蕈样肉芽肿34例临床病理特征及预后分析

目的探讨蕈样肉芽肿的临床病理特征及预后。方法回顾性分析1996年1月至2016年12月于辽宁省肿瘤医院住院的34例蕈样肉芽肿患者的临床资料, 总结患者临床病理特征和预后。随访至2021年6月。采用Kaplan-Meier法进行生存分析, 并采用log-rank检验对不同亚组之间患者的总生存(OS)进行比较。结果 34例患者中, 男性22例(64.7%), 女性12例(35.3%);中位发病年龄56.5岁(25～93岁)。皮疹发生部位主要为周身(23例, 67.6%), 肿瘤期主要表现为肿物破溃(10例, 29.4%)、红肿(7例, 20.6%);发病早期误诊20例(58.8%)。TNMB分期Ⅰ期3例(8.8%), Ⅱ期11例(32.4%), Ⅲ期3例(8.8%), Ⅳ期17例(50.0%);病变局限于皮肤和远处转移各17例(50.0%);远处转移患者中, 内脏器官受累7例, 淋巴结受累5例, 骨髓或外周血受累5例;一线化疗32例, 一线放疗9例, 其中放化疗联合治疗7例。一线化疗32例患者中, 完全缓解(CR)14例, 部分缓解(PR)12例, 有效率81.3%(26/32);接受一线...     

膝关节镜下定位联合有限切开逆行髓内钉内固定与传统切开逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨下段骨折的疗效比较

股骨下段骨折的常用治疗方法是逆行交锁髓内钉内固定术,该术式符合生物力学特点,能够取得较好的固定和复位效果,且允许术后早期膝关节功能锻炼及负重练习.有报道将关节镜技术应用于逆行交锁髓内钉内固定可能有助于减少术中创伤,降低术后并发症发生率,加快术后恢复[1].本研究回顾性分析2018年1月—2019年5月邯郸市中心医院西区...     

ABOi肾移植术后74天并发急性排斥反应致移植肾功能丧失一例并文献复习

目的结合文献总结ABO血型不相容(ABO-incompatible,ABOi)肾移植在稳定期发生抗体介导排斥反应并导致移植肾切除的受者诊疗经验。方法 2019年11月于山西省第二人民医院行ABOi肾移植术1例,O型受者接受B型母亲右肾捐献,回顾性分析该病例的临床资料。术前采用血浆置换、利妥昔单抗及免疫抑制剂预处理;术后给予抗排异、抗凝及预防感染等治疗。结果手术顺利,术后1周血肌酐降至76 μmol/L;术后15 d血红蛋白降至52 g/L,人类细小病毒B19阳性,骨髓穿刺诊断为纯红细胞再生障碍性贫血。予大剂量静脉注射免疫球蛋白(IVIG)并调整他克莫司为环孢素A抗排斥反应治疗。术后发生3次泌尿系感染及人类细小病毒B19感染,术后55 d麦考酚钠肠溶片更换为咪唑利宾片。受者术后74 d出现高热及突然无尿、移植肾区胀痛及血肌酐进行性升高,血型抗体效价IgM、IgG、IgM+IgG最高分别为1∶512,1∶512,1∶4 096,经甲泼尼龙冲击治疗、双重血浆置换、IVIG及兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白等抗排斥反应治疗,效果不佳,移植肾血流逐渐消失,血肌酐进行性升高,彩色多普勒超声显示移植肾血流终...     

MALAT1通过miR-30调控骨巨细胞瘤基质细胞生长、迁移和侵袭

目的 阐明MALAT1 通过miR-30 对骨巨细胞瘤基质细胞生长、迁移和侵袭进行调控.方法 收集临床骨巨细胞瘤及对照样本进行荧光定量PCR,检测MALAT1及miR-30表达水平;对骨巨细胞瘤进行原代细胞培养,获得纯化的骨巨细胞瘤基质细胞原代细胞系;构建MALAT1 过表达质粒,合成miR-30 mimic 类似物及...     

坎地沙坦酯对肾移植术后高血压受者肾功能的影响

<正>高血压是肾移植术后的常见并发症,其发病率达90%,肾移植术后高血压(PTH)与心血管疾病的发生率、病死率以及肾功能的恶化密切相关。也是导致移植肾慢性排斥的一个重要的非免疫性因素,对移植肾长期存活可产生重要影响[1],     

RDW与MLR联合测定对干燥综合征的诊断价值及相关性

目的 探讨红细胞分布宽度(RDW)与单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)联合抗SSB、抗SSA、抗Ro-52等抗核抗体谱(ANAs)测定对干燥综合征(SS)的诊断价值及相关性。方法 选取阜阳市中医医院2020年4月-2022年4月收治的43例SS患者为实验组,根据中华医学会风湿病学会2010年版指南,将SS患者分为原发性SS组(PSS组)(n=29)和继发性SS组(SSS组)(n=14)。另选取43例同期其他免疫性疾病患者作为对照组。两组受试者均进行RDW、MLR及ANAs的检测,将抗nRNP、抗PCNA、抗Ro-52、抗SmDl、抗dsDNA、抗Jo-1、抗SSA、抗SSB、抗Scl-70、抗核小体、抗组蛋白、抗CNEP-B、抗PM-Scl、抗AMA-M2、抗核糖体P蛋白与临床诊断进行比较,分析各指标在SS中的表达水平及疾病的相关性。结果 实验组抗nRNP(20.93%vs. 9.30%)、抗Ro-52(62.79%vs. 9.30%)、抗SSA(67.44%vs. 9.30%)、抗SSB(32.56%vs. 6.98%)阳性比例均明显高于对照组(χ²=3.957、...     

颈椎病中西医诊断分型近况—附100例颈椎X线片所见

颈椎病是常见多发病 ,发病率有增高趋势 ,患病率高达 7%以上。多由于外伤、劳损、风寒湿痰瘀内外因而致颈椎生理曲度改变 ,椎间盘、小关节、骨质、韧带、关节囊等组织生理病理改变 ,引起周围血管、神经、脊髓受损受压 ,临床出现上肢麻木、疼痛、眩晕 ,甚至瘫痪等系列证候群。属祖国医学中的“痹证”、“痿证”、“颈肩痛”、“头痛”、“眩晕”范围。1　诊断分型根据 1 992年 1 0月青岛全国颈椎病专题会议修订《颈椎病的诊断标准及鉴别诊断》原则。主要从临床表现与颈部 X线片两方面综合分析 ,一般原则有以下 4点 :1临床表现与 X线片所见均…     

痛风致腕管综合征1例

痛风是嘌呤代谢紊乱所致的一组慢性疾病。如果血尿酸长期持续增高,尿酸钠不断沉积于组织器官,则形成痛风石,最常见于耳廓,亦多见于第一跖趾关节、指、腕、肘及膝关节等处,常引发关节发生僵硬、活动受限等,而痛风石形成于腕管内导致正中神经卡压引发腕管综合征少见。     

唐蜀华治疗冠心病心绞痛用药经验

冠心病是由于冠状动脉发生粥样硬化造成管腔狭窄或闭塞,引起心肌缺血缺氧而导致的心脏病.临床上常表现为发作性的胸闷、胸痛,属中医学"胸痹""心痛"等范畴.现代医家大多数认为冠心病的病机为"本虚标实".唐蜀华教授从事中医临床教学、科研等工作50余年,有扎实的理论基础及丰富的临床经验,犹擅长中医心内科疾病的诊治,对冠心病心绞痛...     

CTLA4-Ig对肝细胞移植大鼠免疫耐受的作用及其机制

目的 探讨细胞毒性淋巴细胞相关抗原4融合蛋白(CTLA4-Ig)诱导肝细胞移植大鼠免疫耐受的作用及机制.方法 10%D-氨基半乳糖(D-gal)一次性腹腔注射建立大鼠急性药物性肝衰竭模型;采用肝脏原位灌注法分离纯化肝细胞,经脾脏移植后随机分为两组.实验组腹腔一次性注射CTLA4-Ig,对照组不予处理.两组均分别于术后第1、3、5、7天采外周血观察白细胞介素(IL)-2、肿瘤坏死因子(TNF)及肝功能变化;术后1周测两组大鼠外周血T细胞亚群,处死大鼠后取脾脏苏木素-伊红(HE)染色.结果 实验组谷丙转氨酶(ALT)、血清总胆红素(TBil)于术后第7天分别为(6.5±7.3)IU/ml、(5.1±1.6)mmol/L,低于对照组.术后治疗组IL-2含量明显下降,第7天达到(1. 3138±0.8508)ng/L,两组差异有统计学意义(P＜0.05);术后TNF含量两组之间差异无统计学差异(P＞0.05).外周血CD4+T细胞、CD4+/CD8+T细胞实验组分别为(37.3±7.2)%、(1.5±0.1)%,低于对照组(P＜0.05),CD8+T细胞两组差异无统计学意义(P＞0.05).术后第7天治疗组脾内仍可见肝细胞或肝细胞团,对照组见大量淋巴细胞浸润,但很少见肝细胞.结论 CTLA4-Ig能诱导经脾同种异体肝细胞移植大鼠免疫耐受,使急性肝衰大鼠肝功能得到改善.可能是抑制T淋巴细胞亚群,且主要是抑制CD4+T细胞,使CD4+/CD8+T细胞比值下降;抑制IL-2的分泌.

Abstract：

Objective To investigate the immunosuppressive effect of cytotoxic T Iymphocyte associated antigen 4 Ig fusion protein (CTLA4-Ig) in rat allograft hepatocyte transplantation model and the mechanisms. Methods Acute liver failure (ALF) model was established by intraperitoneal injection of 10% D-gal solution to SD rates. Collagenase perfusion was performed on SD rats to separate liver cells. SD rats with ALF were subjected to intrasplenic hepatocyte transplantation and randomly divided into two groups. The experimental group received intraperitoneal injection of CTLA4-Ig. The concentrations of interleukin (IL)-2 and tumor necrosis factor (TNF), liver function and histologicy were observed at the 1st,3rd, 5th, 7th day after operation and the T lymphocyte subsets were detected by using immunohistochemistry at the 7th day after operation. Results The levels of ALT and TBil were respectively (6. 5 ±7.3) IU/ml and (5.1 ± 1.6) mmol/L at the 7th day after operation and significantly decreased after injection of CTLA4-Ig ( P ＜ 0. 01 ). IL-2 concentration in the experimental group was ( 1.3138 ± 0. 8508 ) ng/L at the 7th day after operation and significantly decreased (P ＜0. 05). TNF had no significant difference between two groups after operation ( P ＞ 0. 05 ). T lymphocyte subsets, mainly CD4 + , in the experimental group was significantly decreased as compared with control group ( P ＜ 0. 05 ), so did the CD4 +/CD8 +. Histological changes: At the 7th day after operation, there were some hepatocytes in the spleen of the experimental group. But in the control group, the changes in the spleen were characterized by severe lymphocyte infiltration. There were no hepatocytes both groups. Conclusion CTLA4-Ig can induce rat allogeneic hepatocytes intrasplenic transplantation immune tolerance. It may improve the liver function of rats with ALF.CTLA4-Ig can decrease T lymphocyte subsets, mainly CD4 + and concentrations of IL-2.