保守治疗腰椎间盘突出症术后遗留之腰腿痛

腰椎间盘突出症是骨科常见疾病,手术治疗约20%的患者仍遗留有腰腿痛症状。自 1996年以来,我们采用推拿、牵引、熏蒸、中西药物一系列方法综合治疗了48例,取得了较好的效果。现报道如下。     

髂腰肌筋膜间隔区综合征(附6例报告)

我院自1966年以来共收治骼腰肌筋膜间隔区综合征6例,现对其诊断和治疗情况作以下报告.1 临床资料1.1一般资料 本组共6例,其中男5例,女1例,年龄12～56岁,皆有外伤史,均发生在右侧,受伤距来院时间1～3天.1.2 临床表现 ①辅腰区和骼窝部疼痛,局部肿胀,可触及肿块,压痛明显;(2)牵伸痛,患者呈屈髋位,令其伸直时疼痛加重;(3)股神经麻痹;大腿前侧、内侧及小腿前内侧皮肤感觉异常和麻木,肢体有缩小感,肢体温度降低,骼腰肌和股四头肌肌力降至Ⅱ～Ⅳ级;(4)B超检查:2例行B超检查,右骼窝处可探及肿块;(5)髂总动脉造影,有1例发现臀上动脉破损出血.     

基于调神止痛理论针推结合治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的：基于调神止痛理论研究针推结合治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：将74 例腰椎间盘 突出症患者按照随机数字表法分为2 组各37 例。2 组均卧床休息4 周并给予非甾体类消炎镇痛药物治疗。对 照组基于调神止痛理论给予镇痛法、移痛法、消痛法的推拿治疗。观察组在对照组治疗方案的基础上加用基于 调神止痛理论选穴的针刺治疗。观察2 组临床疗效、疼痛视觉模拟评分法（VAS） 评分、临床症状评分、血清 炎症因子肿瘤坏死因子-α（TNF-α） 及白细胞介素-1β（IL-1β）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI） 评分。结果： 临床疗效总有效率观察组89.19%高于对照组59.46% （P＜0.05）。治疗后，2 组疼痛VAS 评分、临床症状评 分、血清炎症因子水平TNF-α、IL-1β、PSQI 评分均较同组治疗前显著下降，且观察组下降更明显，差异均有 统计学意义（P＜0.05）。结论：基于调神止痛理论针推结合治疗腰椎间盘突出症，可显著改善患者临床症状， 降低炎症因子水平，缓解疼痛感，改善患者睡眠，促进康复。     

健康疗养飞行员发现急性非淋巴细胞白血病一例

临床资料患者男性，３４岁，某部飞行员，飞行时间１５００小时。１９９４年７月６日健康疗养入院，无不适主诉，既往史、个人史、家庭史无特殊记载，入院体检除口腔发现牙龈边缘轻度红肿外，其它各科及血、尿、粪常规，胸透，心、脑电图，Ｂ超等检查均未发现明显异常，鉴于患者牙龈轻度红肿，医师又追问病史，诉近月刷牙有牙龈出血现象，又给予血小板计数，出、凝血时间检查，结果血小板计数为５０×１０９／Ｌ，出、凝血时间各２分钟，１周后又给予血常规、血小板计数，出、凝血时间复查，结果同前，因血小板计数明显偏低，为明确诊断送上…     

腹部切口脂肪液化42例临床分析

目的分析探讨腹部切口脂肪液化的原因和防治措施。方法回顾性分析1998年1月～2008年3月的42例腹部切口脂肪液化的临床资料。结果全组病例均采用积极治疗后42例患者中38例一期愈合，余4例二期愈合，无一例继发感染。结论重视腹部切口脂肪液化发生的危险因素，早期发现并运用积极的防治措施处理腹部切口可以缩短切口愈合时间。     

无痛病房管理模式下根治性全胃切除术患者出院后的疼痛随访分析

目的调查无痛病房管理模式下根治性全胃切除术患者出院后的疼痛情况,分析出院后患者的疼痛病因并指导治疗策略。方法回顾性分析2016年12月至2017年4月期间空军军医大学第一附属医院消化外科收治的82例因胃癌行根治性全胃切除术患者的疼痛资料,了解其出院后第2周,以及第1、2及3个月的疼痛发生情况。结果出院后第2周25例患者发生轻度疼痛;出院后第1个月38例患者发生轻度疼痛,7例患者发生中度疼痛;出院后第2个月31例患者发生轻度疼痛,4例患者发生中度疼痛;出院后第3个月19例患者发生轻度疼痛。出院后第2周,以及第1、2及3个月时,男性和女性、60岁和≥60岁、手术时间180 min和≥180 min、术中出血量200 mL和≥200 mL患者的疼痛评分比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论无痛病房管理模式下根治性全胃切除术患者出院后的疼痛控制良好。     

天鹅记忆接骨器对骨折愈合中皮质骨胶原构筑的影响

目的 探讨天鹅记忆接骨器（SMC）对实验性骨折愈合中皮质骨胶原构筑的影响。方法 20只新西兰大白兔双侧肱骨干截骨后，随机选取一侧用SMC固定，对侧用4孔动力加压接骨板（DCP）固定，分别在术后2、4、8、16、32周时各处死4只动物取材，扫描电镜观察固定段皮质骨胶原构筑的变化。结果 SMC组在整个固定过程中，皮质骨结构与正常对照组相比无明显变化。而DCP组术后4周，胶原排列出现稀疏，局部有小吸收陷窝形成；术后8周，胶原排列紊乱，且有多个吸收腔形成；术后16周，DCP组胶原纤维出现中断；术后32周，DCP组骨质松化更加明显。结论SMC具有材料特性和几何构型上的优势，不仅对骨干不产生应力遮挡效应，而且对骨血供损伤也非常轻，故能有效防止骨质疏松的发生。     

经尿道等离子体双极电切术治疗前列腺增生(附63例报告)

目的探讨经尿道等离子体双极电切治疗前列腺增生的安全性及有效性。方法采用Gyrus等离子切割系统的内鞘(21F),耻骨上膀胱穿刺造瘘,低压生理盐水冲洗,并采用Gyrus专用电极,其默认功率为PK3160W,DES80W,对63例前列腺增生患者进行电切治疗,并对其术前、术中及术后的一系列生理生化指标记录分析。结果平均切除前列腺重19.5g,平均手术53.4min,平均冲洗液24653mL,IPSS术前平均28.6,术后平均4.1,QOL术前平均5.1,术后平均1.2,残余尿量术前平均160.3mL,术后平均30.9mL。(P<0.01)。结论Gyrus等离子切割设备具有安全性高、疗效好、可延长手术时间,尤其适于初学者。     

Glu29→Gly纯合子突变导致的遗传性凝血酶原缺乏症

目的 对1个遗传性凝血酶原缺乏症家系进行凝血酶原(FⅡ)基因突变的检测。方法 用活化的部分凝血活酶时间（APTT)，凝血酶原时间(PT)及FⅡ促凝活性(FⅡ：C)、FⅡ抗原(FⅡ：Ag)测定进行表型诊断；用PCR法对先证的FⅡ基因14个外显子及其侧翼序列和5′端非翻译区(5′UTR)、3′端非翻译区(3′UTR)序列进行扩增，PCR产物纯化后直接测序，检测其基因突变。家系成员DNA在先证FⅡ基因突变区域扩增后测序。突变位点经限制性内切酶分析证实。103名健康献血作对照。结果 先证表型诊断为凝血酶原缺乏症(Ⅰ型)；FⅡ外显子区共发现3个与献报道的FⅡ基因序列不同的位点，其中位于第2外显子区的为纯合突变A601G。家系分析表明先证父亲、母亲和外祖母均为A601G杂合子。结论 纯合错义突变A601G引起的Glu29→Gly是导致该例遗传性凝血酶原缺乏的原因。     

凝血因子Ⅺ基因内含子区受位剪切位点突变导致的遗传性凝血因子Ⅺ缺陷症

目的探讨一个遗传性凝血因子Ⅺ(FⅪ)缺陷症患者及其家系成员中FⅪ基因突变方法用自动凝血仪检测患者及其家系成员凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)，一期法检测血浆F Ⅺ、FⅤ、FⅦ、FⅧ、FⅨ、FⅫ活性；采用ELISA法检测血浆FⅪ：Ag。以外周血中抽提的基因组DNA为模板，PCR扩增FⅪ基因的所有外显子及其侧翼序列，用直接测序的方法查找突变以RT-PCR检测患者FⅪ mRNA的水平，分析突变对FⅪ mRNA剪切造成的影响。结果患者及部分家系成员APTT延长，先证者及其兄血浆FⅪ：C、FⅪ：Ag均低于正常人的10％，其父母血浆FⅪ：C、FⅪ：Ag均低于正常人的．50％。基因测序结果表明FⅪ基因内含子10 3’端4个碱基缺失(IVs J-4delgttg)，先证者及其兄为纯合突变，其父母及侄女、外甥均为杂合型。在患者外周血中未能检测到FFⅪ mRNA。结论该突变导致FⅪ mRNA不能正常剪切，引起FⅪ转录本质和量的改变，不能合成正常的F Ⅺ，是导致该遗传性F Ⅺ缺陷症家系成员发病的分子遗传学基础。