对骨折有效内固定的几点思考

在骨折的治疗手段中,内固定始终扮演着重要的角色。常用内固定器材从外形和结构上分,总的分为接骨板/螺钉,髓内钉、骨圆针和螺钉、钢丝等5类,其中,前两者常用于长骨干骨折的治疗。内固定的主要目的,是在骨折愈合的过程中允许关节肌肉尽早进行充分、主动、无痛的活动,而不需要借助任何外固定,防止“骨折病”的发生。因而,近50年来,AO倡导的坚强的加压内固定一直在骨折治疗过程中占据主导地位。但是在坚强固定下,常发生骨不连、固定段骨质疏松和去固定后再骨折等并发症。由此可见,坚强内固定并不是万能的。近年来,AO虽然以提出生物学固定的…     

争取作一个合格的乡村医生

数以百计的乡村医生，是我国农村最基本的医疗卫生人员，是医疗预防保健网的基础，是农村实现2000年人人享有卫生保健的骨干力量。他们常年活动在农村防病、治病第一线，是九亿多农村居民的健康卫士。他们的水平如何直接关系到广大农村居民的身心健康。     

采用微孔聚丙烯纤维材料的“四川联大Ⅰ型”管外流式(ELF)中空纤维膜式氧合器的研制

介绍了“四川联大Ⅰ型”（以下简称：ＳＵＵⅠ）管外流式（ＥＬＦ）中空纤维膜式氧合器的研制、设计、外形制做及离心封端等过程，重点介绍了中空纤维膜材料选择，膜肺离心封端的原理、材料、设备及方法，并对聚氨酯胶进行离心封端的具体步聚作了较详细的叙述。作者根据自身在国外与国内的研制经验，认为离心封端的关键在于：（１）中空纤维膜材料的质量及成束质量；（２）聚氨酯封端胶材料固化特性的掌握及料量计算；（３）反应温度控制；（４）气体排除；（５）转速的控制；（６）纤维束的安装；（７）脱模和切头的时间掌握等方面。作者用外购的材料和自己设计制造的离心封端机成功地制造了我国第一个管外流式（ＥＬＦ）中空纤维成人氧合器。ＳＵＵⅠ膜式氧合器的设计是作者在国外建立的交叉流式膜肺Ｏ２、ＣＯ２传递模型的具体应用。     

病理生理学课程教学改革实践

华中科技大学同济医学院基础医学院病理生理学系开展了病理生理学课程教学改革。取得的结果表明，知识积累-临床强化-科研创新是病理生理学有效可行的教学体系。     

c-fos在CCK-8抗LPS所致的肺动脉平滑肌细胞损伤中的变化

目的:观察c-fos在八肽胆囊收缩素(CCK-8)减轻脂多糖(LPS)所致的肺动脉平滑肌细胞(PASMC)损伤中的变化。方法:贴块法培养大鼠PASMC。应用电镜技术和生化方法,观察细胞形态和测定细胞丙二醛(MDA)含量及乳酸脱氢酶(LDH)释放率;台盼蓝染色法记录PASMC蓝染率的变化;免疫细胞化学技术检测细胞内c-fos蛋白的表达情况。结果:CCK-8可减轻LPS引起的细胞超微结构损伤;CCK-8可降低LPS引起的细胞台盼蓝摄取率、MDA含量与LDH释放率的增高;LPS可轻微上调PASMC内c-fos蛋白表达,CCK-8可使该上调作用显著上升。结论:CCK-8可减轻LPS所致的PASMC损伤;CCK-8可能通过使c-fos蛋白表达上调来发挥其抗损伤作用。     

CD3+木瓜提取物对ApoE基因缺陷小鼠血脂及炎性相关因素的影响

目的观察木瓜提取物对ApoE基因缺陷小鼠血脂水平、主动脉窦斑块中巨噬细胞活化及肿瘤坏死因子(TNF-α)水平的影响。方法30只雄性ApoE基因缺陷小鼠随机分为3组:对照组、低剂量组和高剂量组,低剂量组和高剂量组分别在基础饲料上添加5%和10%的木瓜提取物喷雾干燥颗粒,饲养16周后经小鼠眼眶静脉取血后处死动物,酶法测定血脂水平、采用免疫组化分析主动脉窦斑块中TNF-α的表达水平和采用免疫荧光反映斑块CD68阳性表达水平与巨噬细胞阳性表达率。结果低剂量组和高剂量组的血清TC和LDL-C显著低于对照组(P<0.05),木瓜提取物能显著下调斑块中TNF-α的表达水平以及减少巨噬细胞的阳性率。结论木瓜提取物降低了血清脂蛋白胆固醇水平(TC和LDL-C),减少了炎性因子TNF-α表达以及减弱巨噬细胞参与程度,预示其可能具有减缓动脉斑块发生发展的抗动脉粥样硬化作用。     

NF-κB"decoy"寡核苷酸对LPS诱导巨噬细胞TNF-α和IL-6表达的影响

目的 :研究NF -κB“decoy”寡核苷酸 (ODNs)对LPS诱导小鼠巨噬细胞株J774 1细胞的TNF -α和IL - 6表达的影响 ,探讨F -κB“decoy”寡核苷酸防治LPS诱导急性炎性损伤的可行性。方法 :巨噬细胞株J774 1细胞接种于 6孔板中 ,4× 10 5个细胞/孔 ,37℃、5 %CO2 培养过夜 ,待细胞汇合至 80 % ,用无血清、无抗生素 16 4 0培养液洗涤细胞两次后随机分为 4组。内毒素刺激组 :用含 1mg/LLPS的培养液刺激 ,不加治疗 ;NODN治疗组 :用含 1mg/LLPS的培养液刺激 3h ,然后用脂质体介导 1μmol/L(终浓度 )NF -κB“decoy”ODNs治疗 ;SO…     

胸内原发性甲状腺乳头状癌伴存鳞状细胞癌1例

患者女性，68岁，因咳嗽、气急进行性加重1个月入院。体检：双侧胸锁乳突肌外侧缘锁骨上可触及肿块，伸向胸骨后胸腔内，右侧3．5cm×2．5cm，左侧2．5cm×2．5cm。肿块质地偏硬，境界清，表面光滑，随吞咽上下活动，双肺可闻及哮鸣音，干啰音，CT颈胸部平扫显示胸内甲状腺肿。临床诊断：胸内甲状腺癌，行胸内甲状腺癌切除术。[第一段]     

肝脏原发恶性纤维组织细胞瘤3例

例1,男,38岁，因肝区疼痛伴畏寒发热、乏力、厌食2天入院。曾在外院行抗感染治疗有效，但时好时发。体检：无黄疸，肝肋下1．5cm，有触痛，脾未触及，肝区叩击痛，移动性浊音阴性。实验室及特殊检查：血清AFP阴性，肝功能正常。B超及CT平扫均考虑肝癌。术前临床诊断：（1）原发性肝癌；（2）肝脓肿。剖腹探查行肝左叶完全切除。术后未行放、化疗，每3个月复查，现随访6年，未发现复发及转移，患者健在。[第一段]     

珍珠层水溶性提取物对人骨髓基质细胞成骨性分化的诱导作用

目的:探讨珍珠层水溶性提取物(WSM)对人骨髓基质细胞的诱导作用。方法:原代培养人骨髓基质细胞,条件培养基和WSM分别作用于第3代细胞,对照组不加处理因素。倒置显微镜观察细胞在施加处理因素后的生长状态;采用钙钴法染色检测AKP表达;应用RT-PCR方法检测BMP-2等生长因子表达;应用茜素红染色检测骨髓基质细胞的矿化结节形成情况。结果:施加处理因素第7d,WSM组、条件培养基组的BMP-2表达水平较对照组明显增加;WSM组及条件培养基组TGF-β1表达量较对照组相比未见差异。施加处理因素第7d,WSM组及条件培养基组骨髓基质细胞AKP染色明显,与对照组相比差异显著。每高倍视野阳性细胞数,条件培养基组、WSM明显多于对照组,差异具有显著性(P<0.01);加入处理因素18d,条件培养基组可见典型红色钙化结节形成,WSM组也可见到钙结节形成,但没有条件培养基组典型,对照组偶有零星钙化结节形成。结论:WSM可以促进体外培养的人骨髓基质细胞成骨性分化进程,具有一定的骨诱导作用。