多氯联苯引起斑马鱼胚胎自旋运动增加及基理

目的使用脊椎动物模型斑马鱼,探讨多氯联笨(polychlorinated biphenyls,PCBs)混合物Aroclor1254对胚胎发育的影响。方法用不同浓度的Aroclor1254给受精后10 h的斑马鱼胚胎染毒,进行形态学观察及原位杂交,利用阻断药物研究其毒性机制。结果正常斑马鱼胚胎在22hpf开始自发的回旋运动,随着时间的推移,至26hpf回旋次数逐步增大到最大,到30hpf后回旋次数下降,到50hpf几乎消失。这种影响随着Aro-clor1254的浓度的增加而增大。Aroclor1254所引起的回旋次数增加被酪氨酸酶抑制剂所抑制。在26hpf,Aro-clor1254染毒引起酪氨酸酶表达范围的增大。结论Aroclor1254强烈诱导酪氨酸酶,进而引起甲状腺机能紊乱以及相应的神经功能紊乱。     

电针治疗硬膜外穿刺致脊神经根损伤3例

电针治疗硬膜外穿刺致脊神经根损伤３例例１王××，男，２３岁。在硬膜外阻滞麻醉下行阑尾切除术。行Ｔ１１￣１２穿刺时出现右下肢疼痛、触电感，出针。再次穿刺时出现左下肢疼痛、麻木，出针。第三次穿刺成功，注入０．５％布比卡因１５ｍｌ，阻滞效佳，无异常．、术后...     

护理模式的转变对护士的素质要求

随着医学模式向生物-心理-社会模式转变,护理模式也随之转变,从"以疾病为中心"转变为"以病人为中心"的整体护理模式.在新的护理模式下,护理由单纯的治疗性服务与疾病护理发展为保障人类健康,集治疗护理与预防保健于一体的多元化服务.     

肝外胆道再次手术原因分析：附152例报告

目的：分析肝外胆道再次手术的原因，以期提高再次手术的安全性，降低再次手术率。
方法：回顾性分析4年8个月期间收治的152例肝外胆道再次手术患者的临床资料，主要包括既往手术原因、方式及再次手术的原因、方式。
结果：全组肝外胆道再手术原因：胆道残余结石（36例），结石复发（80例），胆道感染（12例），胆道损伤（18例）及其他（6例）。再次手术以胆总管探查+胆肠吻合为主，无1例围手术期死亡。术后随访1个月至2年，残石率为4.6%。
结论：肝外胆道再次手术的原因多种多样，但主要是胆道残余或复发结石（76.4%）；胆道损伤亦不容忽视。

     

重症急性胰腺炎合并麻痹性肠梗阻的临床特点及其预后

目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)病程中麻痹性肠梗阻(PI)临床特点,分析其对预后的影响。方法:回顾性分析2011年2月—2012年3月间收治的45例SAP患者临床资料,其中合并P(ISAP+PI组)19例,无合并PI(SAP组)26例,分析SAP合并PI临床特点及其预后。结果:CT显示SAP+PI组积气积液(小肠或结肠)、巨大肠袢、肠管水肿发生率分别为100%,73.7%,78.9%,而SAP组无前2项表现,肠壁水肿发生率为50.0%(P=0.048);与SAP组比较,SAP+PI组胃潴留量,肠内营养不耐受(FI)发生率及黄疸发生率增加,腹腔压力增高、腹腔压力变化幅度增大(均P0.05);此外,SAP+PI组较SAP组住院时间、费用以及病死率明显增加(均P0.05)。单因素分析显示,FI,腹腔压力15 mmHg,黄疸,胃潴留量250 mL/d是影响SAP患者预后的重要因素(均P0.05)。结论:SAP合并PI的CT影像主要表现为积气积液与巨大肠袢等。SAP合并PI患者常伴有腹腔高压、黄疸、肠内营养不耐受、胃潴留等并发症,从而增加患者病死率。     

整体护理在高压氧治疗中的应用

高压氧治疗作为一种新型的治疗手段，许多病人对该治疗方法了解不够，因此会产生比较强烈的生理、心理应激反应，这些反应在一定程度上会影响病人正常治疗方案的实施。为使高压氧治疗工作适应新的护理模式，进一步提高治疗效果，我院在高压氧治疗中实施整体护理。得到了良好的治疗效果及社会、经济效益。     

铅诱发雏鸡红细胞核浓缩

目的给新生鸡雏进行铅染毒，观察铅引起的红细胞核浓缩情况。方法设立标准饲料对照组、标准饲料染毒组、低Ca对照组以及低Ca染毒组。染毒后的不同时间点，测定血铅浓度及细胞核浓缩情况。结果标准饲料铅染毒组第2天血铅浓度达到最大值57．7μg/g；低钙铅染毒组血铅浓度第4天达到最大值37．2μg／g；标准饲料染毒组与低Ca染毒组同时在第4、6、8天观察到显著的核浓缩，核浓缩在染毒第6天达到高峰。约20％红细胞核浓缩，同时两染毒组的无核红细胞显著增加。观察低Ca对照组与低Ca染毒组的红细胞DNA电泳，低Ca染毒组DNA呈梯凳状，被分割成大小不等的DNA片段。结论铅直接作用于鸡红细胞，引起细胞核浓缩。预示红细胞核浓缩是脱核的一个过程。     

硬膜外注射吗啡镇痛860例疗效观察

硬膜外注射吗啡是近年来最常用的一种解除手术疼痛的方法。我院1989年3月～1999年3月对860例妇产科术后患施行硬膜外注射吗啡镇痛，效果较理想，报道如下。     

加速康复外科理念用于胰十二指肠切除术临床研究

目的 探讨加速康复外科（ERAS）策略应用于行胰十二指肠切除术（PD）病人的安全性、可行性和有效性。方法 回顾性分析2008年1月至2014年9月南京军区南京总医院普通外科收治的281例行PD病人的临床资料,根据治疗策略不同将病人分为ERAS组（90例,围手术期采用ERAS策略）和传统组（191例,围手术期按传统方法治疗）。对比分析两组病人术中及术后情况。结果 ERAS组与传统组的手术时间和术中出血量差异无统计学意义（P>0.05）。ERAS组病人术后排气时间、排便时间、静脉补液时间、总住院时间及术后住院时间均缩短,术后进食时间和腹腔引流管拔除时间明显提前,与传统组差异均有统计学意义（P<0.05）。两组病人术后总并发症发生率、各并发症发生率、病死率、再手术率以及再住院率差异均无统计学意义（P>0.05）。ERAS组病人再次入院的原因是C级胰瘘（1例）、胃排空障碍（2例）和切口感染（1例）;传统组再次入院的原因为B级胰瘘（1例）、胃排空障碍（2例）、切口感染（1例）和肠梗阻（1例）。除C级胰瘘病人须行CT引导下穿刺引流术外,其余病人均通过保守治疗治愈。 结论 ERAS策略可安全有效地应用于行PD病人,明显缩短术后住院时间,且不增高术后并发症发生率、病死率和再住院率。     

梗阻性黄疸对胰十二指肠切除术术后感染并发症的影响

目的尽管近些年有术前评估技术的不断提高和术后强效抗生素的应用,梗阻性黄疸患者行胰十二指肠切除术仍有较高的术后感染并发症率及其相关病死率。文中探究胰十二指肠切除术患者术前梗阻性黄疸程度与时间对术后感染并发症的影响。方法收集2006年1月至2010年4月择期实施的116例胰十二指肠切除术,均未行术前胆道引流,回顾性分析术前黄疸程度及时间对术后感染并发症的影响。结果中度和重度黄疸组术后感染相关并发症的发生率明显高于无黄疸组(P<0.05),长期黄疸组术后感染相关并发症的发生率显著高于无黄疸组(P<0.05),余各组间无明显差异。结论术前重度黄疸和术前黄疸时间长均可显著增加胰十二指肠切除术后感染并发症的发生率。