燥湿化痰法治疗顽固性失眠1例

1 病历介绍 患者,男,53岁,干部,2006年3月20日初诊.患者失眠多梦近0.5a.平均每夜入眠1～2h,或彻夜难眠,乱梦纷纭,神疲乏力,纳呆,口渴不欲饮,喜甜食,记忆力减退,自汗;四肢乏力,头昏头痛,头痛无定处,气候炎热时头痛较甚,无法坚持日常工作.     

微囊化牛肾上腺髓质嗜铬细胞偏侧帕金森病样猴脑内移植研究

目的：观察微囊化牛肾上腺嗜铬细胞脑内移植对偏侧帕金森病样猴的行为影响、移植物的存活状况、脑组织液中单胺类物质含量的变化及纹状体区多巴胺D：受体的活动性。 方法：实验于1999-01／2003-06在解放军总医院老年医学研究所完成。①右侧颈内动脉注射甲基-苯基-四氢吡啶诱发帕金森病样猴模型（n=9），随机分为微囊化牛肾上腺嗜铬细胞组6只、牛肾上腺嗜铬细胞组2只及空微囊组1只。②获取牛肾上腺嗜铬细胞，以海藻酸钠-多聚赖氨酸-海藻酸钠为材料包裹牛肾上腺嗜铬细胞，将微囊化、非囊化牛肾上腺嗜铬细胞或空微囊分别植入微囊化牛肾上腺嗜铬细胞组、牛肾上腺嗜铬细胞组及空微囊组帕金森病样猴右侧尾状核和壳核。③观察3组帕金森病样猴移植后的行为改善、移植后14个月及28个月时移植物的状况，微囊化牛肾上腺嗜铬细胞组移植后2个月及7个月时移植区微透析液中单胺类物质变化及48个月时多巴胺D2受体的活动性变化。 结果：①囊化牛肾上腺嗜铬细胞组（n=6）和牛肾上腺嗜铬细胞组（n=2）移植后1周开始帕金森病样猴左上肢活动明显增加，囊化牛肾上腺嗜铬细胞组改善时间7-48个月，牛肾上腺嗜铬细胞组一两个月，空微囊组（n=1）左侧上肢活动无改善。②囊化牛肾上腺嗜铬细胞植入28个月时仍存活于帕金森病样猴脑内。③囊化牛肾上腺嗜铬细胞组移植后2，7个月时,右侧壳核,尾状核细胞外液中多巴胺、3,4-二羟基苯乙酸和高香草酸水平较移植前明显提高（P〈0．05），但仍低于左侧的水平。④囊化牛肾上腺嗜铬细胞移植48个月时移植区耽受体活性较对侧明显提高。结论：结果表明帕金森病样猴脑内移植的囊化牛肾上腺嗜铬细胞能够长期存活、产生多巴胺、改善其异常行为。     

颈椎病脊髓变性期的MRI诊断(附41例报告)

目的：了解脊髓变性期颈椎病的ＭＲＩ表现。方法：研究分析４１例脊髓变性期颈椎病患者的ＭＲＩ图像及临床资料。结果：４１例患者的ＭＲＩ主要表现为椎间盘变性、膨出、脱出、黄韧带肥厚、椎体后缘骨刺形成、后纵韧带钙化、椎体滑脱及脊髓受压、水肿、软化、囊变、出血。结论：ＭＲＩ扫描可为脊髓变性期颈椎病提供可靠的影像学根据，对该期颈椎病的诊断和治疗有重要意义     

微囊化牛肾上腺嗜铬细胞异种移植治疗19例癌痛病人的初步观察

目的 :观察海藻酸钠 -聚赖氨酸 -海藻酸钠 (ＡＰＡ)微囊化牛肾上腺嗜铬细胞 (ＢＣＣ)异种移植对慢性癌痛病人的镇痛效应、作用持续时间及不良反应。方法 :用胶原酶加机械法消化分离ＢＣＣ ;用Ｓｕｎ氏微囊制作法将ＢＣＣ包裹于ＡＰＡ微囊内。用台盼蓝、单胺 (ＳＰＧ)组织荧光法及ＴＨ免疫组化染色法 ,观察ＢＣＣ的存活率及钝度。局麻下将 5ｍＬ微囊化ＢＣＣ悬液 (约 5～ 7× 1 0 6)缓慢注入 1 9例需长期使用止痛药物的中、晚期恶性肿瘤患者Ｌ3～ 5蛛网膜下。移植后观察病人疼痛的缓解程度 ,止痛作用持续时间及不良反应。结果 :( 1 )ＢＣＣ的…     

高龄老年认知功能障碍人群精神和行为异常症状的临床分析

目的研究高龄老年认知障碍人群精神和行为症状的发生率和严重程度。方法采用横断面研究方法,应用神经精神科问卷知情者版(neuropsychiatric inventory-questionnaire,NPI-Q)量表对作者医院住院和记忆门诊收治的80岁以上有记忆力障碍主诉的高龄老年人群进行调查,比较认知功能正常者和痴呆患者间精神和行为症状的发生率和严重程度。结果共纳入535例病例,其中认知功能正常组159例,痴呆组376例。NPI-Q检查结果显示,在过去1个月内高达86.7%的痴呆患者出现过至少一种精神和行为症状,而对照组的发生率为72.3%,显著低于痴呆组(P0.01)。在痴呆组,情感淡漠/漠不关心(59.8%)、夜间行为与睡眠障碍(47.3%)和易激惹/情绪不稳(46.8%)是最常见和最严重的3种表现,其中情感淡漠/漠不关心和易激惹/情绪不稳症状均显著高于认知功能正常组(P0.01)。痴呆患者组NPI-Q总分显著高于对照组(P0.01)。结论在高龄老年痴呆人群中精神和行为异常症状的发生率和严重程度均显著高于认知功能正常者,正确认识和治疗这些症状有利于提高高龄老年痴呆患者的生存质量。     

206例老年心房颤动患者抗栓治疗及血管事件发生情况5年随访

目的分析老年心房颤动(房颤)患者近5年抗栓治疗现状及血管事件发生情况。方法回顾性分析2005年1月～2006年6月入住我院的年龄≥75岁房颤患者206例,记录主要合并疾病、抗栓治疗方法及5年内栓塞、严重出血及死亡事件发生情况。结果 206例房颤患者中共发生栓塞事件47次,年发生率为4.56%。严重出血事件3次,年发生率为0.29%。行阿司匹林抗血小板治疗70例,氯吡格雷治疗66例,氯吡格雷联合阿司匹林抗血小板治疗11例,未行抗栓治疗56例。行华法林抗凝治疗3例,随访期间更换为抗凝治疗11例。抗凝时间平均2年1个月。结论老年房颤患者栓塞事件年发生率高,预防栓塞具有重要的临床意义。华法林抗凝治疗率低,抗凝治疗时间短。     

帕金森病相关的急性高热综合征

帕金森病(Parkinson's disease,PD)是一种慢性、进行性加重的运动障碍疾病,该病患者通常在神经科门诊进行诊治.然而,在疾病的中晚期,可能会出现PD相关的急性高热综合征.急性高热综合征包括帕金森高热综合征(Parkinson hyperpyrexia syndrome,PHS),异动高热综合征(dysk...     

颈椎病合并颈椎损伤的MRI诊断

目的：分析颈椎病合并颈椎损伤的磁共振（ＭＲＩ）表现。方法：回顾性分析６２例颈椎病患者与３５例非颈椎病患者颈椎损伤的ＭＲＩ扫描资料与临床资料。结果：颈椎病合并颈椎损伤的ＭＲＩ表现包括椎体骨折与脱位、韧带撕裂,颈髓损伤、椎间盘损伤脱出、推动脉受压扭曲与狭窄、椎前血肿等损伤性表现及椎间盘变性脱出。黄韧带肥厚、椎管狭窄、后纵韧带钙化等颈椎退变表现。颈椎病组颈椎损伤易合并颈髓损伤,且多为无骨折脱位型颈髓损伤,颈髓损伤的位置与范围与颈椎原有病变的位置与范围一致。结论：ＭＲＩ能充分反映颈椎病合并颈椎损伤的表现特征,对治疗和预后有重要意义。     

微囊化牛肾上腺髓质嗜铬细胞脑内移植治疗偏侧帕金森病样猴的行为及神经生化效应

目的:观察微囊化牛肾上腺嗜铬细胞(BCC)脑内移植对偏侧帕金森病(PD)样猴的行为和脑组织液中单胺类物质含量的影响;评价微胶囊的免疫隔离效果.方法:以海藻酸钠-多聚赖氨酸-海藻酸钠(APA)为材料包裹BCC.右侧颈内动脉注射甲基-苯基-四氢吡啶(MPTP)诱发PD样猴模型.将微囊化、非囊化BCC或空微囊分别植入PD样猴右侧尾状核和壳核,观察PD样猴行为、尾状核及壳核微透析液中单胺类物质的变化.结果:囊化组(n=6)和非囊化组(n=2)移植后1周开始PD样猴左侧上肢活动明显增加,阿朴吗啡(Apo)诱发的异常旋转次数减少.非囊化组猴在移植1～2个月后主动行为及Apo诱发的异常旋转圈数逐渐退回到移植前水平;而移植囊化BCC 6只PD样猴的异常行为纠正效果,在观察的7个月内仍存在.空囊组(n=1)PD样猴异常行为无变化.移植前PD样猴右侧壳核、尾状核细胞外液中DA、DOPAC和HVA水平较左侧明显降低(P＜0.05).移植后2、7个月时,囊化组右侧壳核、尾状核细胞外液中DA、DOPAC和HVA水平较移植前明显提高(P＜0.05),但仍低于左侧的水平.结论:PD样猴脑内移植BCC后异常行为明显改善,微囊组的纠正效果明显优于非囊化组,其移植区DA及其代谢产生明显增加.APA微囊具有良好的免疫隔离作用,能明显延长BCC在异种脑内存活和发挥作用的时间.     

老年脑微出血分布特点及相关危险因素分析

目的分析老年患者脑微出血（cerebral microbleeds,CMBs）的分布特点及相关危险因素。方法搜集2010年2月-2012年2月本科住院患者217例,年龄60～96（81±6）岁。采集病史及实验室资料,签署知情同意。采用GE公司1.5T扫描仪行常规磁共振及三维梯度回波序列检查,分别记录各个脑叶及脑区的CMBs病灶数。结果本组CMBs检出率为39.2%,随年龄增长CMBs的检出率逐步增高。皮层CMBs病灶多位于额颞叶,深部CMBs病灶多见于深部白质和丘脑。单因素分析显示年龄、高血压病、脑出血史及脑梗死史是CMBs的危险因素。分层分析显示年龄（OR 1.677,95%CI 1.061～2.652,P=0.027）、高血压病（OR 5.415,95%CI 1.723～17.016,P=0.004）及脑出血史（OR 4.065,95%CI 1.129～14.629,P=0.032）与皮层CMBs密切相关。脑梗死史（OR 3.376,95%CI 1.661～6.863,P=0.001）是深部CMBs的独立危险因素。结论不同部位的CMBs相关危险因素不同。