雄激素缺乏对心血管功能的影响

1引言雄激素-睾酮主要由睾丸间质细胞合成,极少量雄激素-脱氢表雄酮由肾上腺网状带分泌。正常男子睾丸每日合成4～9mg睾酮。睾酮由孕烯醇酮经17羟化并脱去侧链形成,在5α还原酶作用下转变为5α双氢睾酮,与特异性受体结合后发挥作用。循环中的大部分睾酮与性激素结合蛋白结合,没有生理活性,部分与白蛋白结合,只有2%是游离的。与白蛋白结合的睾酮和游离睾酮可被组织利用,统称生物活性睾酮。年轻人睾酮有昼夜节律,早上8时最高,午夜最低。2雄激素缺乏对心血管功能的影响2.1对动脉粥样硬化的影响近年的资料证明内源性睾酮与动脉粥样硬化呈负相关…     

新生儿肝炎综合征

新生儿肝炎是由一系列不同病原体引起的、在满月以内起病的肝脏炎症性改变及相应临床症状的综合征.1 病因 多数为病毒引起的胎内感染,也可以由其他病原体引起.1.1 病毒 以巨细胞病毒、乙肝病毒最常见.少数为风疹病毒、EB病毒、柯萨奇病毒、单纯疱疹病毒、甲肝病毒.近年又有非甲非乙肝炎病毒、ECHO病毒等报道     

新生儿胆红素脑病

新生儿胆红素脑病又称核黄疸,未结合胆红素将脑基底核黄染而得名.病因 任何原因所致未结合胆红素血症,当总胆工素达到340μmol/L(20mg/dl)以上时就可能发生脑神经核黄染.发病机理 胆红素脑病患儿的整个中枢神经系统均有胆红素浸润,最明显处是脑基底核.未结合胆红素对脑细胞有毒性作用,以最活跃的神经细胞影响最大.未结合胆红素抑制脑组织对氧的利用,可使脑细胞线粒体氧化的偶联作用脱节,因此脑细胞的能量产生受到抑制,使脑细胞损害,产生相应的临床症状.新生儿血脑屏障不成熟,不仅游离胆红素,而且与白蛋白联结的未结合胆红素也可进入脑组织.未结合胆红素系脂溶性,与富有脑磷脂的神经系统有(?)和力,血与脑游离胆红素梯度愈高,核黄疸的发生率愈高,未成熟儿的总胆红素浓度为256.5μmol/L15mg/dl)或更低时也有可能发生核黄疸.某些因素可促发核黄疸,如白蛋白低、缺氧、感染性脑膜炎、(?)中毒、药物、饥饿及低血糖等.     

Yes-相关蛋白和大肿瘤抑制基因1在肾透明细胞癌中的表达及意义

目的 探讨Yes-相关蛋白(Yes-associated protein,YAP)和大肿瘤抑制基因1(large tumor suppressor gene 1,LATS1)在肾透明细胞癌(renal clear cell carcinoma,RCCC)组织中的表达及意义. 方法 RCCC标本30例,男15例,女15例.年龄36～77岁,中位年龄63岁.Ⅰ～Ⅱ期17例,Ⅲ～Ⅳ期13例.高分化8例,中分化13例,低分化9例.采用逆转录聚合酶链反应及免疫组化技术检测30例RCCC组织及相应正常肾组织中YAP、LATS1 mRNA及其蛋白的表达,结合临床资料进行分析. 结果 RCCC组织中YAP mRNA表达量为0.569±0.066,正常肾组织为0.515±0.068,组间差异有统计学意义(P =0.003);LATS1 mRNA表达量分别为0.454±0.115、0.514±0.093,组间差异有统计学意义(P =0.029).YAP蛋白表达阳性率分别为63.3％和33.3％,组间差异有统计学意义(P =0.020);LATS1蛋白表达阳性率分别为46.7％和76.7％,组间差异有统计学意义(P=0.017).高、中、低分化组织中YAP蛋白表达阳性率分别为33.3％、61.5％、88.9％,组间差异有统计学意义(P=0.018);LATS1蛋白表达阳性率分别为75.0％、53.8％、11.1％,组间差异有统计学意义(P=0.024).Ⅰ～Ⅱ、Ⅲ～Ⅳ期组织中YAP蛋白表达阳性率分别为47.1％、84.6％,组间差异有统计学意义(P =0.034);LATS1蛋白表达阳性率分别为64.7％、23.1％,组间差异有统计学意义(P =0.024). 结论 YAP与LATS1在RCCC发生和发展过程中起重要作用,有望成为RCCC治疗的新靶点之一.     

多西他赛、泼尼松联合氯磷酸二钠治疗激素抵抗性骨转移前列腺癌的近期疗效评估

目的：探讨多西他赛、泼尼松联合氯磷酸二钠治疗激素抵抗性骨转移前列腺癌（hormone refractory prostate cancer,HRPC）的近期疗效和毒副反应。方法：26 例HRPC患者接受以下方案化疗：多西他赛,75 mg/m2,静脉滴注,第 1 天;泼尼松 5 mg,２次/d,1～21 d口服;3周为一疗程。氯磷酸二钠（固令）1片２次/d全程服用,满3周期化疗后,比较化疗前后血清总前列腺特异性抗原总前列腺特异抗原（total prostate specific antigen,TPSA）、骨痛评分、骨密度及可测量病灶的变化等,并观察本化疗方案的不良反应。结果：26 例患者中TPSA降低反应有效17 例,总有效率 65.4%;26例患者伴骨痛患者化疗后有21例明显缓解,其 疼痛数字评分（numeric rating scales,NRS）平均值由5.13 分降至2.8 分;10例有可测量转移病灶患者中有6例病灶显著缩小。化疗不良反应主要为骨髓抑制、手足综合征和胃肠道反应等。结论：多西他赛、泼尼松联合氯磷酸二钠治疗HRPC疗效确切,毒副反应可耐受。     

吡柔比星灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的临床研究

目的 评价吡柔比星膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效和安全性.方法 将68例浅表性膀胱癌术后患者随机分为2个组,一组患者膀胱灌注羟基喜树碱(HCPT)32例,另一组膀胱灌注吡柔比星(THP)36例,随访6～24个月,观察两组复发情况及不良反应.结果 THP组2年复发率为13.9%,不良反应发生率为63.9%;HCPT组2年复发率为25.0%,不良反应发生率59.4%,比较两组复发率差异有统计学意义(P＜0.05),而两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 膀胱灌注吡柔比星预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效确切,不良反应小,患者耐受性好,是较为理想的膀胱灌注化疗药物.     

ATP50对生长激素诱导大鼠睾丸间质细胞睾酮分泌的影响

目的:研究ATP50在SD大鼠睾丸Leydig细胞中对生长激素(Growth hormone,GH)诱导睾酮合成及生长激素受体功能的影响.方法:采用离体细胞体外孵育法,观察反义ATP50寡脱氧核苷酸(Oligo deoxy nucletides,ODN)对GH诱导大鼠睾丸Leydig细胞分泌睾酮的影响及GH受体功能的影响,以睾酮放射免疫试剂盒测定睾酮合成的情况,cAMP放免试剂盒检测cAMP含量来评定GH受体的功能,免疫组织化学检测ATP50蛋白的表达.结果:反义ATP50 ODN呈剂量依赖性抑制GH诱导睾丸Leydig细胞睾酮的分泌(P＜0.05),同时使Leydig细胞中ATP50蛋白表达下降,而无义tat ODN则没有相应的作用,免疫组织化学显示ATP50蛋白阳性颗粒在Leydig细胞中中呈密集性分布,表达强度明显高于GH组(P＜0.05).结论:在SD大鼠睾丸Leydig细胞中,ATP50可能通过增强GH受体的功能,进而刺激GH诱导睾酮的合成.提示ATP50参与GH诱导大鼠睾丸Leydig细胞睾酮的分泌过程.     

间断性抽搐

一九八五年十月十日上午第一次查房主治医师:请实习医师甲系统的报告病例.实习医师甲:患儿女,3.5岁,系间断性抽搐二年余,于一九八五年十月四日入院.于八四年春,因不规则发热(体温38℃)、流涕、轻咳及头痛,就诊时突发抽搐,表现为意识丧失,双眼上窜、牙关紧闭、四肢抽动,不伴有手足搐搦,持续约30秒.经对症处理后缓解,抽止后意识尚清,三天后热退,上感自愈。后半年内又复突发抽搐两次,性质同前,但抽前无发热,抽止后嬉耍自如。今年五月因发热,突发全身性阵挛性抽搐,经灌肠验便,诊     

机器人经腹腔镜行前列腺根治性切除术60例的初步结果

目的评价机器人经腹腔镜行前列腺根治性切除术的可行性和效果。方法利用da Vinci机器人外科手术系统对60例局限性前列腺癌患者施行机器人经腹腔镜行前列腺根治性切除术。患者年龄53～75岁，平均63．7岁；Gleason评分5～9，平均6；术前前列腺特异性抗原(PSA)5．5～38．3ng／ml，平均9．4ng／ml。结果术前机器人准备时间平均28(10～90)min，手术平均时间200(95～330)min。术中平均失血量355(50—1200)ml，输血7例(12％)。术后平均1d恢复正常饮食。术后平均导尿管留置时间7d，平均住院时间3d。1例发生吻合口漏尿者紧急手术探查和重新吻合，1例因膀胱颈挛缩行经尿道膀胱颈切开，1例因严重尿路感染行静脉输入抗生素。30例术前有性生活的患者术后6个月内自动恢复或经PDE5抑制剂或PGEl药物治疗后恢复性功能。术后3个月随访38例，完全控尿21例(55％)，轻度尿失禁9例(24％)，中度尿失禁8例(21％)。随访至术后6个月24例，完全控尿17例(71％)，轻度尿失禁4例(17％)，中度尿失禁3例(12％)。结论机器人经腹腔镜前列腺根治性切除术术中失血少、术后患者疼痛小、恢复快、住院时间短，使盆腔内难以进行的腹腔镜手术变得简单、方便，更加灵巧和准确。