白内障患者术中高血压使用压宁定导致休克1例

1病历 患者男性，68岁，因双眼进行性视物不清4年，加重1年于2004年12月8日入院。眼科检查：视力右眼0．06，左眼0．04，双眼晶状体皮质白色混浊，余未见异常。临床诊断：老年性白内障。既往史：高血压20余年，口服“硝苯地平缓释片20mg，1／早，10mg，1／晚”，血压控制在130～140mmHg／90～95mmHg，入院后给予各项术前检查，无手术禁忌证，血压平稳，无头疼、头晕等不适，于12日行左眼超声乳化＋人工晶体植入术，术前给予“硝苯地平缓释片20mg，消心痛10mg”，测血压140／90mmHg。     

妊娠期糖尿病与胰岛素受体底物-1

胰岛素抵抗和胰岛素分泌相对不足是妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）的两大特征，研究表明孕期胰岛素靶组织（如骨骼肌）存在胰岛素抵抗，GDM状态时胰岛素抵抗增加，这与胰岛素受体底物-1（insulin receptor substrate-1，IRS-1）异常改变有关，本文就近年来有关进展作一综述。     

谷氨酰胺联合GP方案化疗治疗晚期胰腺癌临床观察

目的观察丙氨酰-谷氨酰胺谷氨酰（Ala-Gln）对晚期胰腺癌GP（吉西他滨、顺铂）方案化疗过程中不良反应、机体功能以及客观疗效的影响。方法将42例晚期胰腺癌患者随机分为化疗＋丙氨酰-谷氨酰胺（研究组）和化疗组（对照组）,观察两组的不良反应、生活质量改变和客观疗效以及两组免疫功能变化。结果研究组和对照组口腔黏膜炎、恶心/呕吐、腹泻以及体质量减轻差异均有统计学意义（P〈0.05）,而两组客观有效率差异无统计学意义（P〉0.05）;两组免疫功能（IgG、CD4、CD4/CD8）与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论谷氨酰胺可减少晚期胰腺癌化疗所致的口腔黏膜炎、恶心/呕吐及腹泻发生率,提高机体免疫力,同时不降低化疗疗效。     

生活、卫生习惯对学龄前儿童肠道线虫感染的影响

目的了解日常生活、卫生习惯对学龄前儿童肠道线虫感染率的影响。方法于2006年4～6月对杭州市区14所幼儿园共1932名3—6岁儿童进行肠道线虫感染的调查，采用生理盐水直接涂片法和饱和盐水浮聚法粪便检查蛔虫卵、钩虫卵和鞭虫卵，透明胶纸肛拭法检查蛲虫卵。并通过问卷表调查了所有受检儿童的生活、卫生习惯。结果受检者中肠道线虫总感染率为12．89％，其中蛲虫占4．35％，蛔虫8．07％，鞭虫0．62％，钩虫0．31％。没有每天洗身换裤、平时嗜咬指甲、家中养宠物的儿童线虫感染率比较高，差异有统计学意义（P〈0．05）；而儿童每天是否刷牙与线虫感染率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论良好的生活、卫生习惯有助于降低学龄前儿童肠道线虫的感染率。     

桂枝茯苓胶囊治子宫肌瘤临床研究

目的:观察桂枝茯苓胶囊对子宫肌瘤患者血液流变学、性激素、孕激素受体(ER)、雌激素受体(PR)、血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法:将纳入观察的子宫肌瘤患者100例随机分为观察组与对照组各50例,2组患者均给与米非司酮口服治疗,观察组加服桂枝茯苓胶囊,均连续治疗3个月。观察治疗前后瘤体体积及子宫体积变化、血液流变学指标(血小板聚集率、全血黏度低切、血浆黏度、全血黏度高切)的变化、血性激素[雌二醇(E_2)、孕酮(P)、睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)]变化,血清ER、PR、VEGF水平变化,评价其治疗疗效。结果:治疗后,2组瘤体体积及子宫体积均较治疗前缩小,且观察组小于对照组;2组血液流变学指标、E2、P、FSH、LH、ER、PR、VEGF均较治疗前下降,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05);但T指标与治疗前后比较,差异无统计学意义(P 0.05)。总有效率观察组94.0%,对照组76.0%,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤有助于缩小瘤体及子宫体积,改善血液流变学,降低性激素及ER、PR、VEGF水平,从而提高疗效。     

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠40例

目的 探讨腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的临床效果,达到早期诊断、及时治疗．降低病死率。方法 对40例输卵管妊娠行腹腔镜检查,根据妊娠部位选择合适的手术方法,观察平均手术时间、平均出血量。结果 壶腹妊娠31例,峡部妊娠7例．伞部妊娠2例．切除部分输卵管18例,开窗术20例．伞端切开2例,术中无一例脏器损伤及并发症。结论 腹腔镜治疗输卵管妊娠具有手术时间短、术中出血少、术后恢复快等优点。     

肠内营养患者药物相关性腹泻危险因素调查

摘要 目的：调查药物与肠内营养患者发生腹泻的关系。方法：将2006年9月1日～2008年9月30日在兰州军区兰州总医院住院且在肠内营养支持期间发生腹泻的患者81例编入病例组,未发生腹泻的患者114例编入对照组,采用统一的调查表,由调查人员通过问诊、医嘱、护理记录、检验结果等收集患者的疾病严重度、排便、用药等情况。对获取的资料用非条件logistic回归进行单因素和多因素分析。结果：11个变量进入单因素Logistic回归分析,筛选出4个有统计学意义的相关变量均为危险因素：疾病严重程度（OR＝3.137）、抗酸药（OR＝3.883）、胃动力药（OR＝5.875）、钾制剂（OR＝3.839）。经多因素Logistic回归分析,胃动力药（OR＝6.408）、抑酸药（OR＝5.488）、钾制剂（OR＝5.164）为危险因素。结论：药物是肠内营养患者发生腹泻的一个重要原因,临床医师对肠内营养支持的患者要谨慎用药。     

EGFR及β-catenin在食管鳞癌组织中的表达及临床意义

目的探讨表皮生长因子受体（EGFR）和β-连环蛋白（β-catenin）在食管鳞癌组织中的表达及临床意义。方法采用S-P免疫组化技术检测60例食管鳞癌及其相应的癌旁正常组织中EGFR和β-catenin的表达,并随访6～18个月。结果食管鳞癌组织中EGFR和β-catenin的阳性率为71．7％（43／60）、65％（39／60）,与癌旁正常组织中的阳性率18．3％（11／60）、91．7％（55／60）差异有统计学意义（P〈0．05）;EGFR和β-catenin的表达与食管鳞癌的TNM分期、分化程度、淋巴结转移、18个月生存率相关（P〈0．05）,且EGFR与癌浸润深度相关（P〈0．05）;EGFR和β-catenin表达呈负相关（r=-0．384,P〈0．01）。结论EGFR和β-catenin的表达与食管鳞癌的发生、发展及预后相关;联合检测二者在食管鳞癌组织巾的表达,可能有助于食管癌疗效和预后的判断。