自发性食管破裂(附五例报告)

<正> 自发性食管破裂较为罕见。国内近年来虽也有所报道,但尚未被人们充分认识和引起足够重视,以至得不到及时的诊断与治疗,常导致患者死亡。现将我院近年来收治的5例报告如下。     

食管胃吻合口狭窄的外科治疗

食管切除食管胃吻合口狭窄是食管外科常见的中期并发症,保守治疗无效,反复扩张失败,影响病人的生活和体质恢复。作者等从1978～1987年对9例严重食管胃吻合口狭窄的患者进行10例次手术,皆获得了较满意的效果。     

胸内食管吻合口瘘处理方法改进

胸内食管吻合口瘘处理方法改进长治医学院附属医院（０４６０００）赵建礼，郭贵龙，王敬弘长治市第三人民医院杜萤胸内食管吻合口瘘是食管癌、贲门癌术后发生的严重并发症之一，对这种并发症处理十分棘手，死亡率很高。我院采用保守治疗和小胸改肌肉瓣填塞术治疗胸内食管吻合口瘘取得满意效果，现就其治疗方法介绍如下。手术方法在保守治疗时安放的胸腔闭式引流口周围梭形切开，切除皮肤瘘口及其邻近上下两根肋骨各一段（５～１０ｃｍ），探查胸内吻合口瘘所形成的窦道，清除其周围的炎性组织及坏死组织，切除有困难或切除不干净时，可用刮匙搔爬窦道壁，使其内壁成为新鲜创面。用３％双氧水和温生理盐水充分冲洗创腔和窦道，然后选择切口附近的胸壁肌肉小心地进行解剖，将其游离成５～６ｃｍ长的带血管蒂的肌肉瓣，填塞于窦道瘘口深处，用小圆针细丝线将肌肉瓣和窦道周围的软组织缝合固定３～５针。冲洗创腔，另戳口放置橡皮引流管，按层闭合切口，加压包扎。讨论一、胸内吻合口瘘的治疗一般采用保守治疗和再手术治疗，保守治疗是一种被动治疗方法，病程长，费用高，死亡率也极高。再次手术治疗，因患者在短期内经受二次大手术，对机体损伤严重，尤其是吻合口重建手术，手术时间长，术后并发症多，再     

再灌注期三碘甲状腺原氨酸对缺血后氧自由基的作用

研究发现体外循环、心脏手术后的患者血中三碘甲状腺原氨酸（ｔｒｉｉｏｄｏｔｈｙｒｏｎｉｎｅ,Ｔ３）和甲状腺素（Ｔ４）水平明显下降,对患者病情及预后产生严重影响［１,２］。近年来有学者实验证明Ｔ３可以提高缺血后心肌功能［３］。我们通过离体心脏的动物实验,探讨体外循环再灌注期增补Ｔ３对缺血后心肌氧自由基的作用。１　材料与方法１．１　实验分组　１６只离体鼠心随机分为对照组和实验组,对照组：心脏再灌注液中不加Ｔ３;实验组：心脏再灌注液中加Ｔ３（０９２ｎｍｏｌ／Ｌ,ＳｉｇｍａＣｈｅｍｉｃａｌＣｏ．ＳｔＬｏ…     

十六岁患食管癌一例

 张××,男,16岁,中学生,院号77465.主诉进行性咽下不利3年,进食困难伴吐6月,于80年1月3日入院.三年前其母患胃癌病故时即进硬食有噎感,饮水后好转,未作治疗.后上述症状逐渐加重,到当地就医、诊为"扁桃体肿大",行扁桃体摘除术,术后噎食反而加重,并伴有返食.强进食时胸骨后痛疼.遂行食管造影.     

卢戈液染色与P53蛋白检测诊断早期食管癌和癌前病变

目的 探讨内镜下卢戈液染色和活检组织P53检测诊断食管早期癌和癌前病变的可行性。方法 78例可疑早期食管癌患者行内镜下卢戈液染色,对粘膜不染色区活检结果为重度不典型增生细胞者行P53蛋白免疫组化染色,对P53蛋白阳性的病灶行内镜粘膜切除术。结果 在78例患者,共发现25例患者存在31处粘膜不染色区,其中单纯增生上皮1处,轻度异型增生2处,中度异型增生9处,重度异型增生16处,鳞状细胞癌3处。7例P53蛋白表达阳性的重度不典型增生粘膜行内镜粘膜切除术后,1例被证实为粘膜内癌。结论 卢戈液染色和活组织P53蛋白检测不仅对诊断早期食管癌有帮助,而且对选择治疗重度不典型增生病灶行内镜粘膜切除术有指导意义。     

甲状腺激素T3增补于心脏停搏液中对心肌的保护作用

目的　探讨Ｔ３ 增补于停搏液中的心肌保护作用。方法　离体鼠心（ ｎ ＝ １６） 在改良的ＬａｎｇｅｎｄｏｒｆｆＮｅｅｌｙ 灌注模型上、３７ ℃下经历２０ 分钟预灌注、２０ 分钟停搏、３０ 分钟再灌注。结果　再灌注３０ 分钟时,左室功能指标（ＬＶＤＰｄｐ／ｄｔ）百分恢复率治疗组显著高于对照组（ Ｐ ＜０ ．０１）,心肌超氧化物歧化酶（ＳＯＤ） 治疗组显著高于对照组（ Ｐ＜ ０．０１）,过氧化脂质（ＬＰＯ） 治疗组显著低于对照组（ Ｐ ＜０．０５）;心肌酶（ＨＢＤＨ．ＬＤＨ）释放量再灌注期对应时点组间比较,治疗组显著低于对照组（ Ｐ＜ ０ ．０１） ;电镜观察心肌超微结构,治疗组显著优于对照组。结论　Ｔ３ 增补于心脏停搏液中可以显著地促进缺血后左室功能的恢复,显著减轻心肌缺血再灌注损伤,具有良好的心肌保护作用。     

心脏人工瓣膜置换术122例临床分析

我院自 1 988年 6月～ 1 998年 1 2月共为 1 2 2例风心病患者实施了人工心脏瓣膜置换术 ,现就术前准备、手术方法以及术后处理进行讨论 ,以协助临床医师提高对风心病瓣膜置换手术和术后监测难点以及常见死因的认识 ,以便进一步提高手术成功率。1　资料与方法1 .1　临床资料本组病例 1 2 2例 ,男 5 7例 ,女 6 5例 ,年龄 2 2岁～ 6 1岁 (中位年龄 41岁 ) ,病程 3年～ 2 2年 ,平均 (8.8± 3 .2 )年 ,其中单纯二尖瓣狭窄 (ＭＳ) 1 2例 ,狭窄瓣关闭不全 (ＭＳ +ＭＩ) 84例 ,二尖瓣病变伴三尖瓣反流 (ＴＲ) 6 3例 ,主动脉狭窄 (ＡＳ) 8例 ,联合瓣…     

自体大网膜移植治疗慢性脓胸

<正> 慢性脓胸是胸科常见病之一。传统的胸廓成形术、胸膜纤维板剥脱术及胸膜肺切除术损伤大,出血多,且术后有胸廓变形。我院自1986年起用自体大网膜移植法治疗8例慢性脓胸,随访2年,情况良好。现报告如下; 临床资料本组8例均为男性。年龄最大45岁,最小20岁.右侧脓胸2例,左侧脓胸6例。其中5例为结核性脓胸,4例合并有支气管胸瘘。3例为全脓胸,5例为包裹性脓胸。病程最短者1年零2个月,最长者6年。7例长期行胸腔闭式引流,1例反复穿刺抽脓.8例均长期用抗菌、抗痨药物.有不同程度