基于网络药理学探讨通窍活血汤治疗颅脑损伤的作用机制

目的：基于网络药理学探讨通窍活血汤治疗颅脑损伤(TBI)的作用机制。方法：通过检索中药系统药理学数据库与分析平台（TCMSP）数据库筛选出通窍活血汤潜在活性成分及靶点,采用GeneCard与OMIM数据库获得颅脑损伤疾病靶点,得到通窍活血汤的中药与TBI的交集靶点,使用Cytoscape 372软件绘制活性成分靶点疾病交互网络图。采用String数据库构建靶点蛋白质-蛋白质相互作用（PPI）网络,并进行基因本体（GO）富集分析和京都基因和基因组百科全书（KEGG）信号通路富集分析。结果：筛选后收集得所有中药成分127个,收集疾病靶点1 811个,疾病与药物交集靶点共62个。PPI网络提示核心靶点为ALB、IL6、CASP3、EGFR、VEGFA等;GO功能注释得到73条富集结果,包括DNA结合转录激活剂活性,RNA聚合酶Ⅱ特异性等,富集得到PI3K-AKT等75条核心的KEGG通路。结论：通窍活血汤治疗颅脑损伤具有多成分、多靶点、多通路的作用机制特点。     

大鼠局灶性脑缺血模型制备方法的比较

目的比较线栓法、电凝大脑中动脉同时结扎单侧颈总动脉（简称电凝单侧结扎）和电凝大脑中动脉同时结扎双侧颈总动脉（简称电凝双侧结扎）3种方法制作局灶性大鼠脑缺血模型的优劣。方法按照动物模型制备方法的不同,将20只大鼠随机分为线栓组（6只）、电凝单侧结扎组（7只）和电凝双侧结扎组（7只）。采用三种方法制备大鼠局灶性脑缺血模型,用激光多普勒血流仪测得梗死前后的脑血流量的相对值,24h后对模型进行神经功能缺损评分,行2,3,5-氯化三苯基四氮唑染色,计算脑梗死体积。结果①线栓组（9．6±0．6）和电凝双侧结扎组（9．8±0．6）大鼠的神经功能缺损评分高于电凝单侧结扎组（5．7±0．7）,差异有统计学意义,P〈0．01;②线栓组（132±16）mm3和电凝双侧结扎组（142±20）mm3大鼠的梗死体积高于电凝单侧结扎组（40±11）mm3,差异有统计学意义,P〈0．01;③电凝双侧结扎组的脑血流量相对值低于电凝单侧结扎组,差异有统计学意义,P〈0．05;再灌注后,线栓组的脑血流量相对值高于电凝双侧结扎组,差异有统计学意义,P〈0．05。结论三种方法建立大鼠局灶性脑缺血模型,各有优缺点,应根据研究目的采用不同的模型。     

重型颅脑损伤合并急性呼吸窘迫综合征的治疗经验

目的总结重型颅脑损伤(GCS<8分)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗经验。方法对36例重型颅脑损伤合并ARDS的资料进行回顾分析。结果全部病人均采用早期机械通气+呼吸末正压通气(PEEP),22例存活,14例死亡,抢救成功率61.11%。结论决定重型颅脑损伤合并ARDS患者预后的主要因素是早期诊断、早期治疗和机械通气。PEEP是治疗ARDS有效的通气方式。     

Meta分析桥接网络药理学的黄连阿胶汤治疗2型糖尿病临床疗效评价及潜在作用机制初探

目的 基于Meta分析和网络药理学研究方法,评价黄连阿胶汤治疗2型糖尿病（T2DM）的临床疗效,初探其作用机制。方法 首先全面检索CNKI、VIP、Wanfang、PubMed、The Cochrane Library和Web of science数据库,查找截至2020年5月的黄连阿胶汤治疗T2DM的随机对照试验,根据Cochrane风险偏倚评估工具对纳入的文献进行评价,采用Review Manager软件进行定量合成;而后基于网络药理学,筛选黄连阿胶汤中的化学成分及其作用靶点,与T2DM靶点映射对比后利用生物信息学技术进行关键通路的相关注释,探讨黄连阿胶汤治疗T2DM的潜在机制。结果 Meta分析纳入15篇随机对照试验（RCTs）,共计1 254例受试者,结果显示,西药常规治疗的基础上联合使用黄连阿胶汤可显著提高有效率,且降血糖和调血脂效果更优;网络药理学通过在线数据库共得到258种化学成分和985个作用靶点,其中60种成分、121个靶点和181条途径与T2DM的治疗密切相关,主要涉及晚期糖基化终末产物及其受体（AGE-RAGE）信号通路、缺氧诱导因子-1（HIF-1）信号通路、丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）信号通路、胰岛素抵抗（IR）等。结论 根据已有研究数据,黄连阿胶汤联合西药常规治疗可增加T2DM的临床疗效,降低血糖和调节血脂,主要通过改善IR、减轻炎症反应、降低氧化应激等治疗T2DM。     

运用标准化管理提升科室质量管理水平的实践

医院管理的核心是质量管理,而临床科室的质量管理是医院质量管理系统工程中最重要的环节之一。医院积极探索建立适合实际情况的质量管理模式,以标准化管理为抓手,开展全方位的质量控制工作,取得了较好的效果,促进了医疗质量持续改进,从而保障患者安全。     

电生理监测在颅内动脉瘤夹闭术中的应用

【目的】探讨躯体感觉诱发电位（SEP）和脑电图（EEG）监测在颅内动脉瘤夹闭术中的应用价值。【方法130例颅内动脉瘤在手术夹闭中持续进行SEP和EEG监测,对电生理信号异常者及时采取干预措施,并对其疗效进行分析。【结果]30例患者中11例术中电生理信号无异常改变,14例电生理信号异常,经干预后恢复正常,术后CT均未出现新的缺血性改变、神经功能良好。5例异常者经干预后未恢复正常,术后CT出现新的缺血性改变、并有新的神经功能缺失。【结论】动脉瘤夹闭术中持续监测SEP、EEG有助于及早发现和干预手术操作引起的脑缺血,对减少手术并发症有重要作用。     

辐射处理板蓝根种子对花期花粉活力及寿命的影响

目的利用~(60)Co-γ射线辐射处理甘肃Ⅱ号板蓝根(GSⅡ)的干种子,观测不同辐射剂量(对照0、处理1:700 Gy、处理2:1000 Gy、处理3:1200 Gy)的~(60)Co-γ射线对其花期花粉活力与寿命的影响。方法利用醋酸洋红液测定法测定室温与4℃冷藏条件下的花粉活力。结果随时间的延长,花粉活力逐渐下降。4℃冰箱保存可有效延缓花粉活力下降速度,辐射剂量愈大,花粉活力下降愈明显,处理3活力在2d内由30%左右迅速下降为0,而对照组则存活10 d以上。低温冷藏可1～2 d延长花粉寿命。结论处理1对花粉影响不大,处理2和处理3能显著降低花粉活力,缩短花粉寿命,其临界剂量值应处于700～1000 Gy之间。     

尼莫地平治疗重型颅脑损伤术后大面积脑梗死的临床研究

目的 探讨重型颅脑损伤术后大面积脑梗死患者早期应用尼莫地平治疗的临床效果.方法 将我院2009年1月至2012年1月入院的重型颅脑损伤术后大面积脑梗死患者51例作为治疗组,将2005年1月至2008年12月入院的同类患者48例作为对照组.对照组采用脱水降颅内压、营养神经等治疗；治疗组在对照组基础上于确诊后立即给予尼莫地平注射液静脉泵入,持续10 d后改为尼莫地平片口服,疗程10 d.于入院时和第5、11、21天检测血浆内皮素-1,应用经颅多普勒检测伤侧大脑中动脉收缩峰流速(Vp),连续监测颅内压7d,伤后3个月随访记录格拉斯哥预后评分(GOS),恢复良好及中、重度残为治疗有效,记录其意识恢复觉醒时间.结果 治疗组治疗第21天死亡22例,存活患者脑血管痉挛发生率为48.28％(14/29),对照组死亡30例,存活者血管病率发生率为83.33％(15/18),差异有统计学意义(x2=5.78,P＜0.05)；两组治疗后伤侧大脑中动脉的Vp值(F分组=276.27,F时间=603.54,F交互=85.68)、血浆内皮素-1(F分组=281.16,F时间=608.32,F交互=87.45)和颅内压(F分组=326.58,F时间=78.63,F交互=27.39)均呈下降趋势(P均＜0.05).3个月后治疗组有效率为52.94％(27/51),对照组为31.25％(15/48),疗效差异有统计学意义(x2=4.76,P＜0.05)；治疗有效者觉醒时间分别为(20.7±6.5)、(27.8±7.6)d,两组比较差异有统计学意义(t=3.19,P＜0.05).结论 重型颅脑损伤术后大面积脑梗死患者早期应用尼莫地平治疗可明显提高临床疗效,缩短昏迷时间.     

重型颅脑损伤致中枢性尿崩症的诊治及疗效分析

重型颅脑损伤致中枢性尿崩症在临床上并不少见，但国内外大宗报道较少，治疗较为困难，现将我院．1998年1月—2007年2月的23例病人诊治过程及疗效作一回顾性分析，现报告如下。