大面积严重烧伤患者休克期应用亚胺培南药代动力学研究

目的 探讨大面积严重烧伤患者休克期应用亚胺培南后血液及水泡液中的药物浓度,进一步研究其药代动力学特点。方法 选取自 2016 年 6 月至 2020 年 9 月北京积水潭医院收治的 32 例烧伤面积≥50% 的烧伤患者为研究对象。入院后 2 h 内开始给予亚胺培南 1.0 g 溶解于 100 ml 0.9% 氯化钠溶液中静脉滴注,30 min 匀速滴完,每 8 小时输注 1 次。首次用药前和首次用药完毕后 0 h、0.5 h、1.0 h、2.0 h、3.0 h、4.0 h、6.0 h、8.0 h、12.0 h、24.0 h、36.0 h 及 48.0 h 分别采集静脉血 2 ml 及水泡液 1 ml,用高效液相色谱法测定血液和水泡液中的亚胺培南浓度。采用 3P97 实用药代动力学程序自动拟合并计算药代动力学参数及处理药物浓度数据。结果 大面积烧伤患者血液及水泡液中亚胺培南浓度 - 时间数据以二房室模型拟合为最佳。血液及水泡液中的主要药代动力学参数：首次给药后的峰浓度分别为(31.30±5.44) mg/L 及(26.95±5.03) mg/L;消除相半衰期(t_1/2β<...     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤内骨化的CT特征及其与术中肿瘤根蒂位置的对照研究

目的:探讨鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤内骨化灶的CT特点,并与术中所示肿瘤根蒂位置进行对照。方法:回顾性分析2012年1月至2018年12月首都医科大学附属北京同仁医院127例经病理证实的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的CT图像及临床资料,观察肿瘤内骨化灶的数量、位置、形态、密度及其与窦壁的关系,并对照手术记录,分析骨化灶与肿瘤根蒂...     

细胞学筛查中非典型腺细胞的临床意义

目的 探讨新柏氏薄层液基细胞学(TCT)检查结果为非典型腺细胞(AGC)的临床病理意义。方法对2016年1月至2021年10月九江市妇幼保健院妇科TCT检查诊断为AGC的204例患者的组织病理学结果进行回顾性分析,以宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)、宫颈腺上皮不典型增生、子宫内膜非典型增生及以上病例为组织学阳性病例,分析患者年龄、HPV结果与病变的关系。结果 AGC的检出率0.13%(207/154 990)。43例AGC-FN中阳性病例29例(67.44%),137例AGC-NOS中阳性病例36例(26.28%),差异有统计学意义(χ²=24.038,P=0.000)。>40岁组阳性病例检出率(42.07%,61/145)高于≤40岁组(11.43%,4/35),差异有统计学意义(χ²=11.473,P=0.001)。宫颈病变患者的hr-HPV阳性率(58.33%,14/24)高于子宫内膜病变患者(38.89%,7/18),差异无统计学意义(χ²=1.556,P=0.212)。有HPV结果的16例宫颈腺上皮病...     

血液灌流治疗急性甲胺磷中毒患者疗效观察

甲胺磷为有机磷农药中比较常用的一类,目前对急性甲胺磷中毒尚无肯定有效的治疗方法[1、2].笔者应用血液灌流(hemoperfusion,HP)治疗急性甲胺磷中毒患者,通过观察治疗期间患者血中甲胺磷含量的变化,以证实HP是否可控制病情进展,提高有机磷中毒患者的生存率.     

未产孕妇药物流产620例分析

资料与方法 一般资料：1998年1月～2006年12月来我院妇产科门诊要求终止妊娠的未产孕妇,自愿服药流产者620例,均为健康妇女;年龄〈20岁20例,20～25岁550例,〉25岁50例;停经33—49天,其中停经33～40天180例,40～49天440例。     

治疗髓室底穿和根管侧穿的临床体会

髓室底穿和根管侧穿是牙体科和修复科的医师都会遇到的意外事故,是由于牙髓治疗、病理吸收、龋坏等造成的髓腔和牙周组织的联通,其中有相当大的比例是医源性的穿孔。一些牙髓治疗失败与意外穿孔有关,它是造成牙髓治疗失败的第二大原因,在患者拔牙时,可能会导致根管侧穿或髓室底穿等并发症。所以在治疗时一定要防止意外穿孔,一旦发生穿孔,还应做好穿孔后的治疗。作者通过研究总结易穿孔的位置、注意事项及相应的治疗措施,具体报道如下。     

应用显微技术早期修复Ⅰ型锤状指畸形的疗效分析

目的 探讨应用显微技术早期修复Ⅰ型锤状指畸形的疗效.方法 对30例Ⅰ型锤状指畸形在放大 3～4倍的手术显微镜下实施手术,显露伸指肌腱,用1枚直径1.0 mm克氏针固定远侧指间关节(DIP)于10°～15°过伸位,在无张力的情况下,用7/0无损伤线做间断水平褥式缝合,使近侧伸肌腱末端与远侧肌腱断端靠拢.术后用支具保持DIP过伸、近侧指间关节(PIP)屈曲位,4周去除支具,6周拔出克氏针,指导患者逐步进行功能锻炼.结果 按 Dargan功能评定法:优21例,良7例,可2例,优良率93%,均一期愈合,无皮肤坏死发生,无明显肿胀、疼痛等,畸形矫正并DIP活动改善.结论 运用显微外科技术,局部创伤小,组织辨别清晰,断端吻合精准,能最大程度恢复肌腱的解剖形态,有利于肌腱血运的建立,促进愈合,减少缝合处的异物和对局部的刺激,防止皮肤坏死,减轻术后粘连和远节背侧肿胀程度等,是治疗Ⅰ型锤状指畸形的有效方法.     

晚期恶性梗阻性黄疸姑息引流治疗的临床疗效及预后分析

目的比较不同的姑息引流治疗方法对晚期恶性梗阻性黄疸的临床疗效。方法回顾性分析我院2005～2011年收治的218例晚期恶性梗阻性黄疸患者的临床资料。结果 218例中开腹引流组55例,内镜引流组136例,PTCD引流组27例。三组治疗一周后总胆红素,直接胆红素、转氨酶水平较术前均有明显下降(P均<0.05),2周后减黄效果趋于稳定,但各组同期胆红素值的比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。术后统计各组并发症发生情况,发现内镜引流组的并发症发生率明显低于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访:内镜引流组的病人生存期与开腹引流组差异无统计学意义(P>0.05);但内镜引流组的病人生存期长于PTCD引流组(P<0.05)。结论不同引流方法在短期内减轻黄疸,改善肝功能方面无明显差异。开腹引流组和内镜引流组在延长生存期方面优于PTCD引流组,且考虑内镜介入治疗的安全性,故内镜介入治疗是晚期恶性梗阻性黄疸患者姑息治疗的首选。     

加快推进上海卫生职业教育发展的若干思考

通过上海卫生技术人才需求分析和人才培养存在的薄弱环节,提出需坚持“以服务为宗旨,以岗位需求为导向”的办学方针,着力构建“三位一体”的教育教学体系,优先实施专业建设,提升核心竞争力等提高上海卫生职业教育质量和改革发展的若干思考。