素质建设是乡镇卫生院领导班子建设的关键之策

笔者在市卫生局分管干部人事丁作，有较多的机会参与市、乡（镇）医疗卫生单位领导班的配备与管理，这里，想就乡镇卫生院领导班子素质建设的份量问题谈谈个人的一些见解。1理想的乡镇卫生院长应具备哪些素质乡镇卫生院是农村三级卫生网的中间一环，承担着辖区内医疗服务、预防保健和卫生行政管理（含健康教育）三大任务，是实施初级卫生保健战略的核心部位。它有着承上启下的枢纽作用，是卫生局、医院、防疫妇幼保健单位等的多种功能在基层的综合性延伸。要抓好农村卫生工作，就必须抓好卫生院的管理。大家都知道，一个单位的工作做得怎么…     

结肠直肠癌误诊为细菌性痢疾10例分析

结肠直肠癌多见于年龄较大患者，但青壮年亦可发生。有腹痛、腹泻、脓血便，常与细菌性痢疾（简称菌痢）相混淆。现将我院对结、直肠癌误诊为苗痢10例原因分析如下。1临床资料本组10例中，男7例，女3例，40岁以上7例，23～39岁以上1例。最长者13年。临床表现：呈急性起病者4例，起病缓慢者6例。发热3例，全部病例均有腹痛及腹泻，8例伴里急后重，7例脐周及左下腹压病。粘液血便5例。8例红、白细胞病视野／高倍，2例红细胞满视野／高倍；吞噬细胞阳性者7例。10例中，乙状结肠癌《例，直肠癌6例，病理检查均为腺癌。其中误诊为急性菌痢者3例，…     

粘弹性物补充疗法──骨关节病治疗的新医学概念

医用透明质酸钠作为一种新型生物材料，在临床医学上广泛应用导致了许多新医学概念的诞生，粘弹性补充疗法（Viscosupplementation）就是其中之一。所谓粘弹性物补充疗法，是指当固体组织腔或液体组织腔内的正常粘弹性在病理情况下下降时，这些组织的正常生理功能及再生过程就会受损，此时，可以通过补充一种粘弹性物质（例如高粘弹性的透明质酸钠）来增强该腔内正常流变学状态，使其恢复功能[1]。透明质酸是一种高分子聚糖，籍其高度粘弹性和良好的生物相容性，在治疗骨关节病中显示了其独特的应用潜力。大量的动物实验和广泛的临床使用，使该粘弹性物用于骨关节病的治疗获得了肯定的结果。本文将近年来的研究及临床应用作一综述。     

透明质酸钠与碘油预防输卵管介入再通术后再粘连对比研究

目的比较透明质酸钠与碘油在输卵管介入再通术后预防输卵管再阻塞的临床疗效。方法2003年1月至2005年12月,将广东药学院附属第一医院153例输卵管阻塞患者分对照组(40例)和研究组(113例)。所有阻塞输卵管开通并灌注松解液后,对照组注射碘油,研究组注入医用透明质酸钠。两组术后通畅率及受孕率。结果对照组、研究组再通率分别为97.5%(78/80)和97.2%(210/216),术后随访3个月通水通畅率分别是85.0%(34/40)和95.6%(108/113);术后12个月内妊娠率分别为22.5%(9/40)和40.7%(46/113),差异有统计学意义(P<0.05)。结论输卵管介入再通术术后注入透明质酸钠及碘油能减少输卵管再粘连阻塞发生,透明质酸钠疗效更好。     

利用分子方法鉴别白花蛇舌草及其伪品伞房花耳草

目的:建立一种鉴别白花蛇舌草及其常见伪品伞房花耳草的分子方法,确保临床用药安全。方法:根据白花蛇舌草和伞房花耳草内转录间隔区2(ITS2)序列的差异设计特异探针,采用多重连接探针扩增(MLPA)技术和实时荧光定量PCR(real-time quantitative PCR, qPCR)技术,建立了一种能够鉴别白花蛇舌草、伞房花耳草的多重连接探针扩增-实时荧光定量PCR(MLPA-qPCR)方法。结果:对扩增产物进行熔解曲线分析,结果显示,所设计的MLPA探针具有良好的特异性,探针之间不存在交叉反应,白花蛇舌草探针的特异性熔解曲线T_m值为(81.8±0.2)℃,伞房花耳草探针的熔解曲线T_m值为(84.0±0.2)℃;灵敏度分析结果表明,该方法检出白花蛇舌草和伞房花耳草的最低模板量均为0.1 ng;掺伪检测试验结果表明,当白花蛇舌草探针与伞房花耳草探针比例为1.0∶0.6时,白花蛇舌草中掺杂1%的伞房花耳草仍可被有效检出。对收集的39份样品进行检测,成功鉴别白花蛇舌草25份、伞房花耳草12份、白花蛇舌草与伞房花耳草混合样品2份。结论:本研究所建立...     

基于TLR4/NF-κB通路探讨石斛多糖改善CSE诱导的人支气管上皮细胞炎性损伤

目的：探讨石斛多糖对香烟烟雾提取物(CSE)损伤的人支气管上皮细胞(16HBE)的炎症因子分泌及TLR4/NF-κB通路活性的影响。方法：体外培养16HBE细胞,设置空白组、CSE损伤组、CSE+石斛多糖组(100、200、400 mg·L^-1),CCK-8法检测细胞活力,显微镜观察细胞状态,酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测细胞培养上清中白细胞介素(IL)-8、IL-1β、IL-4、IL-13、转化生长因子(TGF)-β含量,实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)检测Toll样受体4(TLR4)、核转录因子-κB(NF-κB)及IL-4 mRNA的相对表达量,蛋白免疫印迹法(Western blot)检测白细胞介素-4受体(IL-4R)、TLR4、髓系分化初级反应蛋白88(MyD88)、NF-κB、磷酸化NF-κB(p-NF-κB)及核蛋白NF-κB(NEs-NF-κB)蛋白相对表达量,免疫荧光法检测NF-κB核转位水平。结果：与空白组比较,CSE损伤组细胞存活率降低,细胞皱缩,细胞培养上清中IL-8、IL-1β、IL-4、IL-13、TGF...     

代谢综合征对老年ST段抬高型心肌梗死患者短期预后的影响

目的：探索在老年ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）人群中,代谢综合征（metabolic syndrome,MS）对30d主要不良心血管事件（major adverse cardiovascular events,MACE）的影响。方法：本研究为单中心回顾性队列研究,最终入选老年STEMI患者325例。所有患者根据是否合并MS分为两组：无MS组（n=156）及MS组（n=169）。主要终点：30d MACE,包括全因死亡、再发心肌梗死、心源性休克和心力衰竭再住院。次要终点：MACE各独立组成部分。通过Logistic回归分析探究MS与30d MACE之间的关系,结果使用比值比（OR）和95%置信区间（CI）表示。使用亚组分析探究在不同亚组中MS对30d MACE的影响并绘制森林图。结果：在老年STEMI患者中,MS组患者的30d MACE发生率显著高于无MS组（12,7.7%vs. 26,15.4%,P <0.05）,主要是由于MS组患者的心源性休克（1,0.6%vs. 15,8.9%,P &l...     

瑞舒伐他汀对急性非ST段抬高型心肌梗死患者血清炎症因子和短期预后的影响

目的探讨瑞舒伐他汀治疗对急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者血清炎症因子的抑制作用及对患者短期预后的影响。方法连续入选60例经临床诊断为NSTEMI患者,随机分为强化治疗组（30例）和常规治疗组（30例）,两组患者均给予冠心病Ⅱ级预防药物治疗,在此基础上常规治疗组给予瑞舒伐他汀5 mg/d治疗,强化治疗组给予瑞舒伐他汀20 mg/d治疗。两组于治疗前和治疗后4周测定反应冠脉斑块炎症的炎症因子血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素6（IL-6）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）及反应早期心功能变化的血浆N-末端脑钠肽前体（N-proBNP）浓度。治疗前和治疗后4周超声心动图测定左室舒张末内径（LVEDD）、左室收缩末内径（LVESD）和左室射血分数（LVEF）。结果治疗4周后两组hs-CRP、TNF-α、IL-6和N-proBNP水平较治疗前明显降低（P〈0.05）,而强化治疗组变化更显著（P〈0.01）。治疗后4周常规治疗组LVEDD、LVESD及LVEF值变化差异无统计学意义（P〉0.05）,而强化治疗组差异明显（P〈0.05）。结论瑞舒伐他汀治疗对NSTEMI患者炎症反应具有明显抑制作用,而强化瑞舒伐他汀治疗抑制作用更强。短期强化瑞舒伐他汀治疗对患者心功能具有明显改善作用。