试论卫生防病工作社会效益的评价指标体系

<正> “思想文化教育卫生部门都要以社会效益为一切活动的唯一准则”。毫无疑问,卫生防病工作也必须遵循这一准则而开展工作。但是什么是卫生防病工作的社会效益,用什么指标来评价其社会效益是我们实际工作中迫切需要解决的问题。结合我们几年来在工作中的做法,试就这一问题进行初步讨论。     

通心络治疗脑梗死及其对血脂、血液流变学的影响

目的：研究通心络治疗脑梗死的疗效及其对血脂、纤溶及血液流变学系统的影响。方法：选择脑梗死患者60例，随机分为两组，对照组30例：尼莫地平、肠溶阿司匹林及复方丹参等常规治疗，共14d。治疗组：在上述治疗的同时，加用通心络胶囊4粒，tid，共14d。治疗前后两组病例分别进行神经功能缺损评分(改良爱丁堡斯堪的纳维亚评分SSS评分)、血液流变学、血脂分析、D-二聚体、肝肾功能、血小板计数等检测。并观察不良反应。结果：治疗组疗效明显优于对照组(χ^2＝8.868，P＜0.05)，血液粘度、红细胞聚集指数明显下降(P＜0．05)；总胆固醇、三酰甘油明显降低(P＜0.0l，P＜0.05)；D-二聚体43.33％阳性；无明显不良反应。结论：通心络胶囊可改善血脂、血液流变学，降低血液粘度，并有一定的溶栓作用，安全可靠，治疗脑梗死优于传统中药制剂。     

TCD和BAEP对椎基底动脉供血不足的研究

目的　探讨经颅多普勒超声 (TCD)和脑干听觉诱发电位 (BAEP)对椎基底动脉供血不足 (VBI)患者的诊断价值。方法　对 1 60例VBI患者行TCD和BAEP检测 ,观察椎基底动脉流速以及脑干电生理指标 ,并对流速与潜伏期作相关回归分析。结果　疾病组椎基底动脉(VBA)流速明显低于对照组 (P <0 0 0 1 )。V波潜伏期、峰间潜伏期及Ⅲ V/I Ⅲ比值较对照组延长。TCD和ABEP异常率分别为 80 %和81 3% ,以VBA流速降低和脑干型异常为主要特点。基底动脉流速降低与潜伏期延长存在负直线相关关系 ,流速越低则潜伏期越长。结论　TCD和BAEP可能是诊断和研究VBI一个重要的方法。     

高血糖对中风预后影响的研究

目的 研究高血糖对中风预后的影响,探讨中风后高血糖的时限性和最佳血糖浓度。方法 研究中风患者神经功能缺损程度及病死率与血糖浓度的关系。平均血糖浓度与总体疗效的关系,探讨中风后血糖变化的规律和最佳血糖浓度。结果 高血糖组病死率明显高于非高血糖组,死亡组血糖浓度明显高于存活组。中风后神经功能缺损程度与血糖浓度呈正相关,总体疗效与平均血糖浓度者神经功能缺损加重、病死率提高、预后变差。最佳血糖浓度３￣５ｍ     

脑卒中后血糖升高机制的研究

目的：探讨脑卒中后血糖升高的机制。方法：采用葡萄糖氧化剂－过氧化酶法和同位素放射免疫法对脑卒中急性期血糖和促肾上腺皮质激素、皮质醇、胰高血糖素、生长素、胰岛素、甲状腺素及三碘甲状腺原氨酸浓度进行动态测定,对血糖和上述激素浓度变化与脑中线移位、脑室受压、血肿破入脑室进行相关性研究。结果：脑卒中后血糖浓度与出血、梗死体积正相关。病变部位在基底节区者高血糖的发生率明显升高。高血糖组血糖升高时促肾上腺皮质     

蛋白C和蛋白S活性、活化蛋白C抵抗与急性缺血性脑血管病的相关性研究

目的研究PC和PS活性、APCR与急性缺血性脑血管病间的关系。方法对804例急性脑血管病人及168例健康对照组行PC、PS,APCR检测。结果在缺血性中风组,PC、PS活性分别为115.8%±125%和112.6%±138%明显低于出血性中风组的119.2%±13.3%和112.1%±16.5%,对照组的120.2%±12.8%和122.4%±15.8%,P<0.01。进一步比较发现,<45岁的缺血性中风组的PC、PS分别为54.67%±8.9%,40.49%±9.1%明显低于其他各组,PS在45岁以上的缺血性中风组为119.2%±15.6%±明显低于对照组的122.4%±45 8%,p<0.01,其余各组间无显著差异。APCR总发生率66%(64/972),其中缺血性中风组为7.14%(46/644),出血性中风组为625%(10/160),p>0.05,45岁以下缺血性中风组APCR的发生串46.3%(25/54),明显高于其他各组。结论PC、PS活性降低,APCR是缺血性脑血管病发生的重要因素,特别与45岁以下的缺血性中风的发生密切相关。     

急性脑血管疾病后血糖升高的意义和机制

急性脑血管疾病后常发生高血糖。高血糖可提高脑组织内葡萄糖浓度，通过加重乳酸酸中毒、自由基损伤、抑制缺血脑组织ＡＴＰ的恢复、减少局部脑血流量等机制道理加重脑损伤。原因是中线结构受刺激和应激反应造成的皮质醇、生长素、胰高血糖素的升高和Ｔ３降低。     

AMI后综合征致大量心包、胸腔积液1例

患者女,58岁。因胸闷、憋气及胸痛7天,以急性前间壁和下壁心肌梗塞收入院。查体:精神差,口唇紫绀,心率132次/min,可闻及早搏,心界向左下扩大。按心肌梗塞治疗好转。但数日后症状复发,心电图复查示右室梗塞。查血压降至7/5kPa,再经治疗及控制休克,病情好转。3周后患者逐渐出现呼吸困难,日趋加重而不能平卧,口唇紫绀,静脉怒张,心音遥远,心率130次/min,     

纤溶酶治疗脑梗死的疗效及其对血凝状态和血液流变学的作用

目的观察纤溶酶对脑梗死的疗效及其对血流变学和血凝状态的影响.方法将170例脑梗死病人按入院顺序随机分为纤溶酶治疗组(84例)和奥扎格雷对照组,治疗前及治疗后1周进行血凝分析及血流变学检查.结果治疗组治愈率和总有效率分别为14.29%和94.05%,明显高于对照组的8.14%和80.23%(P＜0.05).结论纤溶酶对脑梗死的疗效优于奥扎格雷,可明显改善血流动力学状态,并能降低纤维蛋白原,延长凝血酶原时间和部分凝血溶酶时间.     

硫酸镁对急性脑梗死患者脑保护作用的临床观察

目的 探讨硫酸镁在脑梗死急性期的脑保护作用.方法 将88例脑梗死急性期患者随机分为治疗组42例及对照组46例,对照组患者入院第1d用国产尿激酶 100 万U加入0.9%氯化钠溶液100ml静脉滴注,半小时滴完,低分子肝素钙5000U皮下注射,2次/d,连用1周,同时加用小剂量阿司匹林100mg口服,1次/d,另给予甘露醇,维生素C治疗;治疗组在此基础上给予硫酸镁2.0g加入0.9%氯化钠溶液100ml,＞15min静滴完成,而后8.0g加入0.9%氯化钠溶液500ml维持24h静滴,1次/d,疗程均为14d.分别于用药前、后行神经功能缺损程度评分,观察两组患者神经功能缺损程度及临床疗效.结果 治疗组患者的临床神经功能恢复程度显著优于对照组（P＜0.05）;两组患者临床疗效间差异亦有显著性意义（P＜0.05）.结论 硫酸镁对急性脑梗死患者能起到脑保护作用.