卫生事件防控的重点人群。     

临床路径在输尿管镜钬激光碎石术中的应用

临床路径(clinical pathway)是医护人员通过最优化的流程和时间表来规范某种特定的疾病或手术,从而提供一种既经济又有效的高品质的护理[1]。自20世纪90年代中期传入我国现已逐渐应用于骨科、妇科、眼科等领域[2-4],在泌尿系结石治疗方面也有报道[5]。作为目前最新的单病种质量管理手段,其目的是为了在提高围术期管理质量及提供系统化护理的同时缩短     

垂体柄中断综合征一例

垂体柄中断综合征是各种原因导致垂体柄中断,引起下丘脑分泌的激素不能经垂体柄运送到垂体所引起的一系列临床症状.由于对该病的认识不足,患者不能及时就诊得到正确的诊治,以致错过最佳的治疗时机,我院于2010年9月份收治1例垂体柄中断综合征(Pituitary stalk interruption syndrome,PSIS),现报道如下:@@1 病例简介@@患者,男性,14岁,因"生长发育迟缓和第二性征不发育3年"于2010年9月3日入院.     

甲状腺功能减退症临床65例护理体会

目的探讨甲状腺功能减退症的临床特点及护理体会。方法回顾性分析65例甲状腺功能减退症的临床资料进行分析。结论指导患者按医嘱正确服药,通过临床护理缓解症状,体重恢复,保持患者生命体征平稳,控制并发症的发生,重要器官尽最大可能免受伤害。     

2013 - 2015年芜湖市学校流感样病例暴发疫情的流行病学特征分析

目的 探讨2013 - 2015年芜湖市学校流感样病例暴发疫情的流行特征,为有效防控流感提供科学依据。方法 通过“中国流感监测信息系统”收集2013 - 2015年芜湖市学校流感样病例暴发疫情的现场调查资料和实验室检测结果进行分析。结果 2013 - 2015年芜湖市共报告10起学校流感样病例暴发疫情,共报告病例155例,平均罹患率为2.17%(155/7142)。疫情报告最多的月份为1月（4起）、其次是5月（3起）;主要发生在小学（7起,占70.00%）和幼儿园（3起,占30.00%）,幼托儿童罹患率高于小学生（χ2 = 4.169,P = 0.041）;市区和农村各报告5起,市区学校罹患率高于农村学校（χ2 = 6.210,P = 0.013）;10起疫情中有8起（80.00%）为流感病毒核酸检测阳性,其中B型（Yamagat系）5起、H3N2型2起、H1N1型1起。疾病预防控制中心接到疫情信息报告距首例病例发病时间和疫情流行时间呈正相关（r = 0.991,P＜0.001）。结论 小学和幼儿园是芜湖市学校流感样病例暴发疫情高发场所和防控重点,疫情信息及时报告是控制疫情流行的关键。     

优化双向转诊模式以提升家庭医生签约服务能力——以首都医科大学附属复兴医院为例

我国实行家庭医生签约服务是新形势下实现全民健康的重要途径,目前处于探索阶段。双向转诊作为基层医院与三级综合医院上下联动的衔接,是家庭医生为签约居民提供连续性医疗服务的有力保障。目前我国双向转诊制度已经建立,虽取得一定成效,但仍存在很多问题。信息化的双向转诊模式,更加优化了双向转诊的流程,实现了医疗资源共享。因此应不断优化双向转诊制度,从而提高家庭医生签约服务能力,为签约居民提供高质量的连续性医疗服务,真正实现分级诊疗。本文以首都医科大学附属复兴医院（以下简称复兴医院）信息化双向转诊模式为例,对其效果进行分析。2015—2017年复兴医院双向转诊平台逐步趋于完善,完成5 400例患者双向转诊。3年内双向转诊人次有增加,但回转人次所占比例却未见明显增加,说明双向转诊平台还需要不断加以改进和完善,优化双向转诊模式于2018年1月开始实施,回转人次有一定增加。     

体外冲击波碎石与输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石的花费有效性分析

目的 分析体外冲击波碎石(ESWL)与输尿管镜钬激光碎石(URL)治疗输尿管结石的有效性、安全性及医疗费用,探寻输尿管结石最经济有效的治疗方法.方法 前瞻性分析2008年1月至2009年12月因输尿管结石住院行ESWL及URL的患者资料.分析不同部位结石患者的一般情况、治疗情况和住院医疗费.结果 342例URL及284例ESWL入选本研究.URL的总体碎石成功率高于ESWL(89.5% vs 83.1%,P<0.05),但并发症率也略高(7.6% vs 2.1%,P<0.01).输尿管上段结石URL的碎石成功率低于ESWL(72.3% vs 83.5%,P<0.05),且并发症率较高(19.3% vs 2.0%,P<0.01),平均住院日[(7.4±3.6)d vs(5.5±2.8)d,P<0.01]及住院医疗费[(8950±2177)元vs(3155±1446)元,P<0.01]也均显著高于ESWL组.输尿管中段结石ESWL的住院费较少(P<0.01).输尿管下段结石URL组的碎石成功率较高(96.0% vs 82.6%,P<0.05),但住院天数[(6.0±2.8)d vs(4.6±2.5)d,P<0.05]及花费[(8095±1606)元vs(3298±2282)元,P<0.01]也相对较高.结论 ESWL及URL均是治疗输尿管结石安全高效的方法.ESWL住院时间短、花费低,尤其适用于输尿管中上段结石.而对于下段结石,URL成功率更高但花费也较高.     

乙型肝炎孕妇孕期及产后健康指导

<正>我国孕产妇HBsAg阳性率约为11.2%～12.5%,其中HBeAg同时阳性者达20%～30%,而在20～25岁的妊娠妇女中阳性率超过30%。我国每年约有孕妇648万人,按上述携带率计算,每年约有72～80万名孕妇携带HBV。因此,这些孕妇的孕期和产后的健康值得关注。