异维A酸联合阿奇霉素、曲尼司特治疗囊肿性痤疮60例疗效观察

2003年3月～2006年2月我科应用口服异维A酸胶丸（商品名：泰尔丝,上海延安万象药业股份有限公司）联合阿奇霉素胶囊（山东齐鲁制药有限公司）、曲尼司特胶囊（中国药大制药）治疗囊肿性痤疮60例,并与口服维胺酯胶囊（重庆华邦制药有限公司）对照.疗效显著,现将结果总结报道如下.     

中西医结合治疗肛肠术后肛门瘙痒的临床疗效

目的探讨中西医结合治疗肛肠术后肛门瘙痒的应用效果。方法选择我院2017年2月至2018年3月治疗的60例肛肠术后肛门瘙痒患者为研究对象,平均分为两组,对照组为西药治疗,观察组为中西医结合治疗,对比两组治疗效果。结果观察组的总有效率为93.33%,高于对照组的76.67%,差异有统计学意义(P0.05);观察组的满意度为96.67%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P0.05)。结论中西医结合治疗肛肠术后肛门瘙痒的应用效果良好,瘙痒症状得到改善,相比与西药治疗则效果更优。     

伴发睡眠障碍首发抑郁症认知功能损害及影响因素分析

目的探讨伴发睡眠障碍首发抑郁症患者的认知功能损害特点及其影响因素。方法纳入318例首发抑郁症患者,根据睡眠情况分为伴发睡眠障碍组(202例)和不伴发睡眠障碍组(116例),并纳入243名正常对照。采用重复性成套神经心理状态测验(repeatable battery for the assessment of neuropsychological status,RBANS)评估所有被试的认知功能(即刻记忆、视觉广度、言语功能、注意、延迟记忆),并采用17项汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression rating scale,HAMD-17)评估患者的抑郁症状。结果伴发睡眠障碍组即刻记忆、视觉广度、言语功能、延时记忆得分及量表总分均比不伴发睡眠障碍组及对照组差(均P<0.05);而不伴发睡眠障碍组的即刻记忆、言语功能、延时记忆得分及量表总分比对照组差(均P<0.05)。多因素线性回归分析示,伴发睡眠障碍组中,RBANS量表总分与HAMD认知障碍因子相关联(β=6.29,P=0.04),即刻记忆得分与年龄相关联(β=-0.24,P=0.04),视觉广度得分与HAMD睡眠变化因子相关联(β=2.33,P=0.01),言语功能得分与婚姻(β=-5.74,P=0.01)及HAMD阻滞因子(β=-1.20,P=0.03)相关联;不伴发睡眠障碍组中,RBANS的言语功能得分与年龄相关联(β=-0.32,P=0.04),注意得分与HAMD阻滞因子相关联(β=2.52,P=0.01)。结论伴发睡眠障碍组患者存在多方面的认知功能损害,抑郁相关症状(睡眠变化、认知障碍、阻滞等)、年龄及婚姻状况可能是伴发睡眠障碍抑郁患者认知功能损害的影响因素。     

中医院校医学免疫学模块化线上教学探索

模块化教学具有针对性强、扩展性好等优点,已被广泛用于医学课程教学。近年来,医学院校广泛采用线上教学。针对中医药院校教学特点和学生的兴趣爱好,结合中医药对医学免疫学课程进行模块化设计,使用云班课、腾讯课堂等软件开展线上教学,将中医药知识与免疫学、病毒学等多门学科有机结合起来,在各教学模块中加入中医药知识,可充分发挥模块化线上教学的优势,及时拓展授课内容,联系抗疫临床实践,引导学生树立对中医药的兴趣和信心,满足学生更深层次的认知需求。     

浅谈护理工作中的道德问题

作为职业道德的护理道德，是整个社会职业道德的组成部分，它受着社会道德和医德规范的制约和影响。护理职业直接关系到人的生命和身心健康；关系到千家万户的悲欢离合，关系到整个社会的进步。因此，具有更高的需求和境界。以下是笔者20余年临床护理工作在道德方面的初浅体会：     

青少年抑郁症住院病人非自杀性自伤行为现状及危险因素的分析

目的探究住院抑郁症青少年非自杀性自伤行为的现状及其相关的风险因素。方法纳入 2021年 9月至 2022年 1月于山西医科大学第一医院住院治疗的首发中重度青少年抑郁症病人 120例,分为无自伤自杀行为组( n=29),非自杀性自伤(non-suicidal self-injury,NSSI)组(n=65),自杀未遂(suicide attempt,SA)组( n=26)。使用自制调查表收集一般资料;汉密尔顿焦虑量表( HAMA)、汉密尔顿抑郁量表( HAMD)-24评估病人的情绪状态;使用自尊量表( SES)艾森克人格问卷( EPQ)、儿童期虐待问卷( CTQ)、青少年生活事件量表( ASLEC)、网络成瘾测试( IAT)评估病人的社会心理因素,。结果无自伤自杀行为组、 NSSI组、 SA组抑郁、焦虑的得分逐渐增高, SA组 HAMD与 HAMA得分高于无自伤自杀行为组［( 27.6±4.54)分比( 22.83±4.80)分;(20.3±4.14)分比( 17.21±4.60)分,均 P<0.05］; NSSI组和 SA组 CTQ总分、情感虐待、躯体虐待、情感忽视、神经质、精神质、 ASLEC总分、人际关系、受惩罚、 IAT得分高于无自伤自杀行为组; NSSI组及 SA组内外向及 SES得分显著低于无自伤自杀行为组［( 37.33±3.10)分比( 35.98±2.34)分比( 39.70±3.37)分; 22.00(18.50,24.00)分比 17.50(15.00,22.00)分比 26.00(23.00,29.50)分,均 P<0.001)］; SA组躯体虐待、情感忽视、其他、 IAT得分高于 NSSI组［( 9.00(8.00,10.25)分比 8.00(7.00,9.00)分; 14.50(13.00,17.00)分比 13.00(12.00,14.00)分; 8.00(7.00,10.00)分比 6.00(6.00,8.00)分; 55.00(54.00,56.00)分比 53.00(51.00,54.00)分,均 P<0.001)］; NSSI组学习压力得分高于无自伤自杀行为组［(11.68±5.29)分比( 8.72±5.33)分, P<0.05］,以上均差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示精神质、 IAT为 NSSI的危险因素, SES为保护性因素。结论青少年抑郁症病人 NSSI行为的患病率较高,精神质、网络成瘾是自伤自杀行为的危险因素,自尊的程度是保护因素。     

失眠障碍患者静息态局部脑区功能一致性研究北大核心CSCD

目的探究失眠障碍患者特异性脑区功能异常及其与睡眠指标的关系。方法纳入23例失眠障碍患者及22名正常对照,采用静息态功能磁共振(resting-state functional MRI, rs-fMRI)扫描被试脑部并进行局部一致性(regional homogeneity, ReHo)分析,匹兹堡睡眠质量指数评定量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评定睡眠质量,研究组进行多导睡眠图监测(polysomnography,PSG)采集睡眠指标。结果与对照组相比,失眠障碍患者的左侧中央前回(t=4.27,P<0.01)、右侧中央后回(t=4.74,P<0.01)、左侧枕中回(t=4.39,P<0.01)、右侧枕中回(t=4.32,P<0.01)及左侧舌回(t=4.99,P<0.01)存在ReHo值增高,左侧脑岛(t=-5.29,P<0.01)及右侧梭状回(t=-4.05,P<0.01)存在ReHo值减低。失眠障碍患者左侧中央前回的ReHo值与REM潜伏期呈负相关(r=-0.47,P=0.03),右侧梭状回ReHo值与N2睡眠持续时间呈负相关(r=-0.44,P=0.04),与PSQI量表相关性无统计学意义(P>0.05)。结论失眠障碍患者存在功能异常脑区,涉及运动感觉皮层、情感加工脑区及视觉皮质区,其异常脑区可能参与介导睡眠结构的维持。     

精神分裂症患者事件相关电位P300异常变化及随访

目的 研究精神分裂症患者急性期事件相关电位P300成分变异及其恢复期的变化。方法 应用美国Nicolet Bravo大脑电生理仪，检测17例精神分裂症患者及17例健康对照的P300成分，并观察精神分裂症患者用药治疗4周后P300的变化。结果 与正常对照相比精神分裂症组在四个记录区(C3、C4、Cz、Pz)，靶波幅P300均显著下降，P300潜伏期均未见明显差异。患者用药治疗4周后尽管临床症状明显改善，但与用药前比较P300波幅、潜伏期均无显著差异。结论 精神分裂症患者存在P300成分各脑区的广泛变异，P300波幅降低可能是一稳定的素质标记。     

新生几低血糖1例报告

病历介绍新生儿,女,其母因宫内孕38~( 5) 周破水6小时而急诊入院。胎儿娩出后,体重 2 000克,身长 43厘米,皮肤呈青紫色,给氧后,皮肤转红润,回病房时,体温36.2°C, 心率 140次/分。产后 33 小时查房时,发现产母因受封建意识影响,未给新生儿喂养含糖类食物,又因母乳暂未分泌加之保暖条件差,致使新生儿精神萎靡,面色青紫,体温不升(35°C以下),呼吸表浅,皮肤弹性差,吸吮反射、吞咽反射、疼痛反射均差。取血检验,血糖偏低(血糖34毫克/分升),其余项目均在正常范围,故考虑为:新生儿低血糖。随即静脉点滴10％葡萄糖,加入适量维生素C、生理盐水,并给以适量抗生素。护理中给予保暖,使其体温     

肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者的心理护理

肝硬化食管静脉曲张破裂出血常危及生命安全，应根据病情变化制定心理护理目标，为开展治疗打下良好的基础。现将护理方法报道如下：