Β射线对不同年龄婴幼儿血管瘤的疗效评价

目的：评价放射性同位素32 P、90 Y对婴幼儿浅表血管瘤的治疗效果。方法采用32 P、90 Y放射性核素局部近距离照射治疗不同年龄的婴幼儿血管瘤,每个疗程总剂量15～25 Gy,间隔2～3个月再进行下一个疗程。结果32 P治疗182例患儿治疗总有效率约为89．6％;90 Y治疗121例患儿治疗总有效率约为81．0％。结论32 P、90 Y敷治疗婴幼儿皮肤血管瘤均安全有效,且年龄越小效果越好,不过在治疗过程中需严格控制剂量。     

DWI及DCE-MRI对乳腺纯导管原位癌、导管原位癌伴微浸润及浸润导管癌的鉴别诊断价值

【摘要】目的：探讨扩散加权成像（DWI）及动态增强磁共振成像（DCE-MRI）特征对乳腺导管原位癌（DCIS）、导管原位癌伴微浸润（DCIS-Mi）和浸润性导管癌（IDC）的鉴别诊断价值。方法：39例DCIS、43例DCIS-Mi和42例IDC患者,术前均行乳腺DCE-MRI和DWI检查。比较3组DWI和MRI-DCE特点。结果：纯DCIS、 DCIS-Mi及IDC的最小ADC值（ADCMin）的中位数分别为1.35（1.33,1.36）、1.25（1.23,1.26）和1.08（1.06,1.12）×10-3mm2/s,呈降低趋势且组间差异有统计学意义（P＜0.05）;最大与最小ADC值的差值（ADCDR）的中位数分别为0.13（0.11,0.14）、0.21（0.19,0.24）和0.34（0.31,0.37）×10-3mm2/s,呈增高趋势且组间差异有统计学意义（P＜0.05）。ADCMin值取1.285×10-3mm2/s是鉴别纯DCIS和DCIS-Mi最佳阈值,取1.175×10-3mm2/s是鉴别DCIS-Mi和IDC最佳阈值;ADCDR值取0.165×10-3mm2/s鉴别纯DCIS和DCIS-Mi最佳阈值,取值0.265×10-3mm2/s是鉴别纯DCIS-Mi和IDC最佳阈值。DCIS-Mi主要表现为非肿块强化,倾向于节段分布,内部强化特点为不均匀或簇环状强化,少数肿块样DCIS-Mi常边缘呈毛刺状或不规则,内部强化特点为不均匀或边缘强化;非肿块样纯DCIS趋向于线样分布,内部强化特点一般较均匀,肿块样DCIS往往边缘清晰,内部强化特点均匀或不均匀;IDC多表现为肿块样强化,其边缘和内部强化特点常表现多种形成。结论：DCE-MRI联合DWI有助于鉴别乳腺纯DCIS、DCIS-Mi和IDC,尤其ADCMin、ADCDR、簇环状强化和边缘强化强化对诊断DCIS-Mi有一定帮助。     

放射性颌骨坏死的术式选择及疗效评价

目的：探讨经济有效的治疗放射性颌骨坏死（RONJ）的手术方式。方法77例RONJ根据颌骨坏死的范围、软组织条件选择不同治疗方式。方案1：骨坏死范围局限,牙龈及周围软组织无明显炎症的采用局部刮治或方块切除术;方案2：骨坏死范围较大、周围软组织炎症明显和（或）伴有明显纤维化的病例在控制炎症后,扩大切除同时行血管化游离复合组织瓣修复。结果21例采用方案1,其中15例一期愈合、6例行二次刮治或方块切除;56例采用方案2,其中软组织条件较好的30例,22例一期愈合,5例延期愈合,3例发生骨组织瓣血管危象,经探查和再吻合后1例正常愈合,2例仍发生组织瓣坏死;软组织炎症明显或伴有局部组织明显纤维化26例中,7例出现骨组织瓣血管危象,探查和再吻合后5例正常,2例出现骨坏死,9例一期愈合,15例局部出现不同程度软组织感染坏死,延期愈合。结论局限性放射性颌骨坏死可采用刮治或方块切除;骨坏死范围较大、软组织条件较好的采用血管化游离组织瓣进行修复;软组织纤维化明显的失败率较高,临床使用时应综合多方因素考虑。     

超声心动图在冠心病节段性室壁运动异常中的临床诊断价值分析

目的:评判超声心动图于冠心病节段性室壁运动异常中应用的价值。方法:选取厦门大学附属中山医院2018年8月-2019年8月收治的98例冠心病患者,通过患者入院的先后顺序分组,分为研究组49例和参照组49例。研究组接受超声心动图检查,参照组接受冠状动脉造影检查,对比两组的诊断效果。结果:两组的诊断准确率、不良反应发生率进行比较,均不存在显著的差异(P>0.05)。结论:冠心病患者接受超声心动图检查,明确节段性室壁运动异常情况的同时,可保证操作的简单、便捷,保证诊断结果的准确。     

心力衰竭患儿血清脑钠素测定及其意义

脑钠素（brain natriuretic peptide,BNP）是继心钠素后被发现在心血管疾病中起着重要作用的又一利钠肽系统成员。我院自2003年1月～2005年9月测定了43例心力衰竭（NYHAⅡ～Ⅳ级）患儿、26例心功能代偿期对照组（NYHAⅠ级）和25例健康对照组儿童BNP水平,以探讨其在心力衰竭中的变化及临床意义。     

第2跖背动脉皮瓣移植修复单手指大面积软组织缺损

目的探讨第2跖背动脉皮瓣移植修复单手指大面积缺损的手术疗效。方法在解剖学基础上,采用第2跖背动脉皮瓣移植修复单手指大面积软组织缺损43例。结果43例皮瓣全部成活。术后随访6~10个月,移植皮瓣外形良好,质地、色泽良好,厚度适中。感觉恢复满意,两点分辨觉平均达5~8mm。结论应用以第2跖背动脉皮瓣移植修复单手指大面积软组织缺损,其血供可靠,手术简便、对供区破坏小,是一种值得推荐的方法。     

分级诊疗制度下基层医疗卫生服务PEST-SWOT分析与对策研究

分级诊疗作为我国医药卫生体制改革的创新举措,旨在优化卫生资源的合理配置,促进医疗卫生服务的公平性及可及性,如何提高基层医疗卫生服务能力与质量,提升基层医疗卫生服务效率与质量是分析分级诊疗制度改革的关键靶点。该研究基于PEST-SWOT分析框架对分级诊疗运行下基层医疗卫生服务体系的政策、经济、社会、技术环境下的优势、劣势、机会和风险深入分析并提出相应建议,为提高基层医疗卫生服务能力以及促进分级诊疗高效运行提供参考借鉴。     

鼻分泌物特异性IgE在诊断过敏性鼻炎中的价值

目的 评估鼻分泌物特异性IgE(specific IgE,sIgE)在诊断过敏性鼻炎中的价值.方法 2017年8月1～31日连续入组的门诊鼻炎患者.入组患者在募集时均完成调查问卷,以记录所有患者的年龄、性别、哮喘史、过敏史等基本特征.使用视觉模拟量表(VAS)评分记录患者鼻堵、流涕、喷嚏和鼻/眼痒,共4种症状的严重程度...