基层医院的手足口病浅析

目的 解基层医院的手足口病发病及治疗情况. 方法调查我院2009年1-8月手足口病发病及治疗情况. 结果发病率高,治疗效果好. 结论基层医生应重视 手足口病的早诊断早治疗.     

食管憩室伴黏膜桥一例

患者男,38岁,因反复上腹隐痛伴黑便15年再发1 d入院.平时无反酸烧心、胸闷胸痛,无恶心呕吐、吞咽困难.既往无特殊病史.体查:血压120/70mm Hg,心率78次/min,神清,轻度贫血貌,心肺听诊正常,腹平软,无压痛反跳痛,肝脾未触及.血常规:WBC 6.97×109/L,HB 109g/L,PLT 246×109/L.大便潜血阳性.入院后查14C-UBT阳性.     

胃间叶性软骨肉瘤

患者女,44岁,因"左上腹包块10 d"人院.患者入院10 d前无意中触及左上腹一鸡蛋大小包块,有触痛,到我院门诊,行CT检查,疑"结肠癌"收住院.半个月来食欲差,进食后感腹部稍胀痛,无恶心呕吐,大便黑色,不成形,2～3次/d.体检:左上腹稍隆,可扪及一大小约12 cm×10 cm包块,边界欠清,触痛,活动度差,肝脾未触及,Murphy征阴性,移动性浊音阴性.     

单、双侧经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的探讨经单、双侧椎弓根途径行经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法回顾分析2009年2月至2011年2月在我院行经皮椎体成形术治疗的47例骨质疏松性椎体压缩骨折患者的临床资料。随机分成两组,分别采用单侧或双侧椎弓根途径行经皮椎体成形术。单侧组25例51个椎体（T11 11个、T12 16个、L1 15个、L2 9个）,男10例,女15例,年龄56～77岁,平均66．9岁。双侧组22例45个椎体（T11 10个、T12 13个、L1 13个、L2 9个）,男8例,女14例,年龄57～80岁,平均68．7岁。随访1年,观察患者手术前后VAS评分、SF．36评分、椎体平均高度变化及骨水泥渗漏。结果所有病例均顺利完成,无肺栓塞、神经根损伤等严重并发症。单侧穿刺组每个椎体的手术时间为27～46min,平均36min。每个椎体骨水泥注入量为3—5mL,平均3．8mL。双侧穿刺组每个椎体的手术时间为48～89min,平均69min。每个椎体骨水泥注入量为4～7mL,平均5．9mL。单侧穿刺组51个椎体中10个椎体发生骨水泥渗漏（19．6％）,双侧穿刺组45个椎体中17个椎体发生骨水泥渗漏（37．8％）,两组骨水泥渗漏差异有统计学意义（P〈0．05）。术前两组VAS评分、SF-36评分无统计学意义,术后3d及术后1年两组VAS评分、sF一36评分均较术前明显改善（P〈0．05）,但两组间比较无统计学意义。两组手术前后椎体平均高度均无明显变化。结论单、双侧经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折均可取得同样满意的临床效果,但单侧经皮椎体成形术在手术时间、安全性上更具优势,更适合在广大基层医院推广普及。     

胃间叶性软骨肉瘤

患者女,44岁,因"左上腹包块10 d"人院.患者入院10 d前无意中触及左上腹一鸡蛋大小包块,有触痛,到我院门诊,行CT检查,疑"结肠癌"收住院.半个月来食欲差,进食后感腹部稍胀痛,无恶心呕吐,大便黑色,不成形,2～3次/d.体检:左上腹稍隆,可扪及一大小约12 cm×10 cm包块,边界欠清,触痛,活动度差,肝脾未触及,Murphy征阴性,移动性浊音阴性.     

胃间叶性软骨肉瘤

患者女,44岁,因"左上腹包块10 d"人院.患者入院10 d前无意中触及左上腹一鸡蛋大小包块,有触痛,到我院门诊,行CT检查,疑"结肠癌"收住院.半个月来食欲差,进食后感腹部稍胀痛,无恶心呕吐,大便黑色,不成形,2～3次/d.体检:左上腹稍隆,可扪及一大小约12 cm×10 cm包块,边界欠清,触痛,活动度差,肝脾未触及,Murphy征阴性,移动性浊音阴性.     

球形肺炎、炎性假瘤46例的X线、CT表现回顾性分析

目的：回顾性分析球形肺炎、炎性假瘤的X线、CT表现,增强对其影像学表现的认识,提高诊断符合率,减少误诊。方法：收集46例经手术、病理及临床证实的球形肺炎和炎性假瘤患者,将其X线与CT表现进行分析。结果：球形肺炎8例（17．3％）;炎性假瘤38例（82．7％）。X线及CT一般表现：球形肺炎与炎性假瘤常见单发,球形肺炎X线平片多见支气管气像,密度淡,CT图像上多呈三角形或方形,CT值略低于软组织密度,边缘模糊,可见粗毛刺影,附近胸膜增厚,常见胸膜外透亮线,病灶与肺门间多见数条增粗的血管影相连,部分病灶非胸膜侧可见小点状炎性浸润,抗炎治疗短期内复查,病灶明显吸收。炎性假瘤X线表现平片呈肿块影,边缘清晰或模糊,CT图像示其好发于下叶深部肺段,呈软组织密度影,内部多见蜂窝状小空洞显示,轻度分叶,可见“桃尖征”,附近胸膜幕状或线样粘连,抗炎治疗无变化或轻度缩小。结论：通过对球形肺炎,炎性假瘤的X线及表现回顾性分析分析、讨论,进一步提高了对此两种疾病的诊断符合率,减少误诊。     

早期大肠癌的临床病理特点

目的 总结早期大肠癌的临床病理组织学特点,探讨不同临床特点的早期大肠癌的治疗方法。方法 对16年间经内镜发现并术后病理证实的早期大肠癌105例106个病变,进行临床病理学分析。结果 早期大肠癌中91.5%的病变位于乙状结肠以下。内镜下的肉眼形态分别为：Ip型34个,Ips型13个,Is型26个,IIa型11个,IIa IIc型22个。其中IIa IIc型的22个病变中21个为粘膜下的癌(Sm）。Sm癌的25个病变中出现3例（12%）淋巴结转移。治疗上,经内镜下切除13个病变（12例）,其中1例Sm癌术后局部复发,行根治性手术。单纯局部切除术或者肠管切除术加淋巴结清扫术93个病发。结论 IIa IIc型的大部分为Sm癌;低、中分化腺癌中以Sm癌我见;淋巴结转移仅出现在Sm癌中,凡出现上述情况之一的,均应行根治性手术。     

老年人内镜下胃肠息肉电切术心理干预疗效的调查分析

目的 了解心理干预辅助治疗对老年患者内镜下胃肠息肉电切术的影响,以有效减轻老年患者内镜下胃肠息肉电切术的心理压力,减少并发症,提高治疗安全性。方法 对342例老年患者内镜下胃肠息肉电切术前进行心理干预,并对心理干预前后的心理状况通过SCL-90进行疗效评定。结果 心理干预疗效佳。心理干预前后抑郁、焦虑、恐怖等各项指标均值比较．差异有高度显著性意义（P〈0．01）。结论 在内镜下胃肠息肉电切术前,对老年患者实施有效的心理干预,能有效减轻患暂精神压力．有效减少并发症的发生,提高医疗安全度。     

微粒子活性炭在腹腔镜结直肠癌手术中的定位作用

目的:探讨微粒子活性炭用于腹腔镜结直肠癌手术中定位的有效性。方法:21例结直肠癌患者,术前常规纤维结肠镜检查找到肿瘤部位,然后让患者取俯卧位,向肿瘤附近肠腔内注入生理盐水,生理盐水滞留处是大肠后侧,水面的正对侧则是大肠的腹腔侧,腹腔侧的大肠粘膜是注射微粒子活性炭的目标位置,先向此处的粘膜下注射生理盐水,形成粘膜膨疹,再向膨疹内注射微粒子活性炭,腹腔镜手术中寻找大肠浆膜黑染位置。结果:21例患者腹腔镜手术中均清晰见到大肠浆膜被微粒子活性炭黑染的标记,并以此为依据确定了手术切除范围,所有病变均行腹腔镜手术切除。结论:在腹腔镜结直肠癌手术前注射微粒子活性炭具有定位作用,此法简单、实用、节省手术时间,具有良好的应用前景。