手持多普勒超声在股前外侧皮瓣修复足部缺损中的应用

目的　利用手持多普勒超声观察研究股前外侧皮瓣（anterolateral thigh flap,ALTF）穿支血管的体表位置与数量,为ALTF 设计提供依据。 方法　术前在髂前上棘与髌骨外上缘连线（α线）,其中点（A点）与腹股沟韧带股动脉搏动点（B点）连线（β线）,β线即为旋股外侧动脉降支的体表投影。应用手持多普勒超声于β线及以A点为中心半径为3 cm圆形区域内寻找皮穿支,予以标记,以穿支搏动最明显处设计股前外侧皮瓣。我科于2016.04-2019.09,临床应用8例,均为下肢软组织缺损,皮瓣最大21 cm×10 cm,最小8 cm×6 cm。 结果　股前外侧皮瓣皮穿支大部分位于A点周围,其中粗大的穿支均位于A点下外侧。本组皮瓣8例,7例全部成活,1例皮瓣远端部分表皮坏死,经换药后自行愈合。术后门诊随访5~12个月,皮瓣成活,外形及功能良好。 结论　术前应用手持多普勒超声,能有效定位股前外侧皮瓣可靠的穿支,从而提高皮瓣切取的准确性与安全性,减少手术时间。     

解剖型锁定钢板治疗锁骨骨折的疗效分析

目的探讨解剖型锁定钢板内固定治疗锁骨骨折的手术方法及疗效。方法采用解剖型锁定钢板内固定治疗56例锁骨骨折,男37例,女19例;年龄17～64岁,平均43岁。回顾分析本组病例在复位效果、愈合情况等方面的情况。结果本组病例均获得1年随访,未发现骨不连、延迟愈合、切口感染、肩关节功能障碍及神经血管损伤等并发症,未发生钢板松动、脱落及断裂,效果良好。结论解剖型锁定钢板内固定治疗锁骨骨折具有固定牢固、损伤小、对骨组织血液运行破坏小等优点,是治疗锁骨骨折的有效方法。     

136例女性性被害司法精神医学鉴定

目的：主要探讨司法鉴定中女性性被害司法精神医学鉴定的特点。方法：本研究选择武汉市精神卫生中心司法鉴定科2007年1月1日～2012年1月1日按法定程序鉴定136例女性性被害司法鉴定案例资料,精神障碍的诊断符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（ CCMD-3）之标准。结果：所有的案例中以精神发育迟滞的诊断最为多见（61．76％）,其次为精神分裂症（20．59％）,和心境障碍（8．09％）;性防卫能力的影响因素很多,本文显示在文化程度（p＜0．05）,有无工作（p＜0．01）及婚姻状况（p＜0．05）3方面存在有差异;性侵实施者多熟悉受害者情况,大部分为受害者的熟人。结论：智力状况,社会功能缺陷,家庭支持程度均可影响到患者的性防卫能力,应针对性采取有效措施进行防范,同时建议尽早完善相关的法律法规,切实维护女性精神障碍患者的合法权益。     

肺结核并发自发性气胸60例分析

目的：进一步了解肺结核并发自发性气胸的病因、发病机制、预后。方法：回顾性分析60例肺结核并发自发性气胸的临床资料。结果：肺结核并发肺大泡破裂及脏层胸膜的溃蚀是引起自发性气胸常见的病因．发病机制复杂。结论：闭合性气胸预后较好，张力性气胸及开放性气胸预后差。     

脑出血患者脑血肿液白细胞介素-6和肿瘤坏死因子-α的测定及其意义

近年的研究表明 ,白细胞介素 6 (ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ 6 ,ＩＬ 6 )和肿瘤坏死因子 α(ｔｕｍｏｒｎｅｃｒｏｓｉｓｆａｃｔｏｒ α ,ＴＮＦα)在脑出血病理生理机制中有重要作用[1] 。脑血肿液是指部分液化的脑血肿、坏死脑组织和血肿周围组织分泌物与渗出物的混合物 ,对脑血肿液的研究可提供揭示脑出血病理生理机制的新视角。本文对 2 1例脑出血患者经锥颅血肿清除术治疗后 ,同时测定其脑血肿液和血清ＩＬ 6和ＴＮＦα含量 ,并与正常健康人血清ＩＬ 6和ＴＮＦα进行对比分析 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　研究对象 :2 1例高血压性…     

POEMS综合征10例临床分析

POEMS综合征是一少见的多系统疾病。因大多医师对其缺乏认识，大多患者出现症状早而被确诊晚，且易被漏诊、误诊甚至误治。现回顾分析POEMS综合征10例患者的临床资料，分析此病的临床特点及误诊原因。     

双歧杆菌三联活菌胶囊辅助治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效及安全性研究

目的：探讨双歧杆菌三联活菌胶囊辅助治疗幽门螺杆菌（ HP）阳性消化性溃疡的疗效及安全性。方法选择76例HP感染的消化性溃疡患者,按数字表法随机分为观察组与对照组。对照组患者予以传统的奥美拉唑、阿莫西林和克拉霉素三联疗法治疗。观察组在此基础上加用双歧杆菌三联活菌胶囊420 mg,3次／d,两组的疗程均为4周。观察并比较两组患者治疗后临床症状缓解、溃疡愈合和HP清除率,并观察治疗期间的药物不良反应发生率,随访治疗后半年内及1年内消化性溃疡的复发率。结果观察组患者的HP清除率明显高于对照组（χ2＝4．21,P＜0．05）。观察组和对照组患者治疗期间分别发生药物不良反应4例（10.26％）和11例（29．73％）,观察组患者的药物不良反应的发生率明显低于对照组（χ2＝4．55, P＜0.05）。对两组患者治疗后溃疡愈合者（观察组34例和对照组30例）治疗结束后随访观察半年和1年,观察组患者的溃疡复发率均明显低于对照组（χ2＝4．51,5．23,均P＜0．05）。结论双歧杆菌三联活菌辅助PPI三联疗法能提高消化性溃疡的HP根除率,能明显减少药物的不良反应,减少溃疡的复发率。     

一期前路病灶清除椎体间植骨内固定与保守方案治疗颈胸段脊柱结核的比较

目的 探讨保守方案与一期前路病灶清除椎体间植骨内固定方案治疗颈胸段脊柱结核的治疗效果.方法 选取我院2009年3月至2014年8月收治的颈胸段脊柱结核患者130例,以随机抽签法分为两组:保守组(保守方案治疗,65例)和手术组(一期前路病灶清除椎体间植骨内固定方案治疗,65例).比较两组患者治疗前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Frankel脊髓功能分级、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)正常率、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)正常率、椎体重建高度及椎体后凸Cobb角畸形矫正角度等.结果 手术组患者治疗后2周和1、3、6、12个月的VAS评分均显著低于保守组,差异均有统计学意义(均P<0.05).手术组患者治疗后Frankel分级显著优于治疗前、保守组,差异均有统计学意义(均P<0.05).手术组患者随访ESR和CRP正常率显著高于保守组,差异均有统计学意义(均P<0.05).手术组患者随访椎体重建高度和椎体后凸Cobb角畸形矫正角度均优于保守组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 相较于保守方案,一期前路病灶清除椎体间植骨内固定方案治疗颈胸段脊柱结核可有效缓解机体疼痛,改善受损脊髓功能,加快康复进程,并有助于降低炎症反应水平.