中医药联合手术治疗胆石症研究概况

以文献综述的方式,总结近年来中医药在胆囊结石、肝内外胆管结石手术治疗中的应用概况,梳理概述中医学对胆石症的病因病机和治疗手法的独特认识,认为胆道系统疾病在现代外科手术治疗的基础上应用中医中药,可有效改善临床症状,提高治愈率,降低复发率。未来努力方向主要在利用中医中药明确的临床效果进一步阐明胆石的发病机制,为防治胆石提供强有力的基础。     

LISS手术治疗股骨远端骨折的近期疗效观察

目的 探讨LISS手术治疗股骨远端骨折的近期疗效。方法对37例39处股骨远端骨折行LISS钢板内固定术,其中18例骨缺损较大者行同种异体骨植骨。术后早期功能锻炼,定期随访观察,通过摄片及HSS评分进行疗效评价。结果37例均获随访,时间3—22个月,X线片显示骨折均愈合,时间3—8个月,对位对线佳。膝关节功能按HSS评分标准进行评分：优21膝,良10膝,可8膝,优良率为79．5％。结论LISS钢板治疗股骨远端骨折设计合理,操作简便,固定可靠,疗效满意。     

强迫症患者儿茶酚氧位甲基转移酶基因表达的研究

目的 探讨汉族人群中外周血儿茶酚氧位甲基转移酶(COMT)基因表达与强迫症的关系.方法 采用实时定量逆转录-聚合酶链反应技术检测35例强迫症首次发病患者(强迫症组)与31名健康对照(对照组)外周血COMT基因表达水平;使用美国精神障碍诊断与统计手册第4版轴Ⅱ诊断结构式临床访谈问卷(SCID-Ⅱ)评估强迫症与强迫性人格障碍的共病情况.结果 强迫症组COMT基因表达水平明显低于对照组(t=2.56,P＜0.05),下调约32%;无强迫人格患者(15例)与对照组间COMT基因表达水平的差异有统计学意义(t=2.41,P＜0.05),而伴强迫人格患者(20例)与对照组的差异无统计学意义(t=1.50,P＞0.05);伴强迫人格与无强迫人格的强迫症患者COMT基因表达水平分别下调14%和56%;COMT表达水平与症状严重度无显著相关(r＝0.09,P＜0.05).结论 COMT基因表达下调可能与强迫症发病有关;伴或无强迫人格患者的遗传机制可能存在差异.     

胱氨酸联合薄芝注射液治疗斑秃的疗效观察

目的观察胱氨酸联合薄芝注射液治疗斑秃的临床疗效。方法将120例斑秃患者随机分为3组,治疗组40例,口服胱氨酸片100㎎,3次∕d,同时肌注薄芝注射液,每次4ml,隔日1次;对照Ⅰ组40例,每天服用胱氨酸片;对照Ⅱ组40例,肌注薄芝注射液,每次4ml,隔日1次。3组均外擦生姜,疗程均为3月。结果治疗组、对照Ⅰ组、对照Ⅱ组有效率分别为90.00%,62.50%和70.00%,治疗组与两对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胱氨酸联合薄芝注射液治疗斑秃,疗效明显,安全实用,值得临床推广应用。     

miR-492表达下调促进CD44介导的恶性胶质瘤细胞迁移

目的:探讨miR-492对恶性胶质瘤细胞迁移的影响及分子机制。方法:利用miRNA芯片检测恶性胶质瘤组织中miRNAs的表达谱,real time RT-PCR验证miR-492在恶性胶质瘤组织中的表达;用miR-492 mimics转染人恶性胶质瘤细胞系U87细胞,Transwell试验检测U87细胞迁移能力;利用生物信息学方法筛选miR-492的下游靶基因并在U87细胞中验证;Western Blot检测恶性胶质瘤中白细胞分化抗原44(CD44)蛋白的表达,并用皮尔逊相关系数分析恶性胶质瘤组织中miR-492和CD44的表达的相关性。结果:与癌旁组织相比,恶性胶质瘤组织中miR-492表达下调。miR-492 mimics转染可抑制U87细胞转移,同时降低CD44的表达;恶性胶质瘤组织中miR-492和CD44的表达呈负相关。结论:我们鉴定了miR-492及其靶分子CD44作为对恶性胶质瘤转移有重要作用的调节因子。miR-492有望成为恶性胶质瘤的一个有前途的新治疗靶点和生物标志物。     

精神病理学的层级分类法研究与应用进展

现有的精神科分类诊断主要基于现象学, 其应用于科研和临床工作中具有一定的局限性。精神病理学层级分类(hierarchical taxonomy of psychopathology, HiTOP)模型结合了既往近百年的结构研究, 通过完全循证的方法构建了精神病理学分类系统。本文将围绕HiTOP模型, 对其产生的背景、内容、研究进展和临床应用4个方面进行介绍, 并对其未来在精神科的应用进行展望。     

关于强迫症临床实践与研究的思考

强迫症是困扰精神科临床实践的难题之一, 科学研究是推动深入理解和精准诊疗强迫症的关键途径。本文分析了当前强迫症临床诊疗和研究中面临的诸多问题以及可能的应对策略, 同时也探讨了未来临床实践与研究中应重点关注的方向。     

强迫症难治性的误区

强迫症是精神科临床的难题,常被冠以难治性的标签,但对强迫症治疗难的认知存在诸多不足。本文简要分析强迫症难治及导致这种临床印象的原因。     

乳腺导管扩张症误诊为乳腺癌9例分析

198 5～ 1998年 ,我院收治经手术及病理证实的乳腺导管扩张症患者 2 6例 ,其中 9例误诊为乳腺癌 ,现将误诊原因分析如下。临床资料 :9例均为女性 ,年龄 41～ 6 2岁 ,病程 3个月至2年、平均 10 .8个月。患者均为育后非哺乳期妇女 ,1例有急性乳腺炎样发作史 ,6例有授乳困难史。患者均以乳房肿块就诊 ,仅 1例肿块位于乳腺内上象限 ,其余均在乳头或乳晕下 ;肿块体积最小 2 .5 cm× 1.8cm× 1.0 cm,最大 6 .0 cm× 4.0 cm× 2 .8cm ;肿块质较硬而边界不清 ,有轻压痛者 1例 ,伴乳头内陷 6例 ,皮肤桔皮样外观 4例 ,同侧腋窝淋巴结肿大 8例(其中 2例…     

MRI预测经皮椎体强化术骨水泥椎间盘渗漏的价值

目的 探讨术前MRI预测经皮椎体强化术（PVA）中骨水泥椎间盘渗漏的临床价值。方法 回顾性分析经PVA治疗的127例骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）患者的临床及影像资料,比较患者年龄、性别、手术椎体部位、手术方式及术前MRI是否存在骨折椎体终板损伤、达终板骨折线、邻近椎间盘损伤及椎体裂隙时骨水泥椎间盘渗漏率的差异。结果 127例OVCF患者中,手术椎体179个,涉及358个终板及341个椎间盘。有终板损伤、达终板骨折线、邻近椎间盘损伤及椎体裂隙征象的骨水泥邻近椎间盘渗漏率分别为57.73%（56/97）、60.98%（25/41）、35.91%（51/142）、55.56%（20/36）,均高于无上述征象椎体（P均<0.05）。经皮椎体后凸成形术（PKP）及经皮椎体成形术（PVP）患者椎体骨水泥椎间盘渗漏率分别为26.67%（16/60）、42.86%（51/119）,两者差异具有统计学意义（P=0.035）。骨水泥注入量 ≤5 ml椎体骨水泥椎间盘渗漏率为31.19%（34/109）,低于骨水泥注入量 >5 ml椎体。性别、年龄、手术椎体部位对邻近椎间盘骨水泥渗漏的影响无统计学意义（P>0.05）。结论 术前MRI能有效预测PVA术中骨水泥向邻近椎间盘渗漏,选择PKP及控制骨水泥注入量等方式可以降低骨水泥椎间盘渗漏的风险。