精神病患者经济状况与医疗保障调查

目的：调查精神病患者（观察组）与综合医院患者（对照组）经济状况与医疗费支付情况。方法：采用问卷调查表对观察组119名患者、对照组111名患者的职业状况，经济收入和住院费用支付方式等项目进行调查。结果：两组在年龄分布上有显著差异，观察组年龄普遍低于对照组；观察组经济收入明显低于对照组；观察组自费比例偏高，与对照组有显著性差异。结论：针对精神病患者这一特殊群体，社会应提供医疗保障体系，并增加就业机会,促进其社会功能恢复。     

手部加长血管蒂皮瓣修复手指中节以远软组织缺损

目的介绍两种手部加长血管蒂皮瓣的切取方法及临床修复手指中节以远软组织缺损的经验。方法2002年6月至2004年4月,对6例示、中指中节以远皮肤软组织缺损的病例,应用手背U-I形血管蒂岛状皮瓣进行修复,皮瓣面积最大5.0cm×2.8cm,最小3.8cm×2.5cm,蒂长平均8.0cm。对10例2～4指中节以远皮肤软组织缺损的病例,应用邻指指动脉逆行岛状皮瓣进行修复,皮瓣面积最大4.6cm×2.5cm,最小2.5cm×2.4cm,蒂长平均4.0cm。16例中,男11例,女5例;年龄18～42岁,平均26岁。结果16例皮瓣全部成活,术后随访8～24个月,平均15个月。皮瓣血运、质地及弹性良好,外形满意。经严格功能锻炼,伤指远侧指间关节活动范围20°～60°(平均42°),近侧指间关节、掌指关节活动范围正常。手背U-I形血管蒂岛状皮瓣共吻合神经4例,两点分辨觉恢复为9～11mm。邻指指动脉逆行岛状皮瓣共吻合神经9例,两点分辨觉恢复为6～8mm。未吻合神经者共3例,皮瓣感觉仅恢复至S2～S3。结论手背U-I形血管蒂岛状皮瓣和邻指指动脉逆行岛状皮瓣均可形成较长的血管蒂,用于修复手指中节以远软组织缺损。皮瓣血运良好,安全可靠,可通过吻合神经形成有感觉的皮瓣。     

精神科护士心理健康状况调查及应对措施

目的:了解精神科护士的心理健康水平,并开展有针对性的干预。方法:采用自拟调查表及90项症状清单(SCL-90)对我院134名护理人员进行不计名测试。结果:(1)被试在躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖六个因子明显高于国内常模(P<0.01)。(2)男女护士之间无显著性差异。(3)精神紧张源主要为精神科护理工作的高度风险性、家属对医疗服务的不满意及继续教育和知识更新。结论:精神科护士的心理健康状况应引起高度关注。应对措施:(1)培养爱岗敬业精神,建立良好的护患关系;(2)转变观念,适应新形式下社会对医疗服务的需求;(3)合理处理好工作与学习的关系;(4)以多种形式参与减压活动;(5)经常参加有利于身心健康的活动。     

甲床扩大术的临床分析

目的报道临床应用甲床扩大术的方法及疗效。方法2001年6月至2004年1月，对因外伤引起手指远端缺损而致甲床过小的45例患者，采用切除甲皱襞和矩形推进皮瓣两种方法行甲床扩大术治疗。术后随访5个月-2年，以最后1次的功能进行评估。结果术后45例的甲床皆有不同程度的扩大，无明显并发症发生。结论甲床扩大术手术简单，效果满意，是治疗外伤性甲床部分缺损的有效方法。     

腕关节畸形并腱鞘囊肿急性感染致腕管综合征一例

患者 ,女 ,68岁 ,职业家务。患类风湿性关节炎近2 0年 ,左腕关节疼痛畸形渐重 ,腕掌侧肿物 5年 ,增长缓慢。前 2ｄ腕关节疼痛加剧 ,持续性胀痛 ,发热 ,肿物明显增大伴拇、示、中指疼痛、麻木 ;前半天伴拇、示、中指感觉运动障碍 ,故入院求治。查体 :左腕关节桡侧畸形 ,腕关节肿胀 ,以掌侧明显 ,掌侧肿物约乒乓球大小 ,局部皮肤红 ,皮温高 ,肿痛剧 ,质硬 ,屈腕屈指功能受限 ,拇、示、中指皮肤感觉消失。诊断 :①类风湿性腕关节炎畸形变 ;②腕关节腱鞘炎并感染 ;③急性腕管综合征。急诊手术 :腕掌侧“Ｓ”形切口 ,切开腕横韧带 ,见正中神经被…     

84例断指再植术后康复治疗的效果观察

目的 观察断指再植术后系统性、计划性康复治疗等早期综合康复治疗对患者功能恢复的效果.方法 选取我院2011年4月～2012年3月84例断指再植患者,随机分为对照组和观察组各42例,观察组采用运动康复治疗为主,辅以理疗、作业疗法及感觉训练等系统综合的康复训练,最早由术后2周介入康复治疗;对照组采取常规康复训练.全部病例术后行康复训练超过2个月,分别采用总活动度测定（TAM）法和两点辨别觉（2-PD）进行评估,对84例患者出院后的工作情况进行跟踪和调查.结果 术后随访6个月～1年,比较两组患者的患指功能恢复程度和患者满意度,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 恢复良好的手功能以成功的手术为前提,创面和骨折的一期愈合,正确的个性化康复治疗措施,及时评估及调整相应治疗方案,早期系统的康复治疗有助于断指再植术后患者的手功能和职业能力的恢复,值得在临床上应用和推广.     

肌腱移植致蚓状肌阳性指畸形的原因分析

目的分析肌腱移植重建指屈肌腱导致蚓状肌阳性指畸形的原因。方法移植肌腱的远端固定于末节指骨背侧基部,近端缝合于指深屈肌腱蚓状肌附着点近侧1.0cm处,其中采用蚓状肌包裹覆盖者8例10指,不采用蚓状肌包裹者16例18指。结果蚓状肌包裹组2例2指出现蚓状肌阳性指畸形。结论移植肌腱近端缝合处采用蚓状肌包裹覆盖少数病例可以发生蚓状肌阳性指畸形并发症。     

手部压砸伤的急诊处理及功能恢复

目的：探讨急诊处理手部压砸伤的方法和疗效。方法：对132例患者，用无创技术彻底清创，骨折内固定后修复断伤的各种组织，用游离皮瓣，岛状皮瓣或带蒂皮瓣修复手部软组织的缺损，伤口愈合后辅以理疗及活血化瘀的中药泡手，术后尽早进行康复训练，结果：90例在术后随访2－18个月，42例失访，按肌腱评定标准（TAM）评定，手功能恢复优28例，良30例，中21例，差11例，优良率为64．4％。结论：急诊手部压砸伤的正确处理，创面的覆盖和术后早期功能锻炼对手功能恢复的优劣有一定的影响。     

大鱼际肌外伤性缺损的拇指对掌功能重建

我院 1999年 2月～ 2 0 0 1年 4月共收治外伤性大鱼际肌缺损 9例 ,行肌腱移位重建拇指对掌功能 ,报告如下。1　临床资料本组 9例 ,男 5例 ,女 4例。年龄 17～ 30岁。均为压砸伤后大鱼际肌挛缩、坏死、缺损。伤后 4个月～ 1年 ,局部凹陷 ,拇指伸屈功能存在 ,拇指主动对掌功能障碍 ,被动功能尚好。采用肌腱移位重建拇指对掌功能。手术以环指屈指浅肌腱为力源 ,在环指掌指关节部掌侧行切口 ,牵拉出屈指浅肌腱后切断 ,在腕部尺侧行一“L”形切口 ,显露尺侧屈腕肌并将其劈下一半在腕部做成滑车 ,将屈指浅肌腱从腕部切口部引出 ,经尺侧屈腕肌上的…     

棋盘法对复治耐多药和广泛耐药结核患者的近期疗效及免疫功能影响

目的观察棋盘法对复治耐多药和广泛耐药结核患者的近期疗效及免疫功能的影响。方法选取2016年1月至2018年12月收治60例复治耐多药和广泛耐药结核患者为研究对象,分为干预组和对照组,每组患者30例。干预组使用棋盘法监测选择莫西沙星-对氨基水杨酸异烟肼-利福喷丁治疗;对照组行常规抗结核治疗。治疗3个月后观察临床疗效及外周血T细胞亚群CD3~+、CD4~+及CD4~+/CD8~+的水平。结果治疗1、2、3个月后干预组患者痰菌阴转率分别为43.3%、50.0%、83.3%,优于对照组(16.7%、23.3%、40.0%),差异具有统计学意义(P 0.05)。治疗1、2、3个月后X线片肺部病灶吸收率分别为50.0%、66.7%、86.7%,均优于对照组(16.7%、26.7%、36.7%),差异具有统计学意义(P 0.05)。治疗3个月后外周血中CD3~+、CD4~+及CD4~+/CD8~+显著高于对照组,CD8+低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论棋盘法对复治耐多药和广泛耐药结核患者的近期疗效较好,可增强患者的细胞免疫功能,值得在临床上推广。