利伐沙班与达比加群用于非瓣膜性心房颤动患者 卒中预防的效果比较

目的对比分析利伐沙班与达比加群用于非瓣膜性心房颤动患者卒中预防的效果。方法选取北京市大兴区人民医院2016年8月～2018年4月收治的349例非瓣膜性心房颤动患者,随机数表法分为2组,观察组(175例)采用达比加群(110 mg/次,bid)治疗,对照组(174例)采用利伐沙班(20 mg/次,qd)治疗,治疗6个月后开始随访,持续随访12个月,比较两组患者栓塞事件、出血事件、肝肾功能及不良反应。结果观察组和对照组分别有3例和2例患者中途退出研究。其余患者无死亡发生,卒中、下肢静脉栓塞、肺栓塞及心肌梗死发生率组间比较差异均无统计学意义(P 0.05)。两组患者均无严重出血发生,非严重临床相关出血和轻微出血发生率组间比较差异无统计学意义(P 0.05)。治疗前后两组患者肌酐、尿素氮、总胆红素和转氨酶水平无明显变化,组间比较无统计学意义(P 0.05)。两组均有患者发生头晕头痛、消化道症状、皮疹和失眠等不良反应,但各不良反应组间比较差异无统计学意义(P 0.05)。结论利伐沙班和达比加群用于非瓣膜性心房颤动患者卒中预防时疗效和安全性相近。     

透明质酸钠伤口愈合水凝胶促进体表脓肿切开引流术后残腔愈合的研究

目的 研究透明质酸钠伤口愈合水凝胶促进体表脓肿切开引流术后残腔愈合的作用,为加快体表脓肿切开引流术后残腔愈合、减少门诊换药次数和减轻门诊工作量提供新方法.方法 2007年6月-2008年3月门诊治疗体表脓肿切开引流术后患者60例,随机分为伤口愈合水凝胶组(A组)和对照组(B组),每组30例.A组:男16例,女14例,年龄(49.5±6.1)岁,病程(3.8±06)d,残腔容积(4.19±1.31)mL.B组:男18例,女12例,年龄(50.2±7.6)岁,病程(4.3 ±0.5)d,残腔容积(4.04±1.22)mL.两组一般情况差异均无统计学意义(P＞0.05).A组用1 mL/cm2伤口愈合水凝胶涂抹于残腔创面,B组用生理盐水纱条残腔创面引流,两组每2～3天换药1次.治疗后每4天测定残腔容积,比较残腔容积、换药次数和残腔愈合时间.结果 治疗后4、8和12dA组残腔容积分别为(3.11±1.12)、(1.75±0.95)和(055±0.56)mL;B组为(3.39±1.12)、(2.64±0.99)和(1.81±0.81)mL.治疗后4d两组残腔容积差异无统计学意义(P＞0.05),8 d和12 d差异有统计学意义(P＜0.01).残腔愈合时间A组为(12.70±2.78)d,B组为(20.27±3,89)d;门诊换药次数A组为(5.53±1.33)次.B组为(9.13±1.81)次;两组间残腔愈合时间及换药次数差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 透明质酸钠伤口愈合水凝胶能促进体表脓肿切开术后残腔愈合,减少门诊换药次数和减轻门诊护理工作量.     

鼻空肠营养管置入术治疗单纯型腹膜后血肿合并上消化道梗阻

单纯型腹膜后血肿合并上消化道梗阻临床处理较为棘手,我院在治疗该类患者时采用鼻空肠营养管置入术,收到较好效果。     

大肠癌脱落细胞肠腔内种植性转移研究进展

由于消化道的特殊环境,消化道肿瘤脱落的瘤细胞难以停驻种植,因此自然条件下极少发生肠腔内的种植性转移。但大肠癌术后局部复发因素之一为肿瘤细胞的脱落种植性转移。大肠癌的肿瘤细胞脱落种植转移多发生在吻合口、腹膜面、切口处等。对于大肠癌脱落细胞肠腔内种植性转移,临床上一直在研究和探讨。现将有关研究进展情况综述如下。     

左侧甲状腺结核1例

女 ,5 4岁。因左侧颈部肿物 3个月余 ,近 1个月增大伴低热、盗汗 ,于 1995年 8月 1日入院。素健 ,无结核病史。体格检查 :一般情况良好 ,Ｔ 37 8,ＢＰ 12 / 75ｍｍＨｇ ,Ｐ 86。眼球不突出 ,浅表淋巴结无明显肿大 ,心肺未发现异常 ,左侧颈部、胸锁乳突肌内侧有一约鸡卵大肿物 ,质韧 ,表面光滑 ,不活动 ,不随吞咽上下移动 ,局部无红、热、触痛 ,气管稍向右侧移位。血ＷＢＣ 10 2× 10 9/Ｌ ,ＥＳＲ 2 4ｍｍ/ｈ ,Ｔ3、Ｔ4 测值正常 ,ＯＴ试验阴性。Ｂ超及彩超示左侧甲状腺混合性占位病变 ,Ｘ线 :胸片未见异常 ,气管受压 ,向右侧移位 ,无软化…     

应用动力髁螺钉结合“种子”式植骨治疗股骨髁上骨不连

股骨髁上骨折后骨不连或延迟连接并不少见，这主要是由于该部位解剖形状和应力环境特殊，骨折形成常是受到较大暴力所致，因而处理非常棘手。1995年5月-2003年2月，我们应用动力髁螺钉(DCS)结合自行发明的“种子”式植骨，治疗股骨髁上骨不连，取得满意效果，现报告如下。     

基础麻醉下经皮介入气管切开的临床应用

气管切开术是保持气管通畅的重要措施,对于各种原因引起的呼吸困难和呼吸衰竭有治疗意义。该手术大多采用局部麻醉,在整个过程中尤其是置入导管的瞬间往往有很强的刺激,引起血压升高、心率加快,致使氧耗增加,     

微卫星寻找和定位8号染色体抑癌基因

微卫星 (Microsatellite)是广泛存在于原核及真核细胞基因组中的简单串联重复的DNA序列 ,约占人类基因组的10 %。大部分标记在染色体上微卫星可精确定位 ,平均间隔可达 0 .5厘摩。选择合适的微卫星标记可以发现微小的基因缺失 ,帮助寻找和定位候选的抑癌基因 ,因而成为研究恶性实体肿瘤和白血病发病机制的一个有效的分子生物学方法。本文对利用微卫星寻找和定位 8号染色体上抑癌基因的研究现状和进展综述如下。1　微卫星的主要特征微卫星具有分布广泛、丰富的多态性、较低的重组率和高度的杂合性等特点 ,其均匀分布于整个基因组 ,明确定位…     

国产雷帕霉素药物洗脱支架治疗冠心病患者的一年随访结果

目的:本文观察火鸟支架(Firebird Stent,国产雷帕霉素药物洗脱支架)对冠心病患者治疗的一年临床随访结果,并与心扉支架(Cypher select stent)对比.方法:症状发作的冠心病患者,结合冠状动脉造影结果需行冠脉介入治疗,并分别置入火鸟支架或Cypher支架的原发冠状动脉病变,进行连续入选.冠状动脉介入治疗按常规进行.支架置入后均双联抗血小板治疗至少一年.对完全血管重建患者进行住院期间、6个月及一年临床随访.随访指标包括:死亡、心肌梗死、心绞痛复发,主要心脏不良事件(包括心源性死亡、心肌梗死、心绞痛发作、心力衰竭、再次血运重建、恶性心律失常等),以及支架血柃.与心扉支架对比,观察国产雷帕霉素洗脱支架的疗效和安全性.结果:2006年4月至2007年7月期间入选155例患者.其中完全血管重建107例,火鸟完全重建组48例.Cypher完全重建组59例.两组患者基线临床特征、所有冠状动脉造影及介入治疗过程特征均无显著性差异.住院期间、6个月、12个月临床随访结果显示,死亡率、心肌梗死、心绞痛复发,主要心脏不良事件,以及支架血栓发生率均无统计学显著差异.结论:根据住院期间、6个月及12个月临床随访结果显示,国产雷帕霉素药物洗脱支架治疗冠心病可取得与进口雷帕霉素药物洗脱支架同样的疗效和安全性,但需扩大样本数长期随访进一步研究.