双腔气囊胃管支撑预防术后近期食管吻合口狭窄疗效观察

1996年 1月至 2 0 0 0年 1月 ,我们在食管重建、食管胃吻合术中用自制的双腔气囊胃管支撑扩张吻合口 ,有效地预防了吻合口狭窄的发生 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　将同期贲门癌、食管癌患者 1 67例随机分成两组 ,实验组 83例采用双腔气囊胃管支撑扩张吻合口 ;对照组 84例置普通胃管 ,常规单层吻合。两组年龄、肿瘤部位、分期、病理类型等无统计学差异。自制带有刻度的双腔气囊胃管 ,胃管插入端远端 6cm处有一乳胶气囊 ,呈圆柱形 ,长 6cm,直径2 cm;胃管上气囊中点水平有一金属环 ,作为术后气囊位置标记 ;胃管与气囊为两腔 ,不相…     

神经内镜与显微手术切除前、中颅底肿瘤

目的探讨神经内镜与显微神经外科技术在切除前、中颅底肿瘤中的意义和手术方法。方法应用神经内镜辅助的显微神经外科技术切除前、中颅底肿瘤89例,其中包括颅眶沟通瘤9例、颅鼻沟通瘤7例、颅眶鼻沟通瘤6例。在显微镜下尽可能切除可见的肿瘤部分,再用神经内镜寻找残余的肿瘤并切除。结果在常规显微神经外科切除肿瘤后,仍有不同程度的残余肿瘤,在内镜下进一步切除,80例(89.9%)肿瘤达全切除,6例(6.7%)获次全切除,3例(3.4%)为部分切除,无手术死亡。结论神经内镜辅助与显微神经外科技术切除前、中颅底肿瘤有助于提高肿瘤全切率,减少手术创伤。     

枕骨大孔区肿瘤的手术入路及显微外科治疗

目的探讨枕骨大孔区肿瘤显微外科手术的方法和入路分析。方法自2005年2月至2008年3月应用显微外科技术切除枕骨大孔区肿瘤20例,其中脑膜瘤13例,皮样囊肿3例,神经鞘瘤2例,脊索瘤1例,脉络丛乳突状瘤1例。影像学检查17例肿瘤位于硬膜内,3例位于硬膜外,其中肿瘤位于枕骨大孔前方、前外侧12例,后、侧方8例,5例肿瘤骑跨于枕骨大孔。结果本组20例中,采用后正中入路7例,枕下外侧入路12例,经口咽入路1例。肿瘤全切除17例,次全切除2例,大部分切除1例,术后出现后组颅神经轻度麻痹2例,无手术死亡。结论枕骨大孔区肿瘤手术显微程度要求高,脑干、后组颅神经和血管保护尤为重要。手术入路应根据肿瘤位置及与脑干的关系来选择,枕下外侧入路对于处理前、外侧肿瘤是一项好的选择,而脑干被压于侧方的,即使肿瘤位于前腹侧也可选择后方入路。     

自体胸壁支撑牵引在连枷胸治疗中的应用

连枷胸仍然是临床上严重胸部外伤的标志 ,其治疗的重点是有效固定浮动胸壁、纠正反常呼吸 [1]。但是 ,目前临床常用的治疗方法如纱垫压迫、肋骨巾钳滑动牵引或气管切开呼吸机呼吸等 ,都有导致胸廓畸形、疼痛、呼吸道感染及患者长期卧床的缺点。为纠正上述缺点 ,自从 1 998年以来 ,我们借助于自体胸壁支撑牵引浮动胸壁 ,取得了良好的治疗效果。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　共收治 1 8例连枷胸患者 ,男 1 5例 ,女 3例 ;年龄 1 7～ 5 9岁。多根多处肋骨骨折 ( 3～ 8根肋骨 3～ 5处骨折 ) ,肋骨骨折位于前、侧胸壁 ,胸壁软化明显 …     

化浊解毒和胃方对慢性萎缩性胃炎癌前病变患者胃液成分的影响

目的探讨化浊解毒和胃方防治慢性萎缩性胃炎(CAG)癌前病变的作用机制。方法 259例CAG癌前病变患者随机分为治疗组137例和对照组122例,治疗组给予化浊解毒和胃方口服,随症加减,每日1剂,对照组给予胃复春片口服,每次4片,每天3次,两组均3个月为1个疗程,共治疗2个疗程。观察两组治疗前后胃镜下表现、病理及幽门螺杆菌(Hp)感染情况,并检测胃液pH值、游离酸、胃蛋白酶、黏液值及胆汁酸值。结果治疗组治疗后胃镜及病理改善率优于对照组(P0.05或P0.01);治疗组Hp转阴率为89.6%,对照组为63.1%,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。两组治疗后胃液pH值、游离酸、胃蛋白酶、黏液值及胆汁酸含量与本组治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05),并且治疗组治疗后优于对照组(P0.05)。结论化浊解毒和胃方能够改善CAG癌前病变患者胃镜下表现及病理表现,根除Hp,恢复胃酸分泌功能。     

二氧化碳激光修复脑神经的实验研究

目的:观察激光对脑神经再生情况的影响,探讨激光吻合脑神经的可能性。方法:通过对10只家猫的动眼神经在颅内段切断后,以二氧化碳(CO_2)激光1.5W,光斑长0.5cm,宽0.3mm原位吻合修复,术后进行瞳孔功能、神经纤维直径、通过率等指标的观察。结果:14周后术侧瞳孔对光反射功能恢复良好,神经组织学观察轴突再生情况良好,神经纤维通过率达83.47％,未见有害情况。结论:CO_2激光可作为修复脑神经的良好工具。     

基于“矛盾论”探究中医“核心病机观”

在前人病机学说的基础上,基于"矛盾论"思想,结合自身临床实践,系统总结"核心病机观"理论,包括核心病机观的历史沿革、具体内容、理论特性、内在关系,并以胃食管反流病为例具体介绍其在临床的应用。疾病内部的"基本矛盾"是促进疾病发生、发展的内在本质,自始至终都存在着的这个基本矛盾实际就是"核心病机"。相对于核心病机而言,在病情发展的过程中,可能会出现不同于核心病机的其他病机,其中起主要作用的可称之为"主要病机",主要病机表现为疾病发展过程中某一阶段的"主要矛盾"。同时需要注意在临床实际中,主要病机和核心病机有时是一致的,有时却是不一致的。在治疗过程中,要抓住疾病的核心病机,准确辨证论治,治疗主要病机必须服从于核心病机的治疗,最低限度的不去妨碍核心病机。     

中医浊毒证的两个基本观点

＂浊毒＂既是致病因素,也是病理产物,它具有浊与毒的特性。浊毒是自然生理物质发生＂浊化＂、＂毒化＂而形成的,是对人体健康许多有害因素的总称。自然物质之所以在体内发生＂浊毒化＂,是与人体的代谢状态紧密相关的。中医治疗过程的＂化浊毒＂,就是要把浊毒化的病理产物,通过解毒化浊,使其重新回归到生理状态,参与到人体的代谢之中去。     

黄芪注射液联合丹参注射液治疗糖尿病肾病的临床观察

糖尿病肾病 (ＤＮ)是糖尿病 (ＤＭ )严重慢性并发症之一 ,如不能得到及时防治终会导致尿毒症 ,故早期防治颇为重要 ,笔者应用黄芪注射液联合丹参注射液治疗早期ＤＮ取得了较好疗效 ,现总结如下。1　资料与方法1.1　观察对象　 5 0例糖尿病 2型患者的诊断均参照 1985年ＷＨＯ糖尿病分类及诊断标准进行。糖尿病肾病诊断依据 :糖尿病患者出现持续蛋白尿 (2 4ｈ尿蛋白定量 >0 .5 ｇ) ,同时排除原发性肾小球肾炎、泌尿系感染以及原发性高血压、心力衰竭等疾病。 5 0例糖尿病患者按随机原则分成两组 ,治疗组 2 5例 ,男性 15例 ,女性 10例 ,年龄 (6…     

经皮腹腔置管在腹部非空腔脏器损伤中的应用

目的 探讨经皮腹腔置管技术在腹部非空腔脏器损伤诊治中的作用。方法 对31例腹部非空腔脏器损伤患者行经皮腹腔置管技术,观察腹腔引流情况,判断失血量及活动出血情况,并对其中6例患者行引流血自体回输。结果 31例患者中4例中转手术,其余27例均经引流后痊愈。结论 经皮腹腔置管技术能帮助临床及时了解腹腔积血患者的病情进行,指导治疗。