甲状腺全切与颈Ⅵ区淋巴结清扫联用对cN0期甲状腺乳头状癌患者的预后影响

[目的]研究甲状腺全切联合颈Ⅵ区淋巴结清扫对cN0期甲状腺乳头状癌患者的预后影响。[方法]以河南大学第一附属医院2012年2月-2013年12月诊治的120例cN0期甲状腺乳头状癌患者为研究对象,以随机抽签法将其等分为联合组与参照组。参照组予以甲状腺全切治疗,联合组采用甲状腺全切与颈Ⅵ区淋巴结清扫联用治疗。分别比较两组术后5 d、术后5个月时的PTH、血Ca~(2+)水平,术前及术后5个月时的CD3~+、CD4~+、CD8~+水平,术后并发症控制效果,以及术后5年局部复发率、远处转移率。[结果]术后5个月时联合组PTH、血Ca~(2+)水平均高于参照组(P<0.05)。术后联合组CD3~+、CD4~+水平高于参照组,而CD8~+水平低于参照组(P<0.05)。联合组与参照组在甲状旁腺损伤、饮水呛咳、声嘶、呼吸困难发生率方面比较均不明显(P>0.05)。联合组术后5年的局部复发、远处转移发生率低于参照组(P<0.05)。[结论]在甲状腺全切的基础上增用颈Ⅵ区淋巴结清扫可显著改善cN0期甲状腺乳头状癌患者PTH、血Ca~(2+)、CD3~+、CD4~+、CD8~+水平,同时不会增加术后并发症发生风险,有利于改善预后。     

乳腺癌保乳术30例治疗分析

目的：探讨乳腺癌保乳手术的治疗效果。方法：对我院2005年1月～2008年12月收治的30例乳腺癌保乳手术患者临床资料进行分析。结果：30例患者术后恢复较好,随访1～4年,无死亡、无局部复发,保乳手术后患者满意率为86.7%。结论：遵循乳腺癌保乳的手术指征并运用综合治疗,可减少乳腺癌保乳术后复发,取得较好的效果。     

老年人急性轻型颅脑外伤术后帕瑞昔布钠镇痛对肾功能的影响

传统的非甾体抗炎药对肾脏功能影响主要包括降低肾血流量、肾小球滤过率及肾脏对钠、钾离子的分泌,其机制主要为抑制肾的环氧化酶活性.现已证实,肾脏具有两种环氧化酶前体,理论上选择性与非选择性COX-2抑制剂均可抑制肾脏前列腺素的生成,影响肾脏功能~([1]).     

丙泊酚后处理对大鼠蛛网膜下腔出血ET-1和iNOS的影响

目的 观察丙泊酚对大鼠蛛网膜下腔出血(SAH)继发性脑缺血缺氧性损害的作用效果以及作用机制.方法 将40只大鼠随机分为四组:造模后即刻丙泊酚后处理组(Ⅰ组)、造模后2h丙泊酚后处理组(Ⅱ组)、空白组(Ⅲ组)和出血对照组(Ⅳ组).分别在术前及术后7 d取血清测定内皮素-1(ET-1)浓度和诱导型一氧化氮合酶(iNOS)活力,并观察四组大鼠术后一般情况.结果 四组大鼠术前血清ET-1浓度和iNOS活力比较差异无统计学意义.Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ组术后血清ET-1浓度和iNOS活力均高于术前(P＜0.05),其中Ⅰ、Ⅱ组术后均低于Ⅳ组(P＜0.05),而Ⅰ组又低于Ⅱ组(P＜0.05).结论 大鼠SAH后血清ET-1浓度和iNOS活力升高,丙泊酚可明显抑制其含量增加,早期应用丙泊酚对于降低血清ET-1浓度和iNOS活力的效果更为显著.     

(足母)趾甲床断层移植一期修复手指甲床缺损的治疗体会

目的 探讨-期游离(足母)趾甲床断层移植在手指甲床缺损修复中的疗效.方法 2005年8月至2008年8月,采用(足母)趾中厚断层甲床移植修复12例14指外伤性甲床缺损.结果 术后随访3～10个月,平均8个月,12例14指移植甲床全部存活,12指指甲外形满意,2指因感染及末节指骨粉碎性骨折,指甲外形不平整.患指和供区(足母)趾的外观和功能良好.结论 游离(足母)趾甲床断层移植修复手指甲床缺损,手术操作简单,术后能恢复患指的良好外形和功能,是治疗手指甲床部分缺损的一种较好的方法.     

动脉瘤蛛网膜下腔出血围术期麻醉处理

蛛网膜下腔出血(SAH)患者的死亡率为20%～30%,即使及时接受手术治疗死亡率仍高达1%～25%,复杂动脉瘤,尤其使老年患者死亡率更高[1].本文旨在对SAH患者围手术期的麻醉技术应用和经验作一综述.     

乳腺癌术后上肢淋巴水肿的保守治疗

目的 探讨保守治疗乳腺癌根治术后上肢淋巴水肿的疗效.方法 对37例乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者进行抗炎、患肢抬高、按摩和弹力保护等治疗.结果 治疗后患者上肢淋巴水肿均有消退,在中早期患者消退显著,重度水肿患者疗效略差.结论 保守治疗乳腺癌术后淋巴水肿疗效确定,方法简单易行.     

支气管动脉内灌注化疗治疗中晚期肺癌

目的 评价支气管动脉内灌注化疗对中晚期肺癌患者的近期疗效.方法 46例中晚期肺癌的患者,均经介入方法行支气管动脉内灌注化疗,观察术后患者的不良反应,并CT随访肿瘤缩小的情况.结果 所有患者均成功的接受了治疗,术后不良反应少,近期有效率(PR+CR)达73.9 %.结论 支气管动脉内灌注化疗对晚期肺癌患者是可行的,且能达到良好的效果.     

双侧颈内动脉起始部闭塞致侧支循环开放2例

例1,男性,32岁.2005年2月22日 中午进餐时无明显诱因出现不能言语,也不能理解他人言语,反应迟钝,未引起重视.第2天早晨出现尿失禁,行走不稳,遂行头颅CT检查(图1A),报告双额叶及左顶叶片状低密度. 按"病毒性脑炎"收住院.患者既往体健,病前1周左右有上呼吸道感染史.查体,Bp 16.0/9.3kPa. 精神萎靡,反应迟钝,痴呆状,完全混合性失语,查体不合作,行走不稳,生理反射存在,病理反射未引出.2月24日,腰椎穿刺压力正常,脑脊液生化、常规检查均无异常.     

14例脊柱肿瘤和炎症误诊为脊柱结核临床分析

目的:分析误诊原因,探讨脊柱肿瘤和炎症与脊柱结核的鉴别诊断要点。方法:对2003年10月至2010年10月间14例脊柱肿瘤和炎症误诊为脊柱结核患者的临床资料进行回顾和总结。结果:被误诊为脊柱结核的14例患者中,有10例为脊椎转移癌,1例骨恶性淋巴瘤,1例骨巨细胞瘤,1例脊椎化脓性脊髓交。结论:许多脊柱肿瘤和炎症与脊柱结核在临床表现和影像学上有相同乏处,仔细询问病史、详细查体、认真寻找原发灶是进行诊断的根本,对于脊柱不典型病变进行细胞学检查是诊断的关键,可以大大减少误诊的发生。