低流量异氟醚吸入麻醉蒸发器刻度的保持时间

低流量麻醉可减少麻醉气体的消耗 ,降低费用 ,减少大气污染 ,改善气道温度和湿度[1 ] 。 0 5Ｌ ｍｉｎ是目前常用的低流量。低流量麻醉期间 ,随着吸入时间的延长 ,麻醉药体内逐渐蓄积 ,机体吸收麻醉药的速度也逐渐下降 ,应逐步降低蒸发器刻度 (Ｃｖ)以保持体内浓度的动态稳定。本研究拟观察 0 5Ｌ ｍｉｎ流量时 ,维持异氟醚麻醉于 1 0ＭＡＣ和1 3ＭＡＣ的Ｃｖ调整 ,以指导在无麻醉药浓度实时监测时 ,合理地维持异氟醚麻醉深度。资料和方法病例选择　 40例无心肺疾患的择期颅脑手术病人 ,随机分为 1 0ＭＡＣ组和 1 3ＭＡＣ组。 1 0ＭＡＣ组…     

a Clinical Observation of Stellate Ganglion Block Used for Migraine

Stellate ganglion block (SGB) is an efficient way to treat many kinds of pain in the head, as well as the disorder of automatic nerve function. From the beginning of 1992 to the end of 1998, 80 patients with migraine in our pain－treatment department received different drug combinations and achieved satisfied result. 1 Materials and Methods 80 patients presented in this paper (52 men, 28 women), with an age from 18 to 60 years, mainly 30 to 39 years (67％ of the total). Their ASA wereⅠ to…     

单次或持续静脉输入维库溴铵作用时效比较

对比观察单次、分 2次或持续静脉输注等量的维库溴铵 ( 0 .1mg/kg)维持下实际完全神经肌肉阻滞时间的差异。择期神经外科手术病人 30例 ,分成 3组 ,每组 1 0例。静注芬太尼 2 μg/kg,异丙酚 1 .5mg/kg ,维库溴铵0 .1mg/kg诱导插管后 ,以异丙酚 异氟醚静吸复合麻醉 ,用加速度仪监测拇指内收肌电刺激 收缩反应 (四连串刺激 ) ,当T1恢复到 2 %时 ,分组以不同方式给予维库溴铵 :A组 ,0 .0 5mg/kg单次静脉注入 ,待T1=2 %时再重复 1次 ;B组 ,0 .1mg/kg单次静脉注入 ;C组 ,先按 0 .1mg/ (kg·h)输入 ,待T1=0后改为 0 .0 5mg/ (kg·h)。计算实际完全阻滞时间(T1=0～ 2 %之间的时间 )。结果 :A、B、C 3组实际完全阻滞时间分别是 ( 53.0± 3.8)min、( 50 .3± 5.2 )min和( 1 0 2 .7± 5.5)min ,C组与A、B 2组相比均有显著性差异 (P <0 .0 1 )。持续静脉输入维库溴铵使神经肌肉阻滞时间延长近 1倍     

尼莫地平对颅内动脉瘤夹闭术围术期脑脊液S 100 B含量的影响

目的 :探讨尼莫地平在颅内动脉瘤夹闭术中的安全性及其对脑功能的影响。方法 :将颅内动脉瘤夹闭术患者随机分为ISO组和NIMO组 ,每组15例。2组术中均吸入1 2 %异氟醚维持麻醉。NIMO组同时在诱导后开始持续输注尼莫地平20μg/(kg·h)直至手术结束。分别于不同时间测定循环指标 ,动脉瘤夹闭后2h、4h测定脑脊液S100B蛋白含量。结果 :(1)同ISO组相比 ,NIMO组术中血压下降均在临床安全范围内 ,而心率无显著性变化。 (2)NIMO组在动脉瘤夹闭前后脑脊液中S100B浓度无明显变化 ,而ISO组在动脉瘤夹闭后4h脑脊液中S100B浓度明显升高(F=4.108,P<0.05)。2组间同一时间点脑脊液中S100B蛋白浓度均无明显差异。结论 :尼莫地平对全身血流动力学影响小 ,该剂量可减轻动脉瘤夹闭后载瘤动脉血管痉挛的程度。     

不同浓度地氟醚对脑动脉瘤患者收缩和舒张脑血管物质的影响

目的　比较不同浓度地氟醚对颅内动脉瘤夹闭术患者血管紧张素I(AT Ⅰ)、血管紧 张素Ⅱ(AT Ⅱ)、内皮素(ET)和降钙素基因相关肽(CGRP)的影响。方法　择期开颅动脉瘤夹闭术 患者45例,随机分为地氟醚1.0MAC组(Ⅰ组)、1.3MAC组(Ⅱ组)、1.5MAC组(Ⅲ组)三组,每组 15例,麻醉诱导后气管插管控制呼吸,术中地氟醚MAC分别维持在1.0、1.3和1.5。分别于麻醉诱 导前(T1)、剪硬膜(T2)、夹闭动脉瘤(T3)和动脉瘤夹闭后30min(T4)四个时点采集动脉血,应用放 免法检测血浆中AT Ⅰ、AT Ⅱ、ET和CGRP的浓度。结果　三组ET于T2、T3和T4较T1时均明 显降低(P<0.05),但组间比较差异无显著意义(P>0.05)。三组AT Ⅰ、AT Ⅱ和CGRP组内及组 间比较差异均无显著意义(P>0.05)。结论　颅内动脉瘤夹闭术中,1.0、1.3和1.5MAC地氟醚均 可降低ET浓度,可能预防术中急性脑血管痉挛的发生。     

安氟醚和硝酸甘油控制性降压对血流动力影响的对比研究

本文用无创性心阻抗血流图对比研究了50～60％N_2O-O_2-安氟醚麻醉下安氟醚和硝酸甘油控制性降压期间血流动力的变化。安氟醚降压期间 SI、CI 和 Heather 指数(HI)分别减少8.4～11.3％、4.7～10.6％和17.6～27.5％,TPR 下降21.9～26.1％,心率无明显增快;硝酸甘油降压中 TPR 下降34.7～38.9％,SI、CI 和 HI 分别增加2.7～6.1％、14.8～22.7％和12.6～14.5％,HR 代偿性增快12.4～13.8％。结论:安氟醚降压可用于 HR 较快、心功能良好的病人;硝酸甘油适用于年老、体弱、心功能欠佳的患者。     

不同动脉血二氧化碳分压对数量化脑电图的影响

目的 观察不同动脉血二氧化碳分压对数量化脑电图参数的影响。方法 １５例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级手术患者，术中吸入１ＭＡＣ异氟醚维持麻醉，非去极化肌松药维持肌松。通过调节分钟通气量随机使ＰａＣＯ２分别达到２６．５、３５．２及４５．７ｍｍＨｇ，并分别稳定１０ｍｉｎ后监测并记录数量化脑电图各参数变化。结果 随ＰａＣＯ２降低，各频率波动功率均显著上升，但δ比率无显著变化；ＳＥＦ及ＢＩＳ均显著升高。结论 ＰａＣＯ２的     

异丙酚-芬太尼麻醉下颅内动脉瘤夹闭术中患者收缩和舒张脑血管物质的变化

目的观察异丙酚-芬太尼麻醉下颅内动脉瘤夹闭术中患者血浆血管紧张素Ⅱ(AT Ⅱ)、内皮素(ET)和降钙素基因相关肽(CGRP)的变化。方法颅内动脉瘤破裂后2周择期行颅内动脉瘤夹闭术患者43例。静脉注射芬太尼2μg·kg-1、维库溴铵0．1 mg·kg-1、异丙酚2 mg·kg-1麻醉诱导后气管插管,持续输入异丙酚6 mg·kg-1·h-1维持麻醉,并间断追加芬太尼2 μg·kg-1和维库溴铵。分别于麻醉诱导前(T1)、剪硬膜(T2)、夹闭动脉瘤(T3)和动脉瘤夹闭后30 min(T4)时采集动脉血,应用放免法测定血浆AT-_Ⅱ、ET和CGRP的浓度,并监测平均动脉压(MAP)和心率(HR)。结果血浆AT-Ⅱ浓度和HR在各时间点比较差异无统计学意义(P>0．05),且均在正常范围内。与T1比较,血浆 CGRP和MAP在T2-4明显降低(P<0．05或0．01),但MAP仍在正常范围内。与T2比较,血浆ET浓度在T3时升高(P<0．05)。结论在异丙酚-芬太尼静脉麻醉下,动脉瘤夹闭术中患者血液中收缩血管的物质升高,舒张血管的物质降低,应注意预防急性脑血管痉挛的发生。     

开颅术中过度通气对哌库溴铵时效的影响

目的 :研究过度通气对哌库溴铵时效的影响。方法 :选择无神经肌肉疾患 ,ASAⅠ～Ⅱ级择期神经外科手术患者 2 4例 ,随机分成对照组 (A组 ,n =12 )和过度通气组 (B组 ,n =12 ) ,术中控制呼吸 ,维持PaCO2 分别大于或小于 35mmHg。用加速度仪监测拇内收肌收缩反应。观察两组哌库溴铵 0 1mg/kg时效差异。结果 :A、B组起效时间分别为 3 2 1± 0 49分钟和 3 0 8± 0 2 3分钟 ,无显著性差异 ;临床时效分别为 10 4 6 7± 7 33分钟和 87 0 8± 5 45分钟 ,P <0 0 5 ;恢复指数分别为 2 6 2 5± 2 85分钟和 2 3 75± 2 73分钟 ,无显著性差异。结论 :过度通气可使哌库溴铵临床时效缩短 ,但起效时间和恢复指数无明显差异