非断胸部肌肉切肋骨胸内手术方法探讨

采用胸外侧斜切口或腋下直切口 ,不切断胸壁诸块肌肉 ,不切除一根肋骨进入胸腔的新方法施行胸内手术 6 4例 ,其中肺叶切除 30例 ,食管癌切除、胃食管弓上下吻合 13例 ,一侧全肺切除 7例 ,肺大泡切除 7例 ,外伤性肺破裂修补 5例 ,后纵隔肿瘤切除 2例。结果切口甲级愈合。认为开胸非横断胸壁多块肌肉 ,不切除肋骨的胸外侧斜切口或腋下直切口的胸内手术 ,手术野仍有良好的显露 ,具有损伤小 ,出血少 ,术后疼痛轻 ,适用性广且能兼顾胸廓完善 ,切口疤痕细小美容的特点     

胆囊十二指肠横结肠瘘误诊为肝脓肿1例

患者　女 ,5 6岁。右上腹部胀痛伴间歇发热 1个月余入院 ,无黄疸。半年前曾以相同症状在外院诊断为“右肝脓肿”保守治疗 2个月 ,出院复查ＣＴ脓肿消失。有“结石性胆囊炎”病史 3年。体查 :体温38 1℃ ,血压 110 6 0ｍｍＨｇ。右上腹肋缘下可扪及一约 6ｃｍ× 8ｃｍ包块 ,质硬 ,压痛 ,肝区叩痛 ( ) ,移动性浊音 (- )。白细胞 12 6×10 9 Ｌ ,中性粒细胞 0 82。Ｂ超示胆　　 收稿日期 :2 0 0 0 10 2 9。　　 作者简介 :付强 ( 1966 ) ,男 ,山东平度人 ,贵州省水城矿务局总医院主治医师 ,主要从事肝胆外科工作。囊 5ｃｍ× 2 5ｃｍ大小…     

外伤性小肠破裂25例诊治体会

1998—2006年收治外伤性小肠破裂患者25例，男20例，女5例，年龄10．68岁，病程3小时-3天。损伤原因：坠落伤5例，挤压伤5例，马踢伤10例，刀刺伤5例；全组闭合伤20例．开放伤5例。     

中医药治疗髂腰韧带损伤概况

正髂腰韧带损伤在临床较为多见,多为慢性损伤,是造成下腰痛的常见原因之一,但因其病位深在,临床症状与骶髂关节错位损伤、腰背筋膜损伤相似,常致诊断不明而混淆。临床上关于针刺、推拿、穴位注射、小针刀、中药单法或联合应用治疗髂腰韧带损伤的报道很多,均取得满意疗效。现笔者将中医药治疗髂腰韧带损伤的近况综述如下。1单法应用1.1针刺疗法周立武等[1]将140例腰韧带损伤患者随机分为治疗组和对照组各70例,治疗组采用恢刺法,先直刺入     

进行性胃癌全胃切除术的疗效及淋巴结转移规律的研究(附110例全胃切除分析)

作者分析了1204例胃癌手术,237例施行了全胃切除术,术后满5年者儿0例。文中对手术并发症及切除淋巴结数、转移率、转移淋巴结数及转移度的关系和随访结果进行讨论,认为Ⅱ期以上进行性胃癌,行全胃及胃周围淋巴结清扫,应是胃癌手术的首选术式。     

Ⅲ型急性共同性内斜视的临床特征及手术疗效探讨

目的：探讨Ⅲ型急性共同性内斜视（AACE）的临床特征及手术疗效。方法：回顾性病例自身对照研究。收集2016年7月至2019年7月于南京医科大学附属眼科医院接受常规斜视矫正术的Ⅲ型ACCE 患者31例,年龄14～39岁。收集患者发病时间、双眼的屈光度、每日近距离用眼时间及术中测得的内直肌附着点、术前与术后的斜视度、融合范围、远近立体视等资料,随访时间6～12（7.4±2.6）个 月。采用Wilcoxon符号秩和检验分析患者手术前后斜视度、融合范围的差异,采用传统配对卡方检 验分析患者术前与术后远立体视的变化,采用增强配对卡方检验分析患者术前与术后近立体视锐度 的变化。结果：31例Ⅲ型AACE患者中,高度近视3例（10%）,中度近视25例（81%）,低度近视2例（6%）, 正视1例（3%）。所有患者每日近距离用眼时间为（6～10）（7.8±1.1）h,内直肌附着点距离角膜缘的平均距离为（4.9±0.1）mm。术前患者看近（33 cm）的斜视度的中位数为35 PD,看远（6 m）的斜视 度的中位数为40 PD,二者差异有统计学意义（Z=-3.136,P=0.002）。本研究中所有患者手术均一次 成功,最后一次随访结束时,术后患者看近与看远的斜视度的中位数均为0 PD;与术前相比,术后 患者看近、看远的斜视度均比术前明显减小,手术前后斜视度的差异均有统计学意义（均Z=-4.865, 均P<0.001）。患者术前融合范围的中位数为14°,术后融合范围的中位数为19°,二者差异有统计学 意义（Z=-3.149,P=0.002）。与术前相比,术后有16例（84%）患者恢复了远立体视,19例（95%）患 者恢复了近立体视功能,术前与术后的远立体视功能（χ2 =14.063,P<0.001）、近立体视功能（χ2 =24.000, P=0.001）的差异均有统计学意义。结论：长时间近距离工作、内直肌附着点靠前、中度近视可能是 Ⅲ型ACCE发病的重要危险因素。按照常规手术量行斜视矫正术能有效改善Ⅲ型ACCE患者的斜视度、融合范围和远近立体视。     

过敏性紫癜肾炎免疫学机制的研究进展

过敏性紫癜（HSP）是由含IgA的循环免疫复合物所介导的系统性小血管炎，过敏性紫癜肾炎（HSPN）是HSP所引起的肾损害；HSPN的免疫学机制主要为体液免疫异常，IgA在T细胞功能紊乱和多种促炎因子失调的综合作用下，形成免疫复合物沉积在肾小球系膜区，通过激活补体发挥作用；部分HSP患儿易致HSPN可能与具有多种易感基因有关。该文综述了近几年HSPN免疫学机制的研究进展。     

通窍活血汤加减治疗脑外伤后综合征54例分析

目的：观察通窍活血汤加减治疗脑外伤后综合征的临床疗效。方法：以通窍活血汤加减治疗脑外伤后综合征共54例,治疗3个月后观察疗效。结果：治愈42例,有效8例,无效4例。结论：通窍活血汤加减治疗脑外伤后综合征疗效显著。     

人工智能应用于眼科的积极作用及其伦理问题

人工智能被描述为“第四次工业革命”,借助互联网和大数据发展的推动,眼科成为走在这一浪潮的前沿学科,展现出一片蓬勃发展的良好前景。人工智能现已应用于多种眼部疾病的辅助筛查、诊断及治疗,辅助完成角膜、屈光、白内障等相关手术;帮助实现分级诊疗、远程医疗和改良眼科人才培养模式,并参与眼健康管理及眼科教育。人工智能为人类带来福祉的同时也带来了若干伦理问题,其中与医学伦理相关的诊治失误责任划分、患者信息隐私保护、人文关怀及其公平性、日益发展的人工智能与不完善的伦理及法律等矛盾尤为突出。人工智能必须在正确的价值导向下,遵守相应的伦理规范,才能在临床实践不断成熟和完善。本文综述了人工智能背景下眼科发展现状及面临的伦理困境,旨在为促进其在眼科领域的健康发展提供参考。     

床旁肺脏超声对新生儿气胸的临床诊断评价

目的 探讨床旁肺脏超声对新生儿气胸的诊断价值.方法 收集2019年1月至2020年12月山西省儿童医院临床表现为呼吸窘迫的83例新生儿为研究对象.患儿先后进行床旁肺脏超声和胸部X线检查,以床旁肺脏超声和胸部X线检查同时诊断为气胸以及胸部CT诊断为气胸为金标准.当床旁肺脏超声和胸部X线检查一致时,确定气胸诊断;不一致者,...