重组葡激酶动静脉途径溶栓治疗犬急性脑梗死对照研究

目的 研究重组葡激酶(r-Sak)经不同途径溶栓治疗犬急性脑栓塞的疗效、并发症及对凝血纤溶系统的影响.方法 成年毕格犬24条,随机分为对照组、r-Sak动脉组、r-Sak静脉组.用介入技术建立犬急性脑栓塞模型,栓塞后5 h(静脉3 h)行脑血管造影观察被栓塞的左颈内动脉通畅情况,继而经成功栓塞的左颈内动脉或股静脉于30 min内注入r-Sak行溶栓治疗(r-Sak组:r-Sak 10 000 u/kg;对照组:生理盐水10 ml).治疗后30、60和120 min分别测定凝血指标并再行脑血管造影观察栓塞血管的再通情况,24 h内对犬作行为学观察,24 h后处死动物行病理检查.结果 溶栓后2 h对照组、r-Sak动脉组和r-Sak静脉组的血管再通率分别为0.0%、93.3%和37.5%,两治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);3组完全再通的比率分别为0%、60%和6.7%;血管再通率和完全再通率于动脉组明显高出静脉组(P＜0.05).r-Sak两组对凝血纤溶系统影响的比较无明显差异.24 h内无严重并发症.结论 重组葡激酶具有较强的血栓溶解作用,动脉途径给药比静脉法更能有效溶解脑内血栓.     

Ultra Q:YAG与传统Nd:YAG激光对视网膜内界膜下出血患者治疗效果的对比

目的通过多模式影像联合对比观察Ultra Q:YAG与传统Nd:YAG激光对视网膜内界膜下出血患者积血引流的治疗效果。方法回顾性分析我院确诊为视网膜内界膜下出血的患者共18例18眼的临床资料,接受Ultra Q:YAG激光内界膜切开引流术者9例9眼为A组,接受传统Nd:YAG激光内界膜切开引流术者9例9眼为B组。所有患者均行视力、眼底照相、B型超声及OCT检查,无全身禁忌证者行荧光素眼底血管造影(FFA)检查。比较两组治疗前及治疗后1 h、1 d、1周、2周的最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)。结果治疗后1周,A组患眼视网膜内界膜下出血均已完全吸收;治疗后2周,B组患眼视网膜内界膜下出血均已完全吸收。治疗前及治疗后1 h、2周,A组与B组患眼间BCVA及CMT相比差异均无统计学意义(均为P>0.05);治疗后1 d、1周,A组患眼BCVA、CMT均较B组改善更明显,两组相比差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论相较于传统Nd:YAG激光,Ultra Q:YAG激光内界膜切开引流术治疗视网膜内界膜下出血更为安全有效。     

桂枝人参汤治疗虚寒型胃痛急性发作临床体会

桂枝人参汤出自张仲景《伤寒论》，是治疗误下脾气虚寒而表证不解的方剂，笔者运用于脾胃虚寒型胃痛临床疗效良好。现将临床体会报道如下。     

关节软骨退变磁共振3D-FS-FSPGR 序列成像与病理对照研究

目的：评价三维脂肪抑制快速扰相梯度回波（3D-FS-FSPGR）序列对膝关节软骨退变的诊断价值。方法对30例因骨关节炎行全膝关节置换患者的32侧膝关节术前行3D-FS-FSPGR 序列 MRI 成像,按照 Recht 标准对 MRI 图像上的软骨病变程度进行分级。手术医师术中根据 MRI 图像上提示的软骨病变区位置,钻取软骨和软骨下骨组织,获取0～Ⅲ度病变软骨标本各15个,标本切片行 HE 染色,按照 Collins 分级标准进行病理分级,并与 MRI 分级对照分析;甲苯胺蓝和Ⅱ型胶原免疫组化染色,分别观察软骨内蛋白多糖（PG）和Ⅱ型胶原纤维,分析两者的变化,及其与 MRI 图像软骨信号变化的关系。结果病理检查结果：0级16个,Ⅰ级13个,Ⅱ级15个,Ⅲ级16个。以病理分级为标准,3D FS-FSPGR 序列诊断的灵敏度为93．2％,特异度为75％,准确率为88．3％,kappa 值为0．71。关节软骨病理显示：MRI 分级越高软骨之间病理变化越明显;随病变加重,软骨基质破坏愈加严重,PG 随着软骨病变加重,染色深度呈递减关系;Ⅱ型胶原随着软骨病变加重,染色先加深后变浅。结论3D-FS-FSPGR 序列 MRI 能够准确的显示关节软骨病变,反映了软骨病理和生化的变化,具备发现关节软骨早期病变的能力。     

血清PCT、sTREM-1及NT-proBNP检测在新生儿脓毒症诊断评估中的价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)、可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)及N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在新生儿脓毒症诊断评估中的应用价值。方法将80例脓毒症患儿(观察组)根据NCIS评分分为非危重组43例,危重组26例和极危重组11例,另选取80例感染非脓毒症患儿为对照组。检测各组患儿血清PCT、sTREM-1及NT-proBNP水平,分析PCT、sTREM-1及NT-proBNP对新生儿脓毒症的诊断价值。结果观察组患儿血清PCT、sTREM-1及NT-proBNP水平明显高于对照组(P0.05)。随着病情的加重,脓毒症患儿血清PCT、sTREM-1及NT-proBNP水平也显著升高(P0.05)。观察组患儿血清PCT、sTREM-1及NT-proBNP水平之间均呈显著正相关(P0.05)。血清PCT、sTREM-1及NT-proBNP诊断新生儿脓毒症的ROC曲线下面积分别为0.888、0.821、0.803,其诊断灵敏度分别为80.0%、75.0%、60.0%,特异度为92.5%、76.2%、82.5%。结论血清PCT、sTREM-1及NTproBNP水平检测对新生儿脓毒症的诊断和病情评估具有重要临床价值。     

人工智能在视光学领域中的研究进展

近年来,随着计算机科学技术的不断提高,以深度学习(DL)为基础的人工智能(AI)技术得到了飞速的发展,引起了全球的广泛关注。AI在医学领域的研究和应用已经取得了很大的进展,在眼科视光学领域,AI可对近视、斜视、弱视等疾病进行辅助诊断; 在圆锥角膜的筛查和早期诊断以及近视的预防和矫正中取得了良好的结果。尽管如此,AI在眼科的应用也存在巨大的限制和挑战,包括临床和技术挑战、算法结果的可解释性、医学法律问题等。本文综述了AI在眼科视光学领域诊疗中的应用、局限性及展望。     

重症急性胰腺炎172例诊治体会

重症急性胰腺炎（severeacutepancreatitis．SAP）的病死率高达30％，发病急，临床表现复杂，病程进展迅速，极易引起多脏器功能损害，同时给患者精神和经济上带来严重负担。我院2000年1月-2008年12月共收治172例SAP，采用中西结合“个体化综合治疗”，总结报道如下。     

外伤性胰瘘12例治疗体会

我院自１９９４～１９９９年共收治合并胰腺损伤的腹部复合伤病人２９例，均行手术治疗，术后发生胰外瘘９例，外院转入３例，经治效果满意。现报告如下：１临床资料１．１一般资料：本组均为男性，年龄２１～５８岁，平均３４岁，致伤原因均为直接暴力，其中车祸伤７例，高空坠落伤２例，腹部撞击伤３例。单纯胰腺损伤１例，合并其它脏器损伤８例。伤后就诊最短２小时，最长为３周。１．２处理方法：除１例因伤后３周进行性增大的巨大胰腺假性囊肿而行外引流，３例外伤后院外手术引流发生胰瘘而转入，均急诊行剖腹探查，对腹腔脏器损伤作相…     

尿道会师术后尿道狭窄预防措施探讨

我院自１９９３年以来,采用尿道会师术导尿管持续牵引并延长置管时间的方法治疗后尿道断裂２１例,取得满意效果,现报告如下。 １临床资料 本组共２１例,均为男性。年龄１４～６１岁,平均３１岁。均为车祸或建筑物倒塌和挤压引起骨盆骨折致后尿道断裂。１６例合并有２个以上器官损伤,１７例伴休克。受伤后不能自行排尿,试插导尿管失败,直肠指检前列腺上浮。 所有病例均在伤后４８小时内急诊处理合并伤,同时尿道会师,留置Ｆ１８－２０气囊硅胶导尿管,气囊内注水３０ｍｌ,膀胱造瘘,不探查耻骨后间隙,仅置乳胶管引流外渗的血、尿…     

FRMD7基因新突变位点导致先天性眼球震颤一家系

目的 对一先天性眼球震颤家系进行致病基因筛查和遗传分析.方法 对该家系中参与研究的10名成员进行全面的眼科及系统检查,并采集外周静脉血,对先证者进行已知的814个遗传性眼病相关候选基因进行定点捕获测序分析,筛选出候选致病基因位点,再在家系成员中进行共分离验证.结果 该家系所有患者均有不同程度的眼球水平震颤,部分患者伴有...